核磁共振血管成像后處理新技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤診斷和治療的意義

覃煜寧

摘要：目的，腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療需要依靠核磁共振血管成像后處理新技術(shù)，在此我們將分析它的診斷和治療意義。方法：對(duì)我院在近一年來(lái)通過(guò)血管造影或手術(shù)證實(shí)的腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行回顧和分析，近一年來(lái)我院共收治腦動(dòng)脈瘤患者35名，且在診斷和治療過(guò)程中都接受過(guò)核磁共振血管成像及腦部核磁共振成像檢查，其中血管成像系列包含零位差值技術(shù)和三維時(shí)間飛躍成像法，其后續(xù)成像處理技術(shù)則包括三維導(dǎo)航血管重建技術(shù)、多平面斷層血管重建技術(shù)及最大強(qiáng)度投影技術(shù)等。從檢出率來(lái)看，3D NVI小動(dòng)脈的檢出率是94.1%，而MTVR小動(dòng)脈的檢出率則為100%，MIP小動(dòng)脈的檢出率則為64.6%，前兩者的檢出率明顯高于后者，此間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從3D NVI動(dòng)脈瘤部的顯示來(lái)看其數(shù)據(jù)為87.6%，從MTVR動(dòng)脈瘤頸部顯示情況來(lái)看其數(shù)據(jù)為90%，從MIP動(dòng)脈瘤的頸部顯示情況來(lái)看，其數(shù)據(jù)為72.5%，與前兩者之間存在較為顯著的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：血管成像;核磁共振;處理新技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R445.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-401-01

前言：盡管現(xiàn)代神經(jīng)外科診療技術(shù)發(fā)展迅速，但蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病一 個(gè)月后的死亡率仍高達(dá)60%左右.如果能在出血之前發(fā)現(xiàn)病變，則可有效降低死亡率.[1]隨著經(jīng)濟(jì)條件的優(yōu)化，及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，核磁共振血管成像檢查逐漸成為一種較為普遍的臨床疾病診斷方式，在血管性病變的檢查方面發(fā)揮著重大的作用。本文通過(guò)對(duì)我院近一年時(shí)間內(nèi)收治的35例經(jīng)過(guò)證實(shí)的腦血管瘤患者資料進(jìn)行回顧和分析，對(duì)核磁共振血管成像后處理技術(shù)進(jìn)行分析和探討。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.方法與資料

1.1患者一般資料

本文以我院近一年時(shí)間內(nèi)收治的、經(jīng)過(guò)造影或手術(shù)證實(shí)的腦血管瘤患者的診療情況為資料，在35例患者中，包含21例男性患者，14例女性患者，平均年齡55.451.25歲，總共包含38個(gè)動(dòng)脈瘤，其中包含31個(gè)單發(fā)動(dòng)脈腫瘤，7個(gè)多發(fā)動(dòng)脈腫瘤;其中大動(dòng)脈腫瘤12個(gè)，巨大動(dòng)脈腫瘤7個(gè)，小動(dòng)脈腫瘤19個(gè);頸部動(dòng)脈腫瘤共有6個(gè)，后交通動(dòng)脈腫瘤共有10個(gè)，前交通動(dòng)脈腫瘤共有14個(gè)，基底動(dòng)脈腫瘤共有3個(gè)，大腦中動(dòng)脈腫瘤共有5個(gè)。在以上患者中有3例患者伴有血栓，11例患者存在動(dòng)脈瘤破裂情況。

1.2患者臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較常見(jiàn)，占正常人群的3%～6%[1].顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是嚴(yán)重危害人類健康的腦血管病之一，一旦破裂，病死率和致殘率均很高，所以，早期，及時(shí)且準(zhǔn) 確地檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤對(duì)手術(shù)和血管內(nèi)介入治療非常重要.[2]通過(guò)對(duì)以上患者的觀察和資料分析，我們發(fā)現(xiàn)所有患者都具備不同程度的頭暈、視力模糊、頭痛等癥狀，同時(shí)伴有蛛網(wǎng)膜下腔充血及顱內(nèi)神經(jīng)麻痹等癥狀。

