基層醫療機構現行職稱制度存在的問題及對策探討

侯思予

摘 要：在這個不斷進步發展的社會大背景下，我國在醫療中的建設也越來越多，尤其是在衛生專業上，衛生專業得到了更加精細化的發展。國家對基礎醫療機構的投入也在不斷地加大，國家這一舉措，也讓更多的人民群眾選擇在家門口看病，對基層的醫療機構來說這就增加了他們的經濟效益，同時也讓老百姓更加的信賴這些基層醫療機構。但在此過程中也存在著問題，對這些基層醫療機構來說，看病人數確實是增加了，但是相應的人才卻得不到大幅度地提升，而這一問題的產生主要源于我國基層醫療機構現行的職稱制度不完善。而且伴隨著新的醫藥衛生體制的改革，新醫改得到更加深入地發展。對此本文首先對基礎醫療機構管理的現狀進行了簡單的介紹，以及對基層醫療機構中人力資源的基本情況進行概述，與此同時，針對基礎醫療機構現行的職稱制度中所存在的職稱體系不健全、層級設置比例不合理、評審指標不科學、管理和監管力度以及價值取向等問題方面進行了更加詳細的分析，最后對在基層醫療機構現行的職稱制度中所存在的問題提出相應的對策。

關鍵詞：基層醫療機構;職稱制度;存在問題;對策探討

中圖分類號：F24 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.27.036

隨著社會市場經濟的高速發展，新醫藥衛生體制的實施，對基層醫療機構需要促進他們自身的發展和改革。但是在基礎醫療機構中，現行職稱制度所存在的問題也越來越明顯，特別是在新醫藥衛生體制改革這一背景下，就要求基礎醫療機構職稱制度要順應新的發展、新的變化，醫療衛生的技術人員及相關的工作人員在業績上的評價要更加的公平和客觀。就現階段，對衛生醫療機構來說面臨著更加精細化的人事管理分類，在基層的醫療機構中，現有的職稱制度已經無法順應社會飛速發展的時代要求，且在基層醫療機構實際的工作中也存在著許許多多的問題。

1 基層醫療機構管理現狀

在基層醫療機構中，他們對自身的管理認識并不足。在基層醫療機構的管理中往往醫務人員或是管理者對管理這一問題并沒有足夠的重視，沒有認識到在基層醫療機構中管理的重要性。而導致大家對基礎醫療機構管理不夠重視的原因一般由于指導、檢查以及相應的監督方面等沒有真正地起到作用。同時還缺少有效的監督管理機制，就目前來看人民大眾在不斷地提高生活水平，對生活質量也是人民大眾不斷追求的。

為了能夠滿足人們在健康上的需要，醫療機構在安全和質量上也在不斷地提升，而基礎醫療管理部門也出臺了相應的法律法規、標準以及規范等，與此同時，國家也要求各基礎醫療機構建立健全相關的管理制度，讓醫護人員在管理上有法必依、有章可循。而在近年國家基層醫療機構在管理制度上也得到了國家的支持。但是對基層醫療機構而言，資金投入現象嚴重不足，造成基層醫療機構管理流程不符合要求。最后對基層醫療機構管理，管理人才上的缺乏也尤為嚴重，對管理除了二甲以上醫院配有專業的管理人員外，其他的醫院并沒有專職的管理人員，且能得到培訓的次數和機會也是少之又少，有的基層醫療管理人員甚至沒有參加過有關的知識培訓。

2 基層醫療機構人力資源的基本情況

就現階段來看，基層醫療機構對醫護人員的編制并不合理，在基礎醫療機構中人員的配置顯然不足，造成這一情況的原因歸根到底還是由于基層醫療機構在人員機制上的編制并不合理。對基層醫療機構而言他們對醫護人員相當地缺乏，特別是在那些偏遠的地方，一些衛生所甚至只有一個醫生來擔任。且基層醫療機構在建設上也不夠完善，水平也相對落后，對老百姓的各種疾病也無法高效地施展救治。由于這些種種的原因，導致這些基層醫護人員只能做那些相對來說極其簡單的基礎性工作，很難有進步提升的空間。所以這就導致基層醫療機構在人力資源上更加的匱乏。與此同時，政府部門對這些基層醫療機構的支持也是有限的，不能對醫療設施進行更新，這就意味著留不住人才。招錄相應的基層醫療工作者，也是一件非常困難的事，大多數的衛生醫療機構地處偏遠地區，生活條件就會相對來說艱苦。從而造成在招錄過程中，考生對基層醫療機構的報考比例極其低。同時伴隨著醫改的實施，對這些基層醫療機構來說并沒有自主選擇的權利，這就導致這些基層醫療機構對人才上的引進相當吃力。

3 基層醫療機構職稱制度存在的問題

3.1 職稱體系不健全

隨著社會經濟的大發展，醫療機構中又增加了許多新的專業，但醫療職稱仍然停留在過去，與現代專業發展的情況相比，已經是滯后。在20世紀80年代我國上海醫科大學便設立了衛生事業這一專業，同時全國的各醫學院校及綜合性的大學也紛紛設立了衛生管理以及相關的專業，從該專業設置到今天，尤其是2001年以后衛生管理專業以及相關的專業都呈現出相對大幅度的增長，就現階段來看，我國有101所高校設立衛生管理學歷教育，為各醫療機構培養出許許多多的復合型的優秀衛生事業管理人才。然而，在衛生系統中該職稱的設置明顯處于嚴重滯后狀態，且這個專業只能在8個省區市進行職稱考試，這些地區分別是江西、江蘇、寧夏、西藏、內蒙古、上海、陜西以及甘肅這八個省份，對其他的省市并沒有該職稱的考試。這就致使大量的該專業畢業生畢業后處于沒有職稱的狀態，這就限制的各醫療機構對衛生管理人才的培養。

3.2 職稱層級設置比例不合理

以某社區衛生服務中心為例，該衛生服務中心現在有120人現在核定的編制里，其中有115職稱評審指標不科學，在這些專業技術的崗位中，其中初級設置了53人，中級設置有45，副高級設有14人及正高級設有3個人。就拿該衛生服務中心來看，目前已有45人被應聘為初級，35人應聘為中級，副高級應聘了7人以及正高級聘用了3人且都屬于專業技術人員，這就表明這些崗位目前來看都已經處于飽和的狀態。就最近這幾年來，該衛生服務中心的職工普遍在學歷上得到了提高，平均每一年有8-10人申報更高一級的職稱，每年在專業技術人員、招考計劃或是中級職稱引入中會有7-9個人參與人才引進。不難看出在接下來的幾年，在人員編制上會處于飽和狀態，而職稱指標中緊缺的高級、中級崗位也會越加突出。據目前晉升情況，25歲以上的主治醫師可晉升為副主任醫師，40歲以上的主治醫師可晉升為副主任醫師，40歲以上的主治醫師可晉升為副主任醫師，但這往往與實際情況背道而馳，在實際醫療機構中高級崗位并不多，而且還存在著崗位數量比例過大的問題，導致在實際工作中與職稱設置脫節，嚴重阻礙了專業技術人員的積極性。