“互聯網+音樂治療”模式下社會工作介入疫情后醫務工作者心理干預研究

楊梓譽

摘 要：新冠肺炎疫情傳播速度快、感染范圍廣，對被隔離者、一線工作者以及群眾造成了心理傷害。分層次、有針對地開展心理援助與社會工作服務，是應對疫情不可缺少的重要組成部分。習近平總書記講話中提出“要發揮社會工作的專業優勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”。這是對社會工作的期望和要求，社會工作界要積極予以響應，運用“互聯網+音樂治療”，更加深入有效地參與新冠肺炎疫情防控戰。

關鍵詞：“互聯網+音樂治療”;社會工作;醫務工作者;心理問題

中圖分類號：F24 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.26.032

1 問題提出

醫務工作者壓力在疫情后不斷增大，恐懼、焦慮等不良情緒加劇，產生嚴重的應激反應，生理和心理出現異常，降低了工作效率和生活質量。且醫務人員患病率明顯高于普通大眾。對武漢市11366名醫務人員的心理健康狀況的調查結果顯示，有476%的醫務人員有抑郁癥狀，501%的醫務人員出現軀體化癥狀，359%的醫務人員有焦慮癥狀，362%的醫務人員有失眠癥狀和235%的醫務人員有應激癥狀。而根據心理創傷學理論，災后心理應激癥狀常常在突發事件后3周至數月后出現，如果缺乏及時的災后心理干預，一些心理應激癥狀的問題會出現。

（1）工作壓力大，缺乏臨床經驗。護士B：“我工作很累，我在不停地輸液、錄音、搶救……”護士E：“病人沒有家人陪伴。我要完成所有的生活護理，如喂食、幫助上廁所……”

（2）缺乏安全感，擔心感染，不熟悉工作模式，不適應防護用品的使用。醫生B：“護目鏡太緊了，很不舒服。有一次我直接嘔吐，我擔心自己是否被感染。”護士甲：“救援后，我總是失眠，經常到夜里兩三點才能入睡。”

（3）過高的社會期望。護士B：“我害怕和家屬交流，時間本就不夠，有些家屬還辱罵我們。”醫生G：“媒體把我們說的太高尚了，我不敢放松一秒鐘，睡覺時精神高度緊張，睡不著。”

（4）患者心理波動大，非理性認知、負性情緒直接傳遞給醫護人員。醫生B：“每天看患者焦急，覺得快死了，我不自覺被感染糟糕的情緒。”醫生F：“患者一直封閉管理，沒人聽他們說話，只能一遍遍問我們能好嗎，我也會被問得心煩氣躁。”

（5）對戰友、家人的擔憂和對家庭的思念。護士A：“有同事感染了，我很害怕自己也被感染。”醫生乙：“我很擔心家人安全，有沒有醫用物資，靜不下心來工作。”

2 醫務工作者心理癥狀表現

（1）擔心恐懼。醫護人員因目睹個別患者的極端行為，而產生擔心和恐懼的情緒。在回歸工作崗位后會出現回避工作及患者的念頭，并且伴隨心悸、出汗、顫抖等癥狀。

（2）過勞枯竭。由于疫情暴發，醫務工作者人數不足，不能保證正常輪班休息，甚至沒時間吃飯、喝水、上廁所。疫情后也沒有充分休息，直接投身下一輪工作，感到筋疲力盡，無法宣泄不滿情緒而產生麻木、冷漠，情感枯竭。

（3）緊張焦慮。疫情后，醫務人員工作繁重之余，容易被患者傳染負性情緒，回到工作崗位后，容易走神，會導致緊張焦慮感，甚至遇事時不知所措。

（4）委屈無助。疫情后，再次遇到患者對醫院治療管理表示不滿時，醫護人員容易回想疫情間受到的傷害，看到大家都在忙，會覺得自己太弱，造成委屈和無助心理。

（5）抑郁悲傷。疫情后，醫務人員回想看到病人搶救無效，自己卻無能為力，無法挽救時;看到患者去世、家屬悲痛時，家屬攻擊醫護人員時，會出現無力感、挫敗感，甚至抑郁情緒。

（6）工作效率低。疫情后，醫務工作者工作狀態未調整回最佳狀態，睡眠不足，容易產生各種負性情緒，影響工作效率。

3 理論基礎

由于隔離要求，很難實現與醫務人員直接見面的介入。因此音樂療法在心理治療方面優勢明顯，擁有靈活自由的形式，而在線介入具有低成本、有效、便捷的特點，以音樂的形式進行遠程教學，利用音樂控制情緒，使醫療團隊能夠調節心理狀態。音樂治療不是簡單地用耳朵聽音樂，而是將所有與音樂有關的形式都利用起來，如聆聽、歌唱、樂器演奏、音樂創作等各種活動進行治療。音樂治療會對生理和心理進行干預，生理方面，音樂是人們情感溝通的橋梁，有調節呼吸、促使血液循環等作用，當案主進入音樂世界，會處于輕松平靜的狀態，會加快人的內在修復過程;心理方面，音樂帶來感染力，不同的音樂風格對心理狀態會有不同的影響，例如，平靜的音樂能安撫煩躁狀態，緩解緊張情緒。

基本原理是利用人們常見的一個現象：“耳蟲現象”進行催眠干預。耳蟲（earworm）現象（也有人稱為“魔音現象”）是指我們在生活中經常發現自己的頭腦中會有一段音樂（特別是歌曲）的旋律縈繞，不斷地循環，揮之不去。該理論對改善情緒狀態，特別是針對特定情境和環境所出現的緊張、恐懼等情緒有非常快速和有效的改善。音樂治療的有效性是通過實踐案例檢驗的。

2015年3月，十二屆全國人大三次會議政府工作報告提出，在“互聯網+”計劃制定中，強調引導“互聯網+”企業發展，優化升級傳統產業。“互聯網+”是指創新20下的互聯網發展的新業態，也是知識社會創新20推動下的互聯網形態演進及其催生的經濟社會發展新形態。“互聯網+傳統行業”，隨著科學技術的發展，利用互聯網平臺，使得互聯網與傳統行業進行融合，利用互聯網具備的優勢，創造新的發展機會。“互聯網+”為遠程干預提供了可能性。雖然以往數據顯示，SARS疫情期間醫護人員來電求助比率并不高，如北京非典心理援助熱線醫護人員來電占比06%，香港非典心理援助熱線醫護人員來電13%。但“有”和“在”本身就是一種力量，可以讓醫護人員只要有需要就能夠得到幫助，因此遠程心理干預的存在非常必要。