2.研究方法

2.1對(duì)磁共振血管成像掃描技術(shù)進(jìn)行分析

在磁共振掃描機(jī)的工作過(guò)程中，其血管成像序列包括三維時(shí)間飛躍法（3Dtimofflight，3DTOF）或合并零位差值技術(shù).[3]以上提到的所有患者均進(jìn)行過(guò)腦組織磁共振的成像掃描，其中使用到的技術(shù)包括水印成像、T2WI和T1WI等技術(shù)。我們對(duì)三維時(shí)間飛躍法進(jìn)行了觀察和分析，其參數(shù)分別為T(mén)E2.5s，TR48s，其視野數(shù)據(jù)為18cm*24cm，其矩陣數(shù)據(jù)為192*519，激勵(lì)次數(shù)數(shù)據(jù)為1次，以4塊薄層重疊為采集方法，其總厚度數(shù)據(jù)為90mm，形成的原始圖像數(shù)據(jù)為100張。我們對(duì)患者進(jìn)行磁共振檢查的時(shí)間保持在10分鐘以內(nèi)。零位差值法合并三維時(shí)間飛躍法的參數(shù)為T(mén)E 3s，TR 33s，視野數(shù)據(jù)為18cm*12cm，矩陣數(shù)據(jù)為192*256，激勵(lì)次數(shù)數(shù)據(jù)為0.5次，其總厚度數(shù)據(jù)為124mm，能夠?qū)θX血管進(jìn)行顯示。

2.2對(duì)磁共振血管成像后處理技術(shù)進(jìn)行分析

2.2.1 MIP技術(shù)

該處理技術(shù)的工作原理是將選中部分的圖像或全部的圖像以疊加的方式進(jìn)行處理，采用連接每一層血管上的點(diǎn)狀高信號(hào)的形式形成血管圖像。同時(shí)，他能夠從多角度進(jìn)行旋轉(zhuǎn)投影，但是這樣也會(huì)造成重疊圖像數(shù)量過(guò)多，造成動(dòng)脈瘤影像顯示效果不佳。針對(duì)此情況，我們可以對(duì)重疊的血管瘤圖像進(jìn)行處理，例如我們可以選擇性的將重疊的血管或背景取出，對(duì)需要重點(diǎn)觀察的血管進(jìn)行區(qū)域性顯示，接下來(lái)可以從任意角度進(jìn)行再次投影，最終將呈現(xiàn)出多方位貨單方位的血管圖像及多支或單支血管圖像。

2.2.2MTV2技術(shù)

該處理技術(shù)的圖像處理工作原理為把所有掃描成像的原始圖像進(jìn)行疊加操作，通過(guò)不同的間距和層厚，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)多方位重建圖像。在該過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以動(dòng)脈瘤的位置為依據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)參數(shù)的選擇，且需要用不同的觀察模式進(jìn)行觀察，該過(guò)程可以通過(guò)一般的三維成像軟件順利實(shí)現(xiàn)，整個(gè)重建過(guò)程大約需要6分鐘的時(shí)間。

3.研究結(jié)果

通過(guò)以上研究我們可以發(fā)現(xiàn)，3D NVI小動(dòng)脈的檢出率是94.1%，而MTVR小動(dòng)脈的檢出率則為100%，MIP小動(dòng)脈的檢出率則為64.6%，前兩者的檢出率明顯高于后者，此間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從3D NVI動(dòng)脈瘤部的顯示來(lái)看其數(shù)據(jù)為87.6%，從MTVR動(dòng)脈瘤頸部顯示情況來(lái)看其數(shù)據(jù)為90%，從MIP動(dòng)脈瘤的頸部顯示情況來(lái)看，其數(shù)據(jù)為72.5%，與前兩者之間存在較為顯著的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)該數(shù)據(jù)我們可以看出，核磁共振血管成像后處理技術(shù)多腦血管瘤患者的診斷準(zhǔn)確率還是比較高的，不過(guò)在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，也會(huì)因?yàn)樵紙D像信號(hào)不均勻或腫瘤太小等原因而出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象，此情況下需要配合后期處理技術(shù)進(jìn)行科學(xué)性、綜合性的分析。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，通過(guò)本文提到的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，核磁共振血管成像后處理技術(shù)能夠在腦動(dòng)脈瘤患者的診斷和治療階段起到積極的作用，值得在臨床應(yīng)用方面進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周澤俊， 田偉. 磁共振血管造影及后處理技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J]. 云南醫(yī)藥， 2005， 026（004）：385-390.

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[3]戴敏紅， 丘清亮. 磁共振血管成像后處理新技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤診斷和治療中的價(jià)值[J]. 中華放射學(xué)雜志， 34（5）：4.