精益管理在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的探索研究

陳燕

【摘要】醫(yī)院質(zhì)量和安全管理對于保障醫(yī)療服務質(zhì)量、安全具有重要意義，為進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全，并本將對醫(yī)療質(zhì)量和安全管理中應用精益管理的可行性進行探討，進而研究通過開展精益管理提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全的策略，最終促進我國醫(yī)療行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

【關鍵詞】精益管理;質(zhì)量管理;安全管理

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-102-03

近年來人們對醫(yī)療服務的要求不斷提升，為適應這一發(fā)展趨勢醫(yī)院應當強化醫(yī)療服務管理，尤其是質(zhì)量管理和安全管理。精益管理是一種先進的管理方式，其對于完善醫(yī)院管理、提升醫(yī)院管理水平具有重要價值，是強化質(zhì)量管理和安全管理的重要保障。醫(yī)院管理人員應強化對精益管理的重視，依據(jù)本院實際情況進行科學、合理的應用，讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。

1醫(yī)院質(zhì)量和安全管理中應用精益管理的可行性

精益求精是精益管理的核心理念，它能夠促進服務質(zhì)量和安全水平的提升，進而達到提升顧客滿意度和加快流程速度的目的，最終實現(xiàn)價值最大化的目標[1]。當前我國很多企業(yè)的管理業(yè)務中已經(jīng)開始廣泛應用精益管理，因此精益管理也從最初的具體業(yè)務管理升級為戰(zhàn)略管理理念。作為一種科學有效的管理模式，精益管理應用于醫(yī)療質(zhì)量和安全管理中，能夠促進醫(yī)院管理水平的提升，將醫(yī)院文化的內(nèi)在活力激活，進而為醫(yī)院提供源源不斷的發(fā)展動力。醫(yī)院管理人員應當對精益管理理念進行強化，進行醫(yī)療觀念的升級，對醫(yī)療服務流程進行規(guī)范、改革和再造，實現(xiàn)對醫(yī)院質(zhì)量和安全文化的有效培養(yǎng)，讓醫(yī)療服務質(zhì)量管理和安全管理的各項活動中充分融入精益思想，實現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)提升。所以在醫(yī)療服務質(zhì)量和安全管理中應用精益管理是可行的。

2通過精益管理提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全管理策略

2.1將醫(yī)療改革作為切入點

作為一種新的醫(yī)療觀念和思想，整體醫(yī)療以生物-心理-社會醫(yī)學模式和醫(yī)學整體論為基礎[2]。近年來我國一些醫(yī)院為促進醫(yī)療服務質(zhì)量提升，為患者安全提供保障，在醫(yī)療服務中積極施行整體醫(yī)療，在不斷更新醫(yī)療觀念的基礎上堅持以病人為中心，通過對醫(yī)療服務流程的規(guī)范、再造、改革，對協(xié)調(diào)一致的醫(yī)療服務團隊進行構建，并對病人參與進行不斷強化，利用新思維實現(xiàn)了醫(yī)病到醫(yī)人的改變。一方面應當對整體醫(yī)療教育進行貫徹，促進全體醫(yī)護人員形成全新服務理念，讓他們深刻意識到開展整體醫(yī)療的可行性和必要性，并使自身整體醫(yī)療觀念不斷強化，進而在具體醫(yī)務工作中進行整體醫(yī)療服務模式的自覺、主動推廣，使得亞健康人群和病人能夠獲得高質(zhì)量和安全的醫(yī)療服務。另一方面應當以精益管理理念為指導，對醫(yī)療服務流程進行規(guī)范，通過最好、最快的途徑推動醫(yī)療服務的發(fā)展，將全程全方位服務模式貫穿到醫(yī)療服務中，提供全程化和全方位化的院前、院內(nèi)、院后服務。另外還應當對“五常法”管理進行貫徹，其包括常自律、常清潔、常整頓、常組織，能夠?qū)崿F(xiàn)對品質(zhì)環(huán)境的改善，進而促進服務質(zhì)量和安全水平的提升。通過開展五常管理，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對工作流程、物品、環(huán)境的規(guī)范，并對員工良好的工作習慣進行培養(yǎng)，促進工作質(zhì)量和效率的提升。最后，廣泛開展全成本核算，科學有效控制成本。用最低的成本獲得最大的產(chǎn)出是精益管理的核心所在，最終目的是讓患者獲得優(yōu)質(zhì)低耗服務。同時還應當對績效考核制度進行構建，依據(jù)考核結(jié)果評價醫(yī)護人員和團隊的工作績效，并在此基礎進行獎懲，實現(xiàn)對醫(yī)務人員積極性的調(diào)動，為醫(yī)療安全提供保證。

2.2以構建醫(yī)院質(zhì)量和安全文化為途徑

文化力是醫(yī)院競爭力的重要體現(xiàn)，實際中應當對醫(yī)院質(zhì)量和安全文化進行培育，通過構建良好的文化氛圍促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，并未患者安全提供有效保障。培育醫(yī)院安全文化應當以安全第一、質(zhì)量至上觀念為指導，讓醫(yī)護人員在安全和質(zhì)量觀念指引下，依據(jù)相應流程、標準、制度對自己行為進行規(guī)范，這樣不僅能夠使醫(yī)療服務質(zhì)量和安全得到保障，還能夠促進醫(yī)療工作的順利開展。對醫(yī)院質(zhì)量和安全文化進行培訓，就應當對醫(yī)療工作高風險特性具有理性和科學的認識，并對服務水平和患者安全時刻關注，鼓勵進行不良事件報告，讓醫(yī)護人員在其中獲得經(jīng)驗教學，進而對醫(yī)療服務工作進行改進和完善。

