微波干預在降低乳腺癌改良根治術后患者切口并發癥中的應用

萬凱弋，馬顏顏，劉莉琴

江西省腫瘤醫院 （江西南昌 330029）

乳腺癌是臨床常見腫瘤，會對女性的生命安全產生較為 嚴重的負面影響。乳腺癌改良根治術是該疾病主要的治療手段，能夠有效提升患者術后生存率，但術后常見上肢淋巴水腫、皮下積液等并發癥，阻礙患者的恢復[1-2]。針對此類并發癥，臨床常采取護理干預、微波干預及藥物治療等進行預防及治療。鑒于此，本研究探究微波干預在降低乳腺癌改良根治術后患者切口并發癥中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年8月于我院行乳腺癌改良根治術的84例患者，依據隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組42例。對照組年齡19～67歲，平均（45.18±4.77）歲；病灶位置，外上象限11例，外下象限12例，中上象限10例，中下象限9例。觀察組年齡22～68歲，平均（46.03±4.11）歲；病灶位置，外上象限12例，外下象限10例，中上象限8例，中下象限12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：病灶長度≤30 mm，且臨床分期Ⅰ～Ⅱ期；臨床資料完整；對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：術前存在上肢水腫或頸部傷害；糖尿病史、免疫性疾病史及慢性皮膚病史；精神病史，無法正常交流。

1.2 方法

對照組行常規護理干預：依據患者術后恢復情況，指導其按照腕關節-肘關節-肩關節的順序循序漸進地開展康復運動；定時對患者引流管進行擠壓，確保其通暢；對患者及家屬進行健康宣教，告知減少患側肢體使用頻率，尤其減少提拿重物的情況；對患者進行飲食指導，避免攝入高油、高鹽及刺激性食物。

觀察組在對照組基礎上行微波干預：采用微波治療儀（徐州瑞康醫學儀器有限公司，WB-3100AI），在確保患者患處無敷料遮蓋的情況下，距離患側腋窩、下頸區及術后切口皮膚50～80 mm 進行照射，功率保持在20～30 W，頻率為910～920 MHz，溫度為40～42 ℃，如出現過紅、過熱等情況及時調整照射距離，30 min/次，2次/d，10 d 為1個療程，干預結束后通過胸帶對患者進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組上肢功能恢復情況：干預后，上肢周徑較干預前增加20 mm 以下，患側肢體與健肢上舉差距小于50 mm，且外展角度小于10°，則記為優；干預后，上肢周徑較干預前增加20～40mm，患側肢體與健肢上舉差距為50～100 mm，且外展角度為10°～30°，則記為良；干預后，上肢周徑較干預前增加40 mm 以上，患側肢體與健肢上舉差距大于100 mm，且外展角度大于30°，則記為差；上肢功能總恢復率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）對比兩組并發癥發生情況，包括皮下積液、切口紅腫、皮瓣壞死等。（3）對比兩組疼痛情況：干預前、后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價，共0～10分,分數越低代表疼痛越輕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 上肢功能恢復情況

觀察組上肢功能總恢復率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組上肢功能恢復情況對比

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[例（%）]

2.3 疼痛情況

干預前，兩組疼痛情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組VAS 評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組疼痛情況對比（±s）

表3 兩組疼痛情況對比（±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 42 6.17±2.66 2.12±0.73 11.746 0.000對照組 42 6.28±2.45 4.02±1.13 6.701 0.000 t 0.243 11.299 P 0.808 0.000

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，據2019年相關統計調查分析，乳腺癌發病率位于女性疾病榜首，占比高達17.10%，已成為對女性生命安全威脅最大的隱患，且具有一定潛伏期，因此，及早進行診療極為重要。目前，臨床多采取改良根治術治療乳腺癌患者，且效果較好，能夠有效提高患者生存率，但同時也會存在上肢淋巴水腫、皮下積液、皮瓣壞死等一系列并發癥，不利于患者術后的恢復。對于此類并發癥的預防及治療，以往臨床多采取護理干預及藥物治療等方式，短期療效較為顯著，但遠期療效甚微，且部分方式還會對患者機體造成二次損傷[3]。

隨著醫學技術及醫療設備的發展，微波干預逐漸用于乳腺癌改良根治術后患者并發癥的預防中，該方式起效較快，且患者在干預過程中無痛苦，干預后并發癥發生率低，遠期療效顯著。本研究結果顯示，觀察組上肢功能總恢復率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，干預后VAS 評分低于對照組，與楊福泉和李曉翔[4]的研究結果相似，表明微波干預在降低乳腺癌改良根治術后患者切口并發癥發生率中應用效果較好。微波的穿透力較強，其產生的熱離子效應能夠到達皮下30～50 mm，并將溫度保持在40 ℃左右，從而增強切口周圍皮膚組織血管通透性，促進局部滲液吸收，減少皮下積液的發生[5-6]。此外，微波干預產生的高頻電磁波能夠有效抑制細菌生長繁殖，起到消炎鎮痛的作用，從而減少感染情況，保障皮瓣的生長[7-8]。

總之，微波干預在降低乳腺癌改良根治術后患者切口并發癥發生率中應用效果較好，能夠促進上肢功能恢復，緩解疼痛情況。