2.3以建設醫(yī)德醫(yī)風為保障

實際中醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要保證之一就是良好的醫(yī)德醫(yī)風，它需要以正確的思想為指導，為患者提供熱情誠懇、精益求精的服務[3]。醫(yī)護人員只有認真的對待工作，才能夠為醫(yī)療安全提供保障。實際中要想有效建設醫(yī)德醫(yī)風，一方面應當對職業(yè)得到教育進行強化，使醫(yī)護人員能夠堅持質(zhì)量第一、安全第一、病人至上，并對以患者為中心、以人為本的服務理念進行強化。另一方面應當對長效機制進行構建，對醫(yī)德醫(yī)風評估、考核、獎懲制度進行完善，將晉升、獎懲和醫(yī)德醫(yī)風聯(lián)系起來，促進醫(yī)德醫(yī)風建設的穩(wěn)定有序開展。另外，還應當對不正之風進行堅決糾正，對服務作風、服務態(tài)度、服務思想中存在的不足和差距進行深入查找，堅決抵制醫(yī)療服務中的“硬、冷、頂”行為，并對拿“回扣”、“紅包”現(xiàn)象進行嚴肅處理。最后還應當對新進典型進行樹立，讓醫(yī)護人員在榜樣的示范影響下不斷完善自身行為。

2.4以強化技術建設為基礎

醫(yī)療服務行業(yè)具有技術密集型特點，提升服務質(zhì)量需要準確診斷和及時有效質(zhì)量，所以應當提升醫(yī)務人員的技術[4]。一方面應當對學科技術建設進行強化，在“科教興院、質(zhì)量建院”思路指引下，對重點學科、龍頭學科、特色專業(yè)進行構建，促進人有專長、科有特色、院有優(yōu)勢局面的形成，實現(xiàn)對德才兼?zhèn)淇茖W帶頭人和技術骨干的有效培養(yǎng)[5]。另一方面應當積極開展多科協(xié)作，將綜合技術力量優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。最后還應當對醫(yī)療資源進行有效整合，醫(yī)院應當對腎外科、腎內(nèi)科、血液透析科進行整合，成立腎臟中心;將產(chǎn)科、婦科、新生兒科、兒科進行整合，成立婦幼保健中心。在這些成立的中心中各團隊通過有效分工和協(xié)作，最終促進搶救、醫(yī)療、專業(yè)治療水平的提升。最后對培訓進行強化。醫(yī)務人員必需掌握基本知識、基本理論、基本技能，只有這樣醫(yī)療質(zhì)量和安全才能夠得到保障。醫(yī)院應當對“三嚴”、“三基”教育培養(yǎng)制度、崗前培訓制度、考核制度進行構建，并對急救技能培訓進行強化，最終促進醫(yī)療服務水平的有效提升。

2.5將強化醫(yī)患溝通作為橋梁

據(jù)權威部門調(diào)查顯示，醫(yī)院溝通造成醫(yī)療糾紛站全部醫(yī)療糾紛的80%左右。所以實際中應當對醫(yī)患溝通進行強化，使得醫(yī)護人員能夠?qū)颊咝睦?、生理、文化、社會、?jīng)濟等方面需求進行了解和掌握，并對患者的參與權、知情權、隱私權、選擇權給予充分尊重，促進良好醫(yī)患關系的建立，和醫(yī)患糾紛的降低。在醫(yī)患溝通中應當使患者能夠?qū)ψ陨淼闹委煼桨?、病情、病情轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療風險、治療費用等進行了解，并在質(zhì)量安全管理體系中納入醫(yī)患溝通，同時有效明確溝通的內(nèi)容、時間、方式等。在患者入院當前醫(yī)務人員應當進行正式溝通，并在病程記錄中記入醫(yī)患溝通情況[6]。醫(yī)院還應要求醫(yī)務人員將醫(yī)藥費用情況、診療可能產(chǎn)生后果、患者病情預后、重要檢查結(jié)果、主要治療手段、疾病診斷情況介紹給患者技術，并對一日清單制度進行充分貫徹。

3醫(yī)院應用精益管理應當注意的問題

首先，精益管理是一種先進的管理理念。作為一種重要指導思想，精益管理將“與時俱進、精益求精、善始善終”作為管理追求目標[7]。現(xiàn)行有效的管理模式和精益管理之間并不存在沖突，他們之間的關系是相互促進、相輔相成的。所以在醫(yī)療實踐中應用精益管理思想，能夠有效提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全水平。其次，精益管理以患者價值為導向[8]。在病人為中心理念引導下，應當利用精益管理理念對醫(yī)療質(zhì)量和安全管理進行強化，堅持安全第一、質(zhì)量第一、患者第一，并對一切為了患者使命感進行培養(yǎng)，使得患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)、安全、方便、快捷的服務。最后，精益管理需要全員參與。在立體、多節(jié)點的醫(yī)療服務中，醫(yī)療質(zhì)量、安全和醫(yī)院各個部門都存在緊密聯(lián)系，所以要想將醫(yī)療質(zhì)量和安全充分落實，就應當引導全員進行參與[9]。

結(jié)語：

近年來醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療服務安全越來越受到人們的關注與重視，提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全水平成為醫(yī)療機構發(fā)展中的重要內(nèi)容。精益管理是一種先進的管理方式和理念，對于提升醫(yī)療服務水平具有非常重要的價值。醫(yī)療機構應當從自身實際情況出發(fā)，結(jié)合精益管理的特點進行科學、合理運用，進而促進醫(yī)療服務水平的提升，為患者健康提供保障。

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