活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果分析

王天恩 陶靜

【摘要】目的：分析活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的86例小兒腎病綜合征患兒進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)施常規(guī)激素治療的為對(duì)照組（43例）；實(shí)施活血化瘀法治療的為觀察組（43例）。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為93.02%，對(duì)照組總有效率為76.74%，對(duì)比兩組的療效差異，觀察組顯著比對(duì)照組更好（P<0.05）；兩組患兒經(jīng)治療后，其血清總蛋白、白蛋白、24.h尿蛋白定量均有所改善，但兩組血清總蛋白、白蛋白水平比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組24.h尿蛋白定量水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)事件率（6.98%）比對(duì)照組（23.26%）少，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀法；小兒；腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】R272.6. R692.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0027-02

腎病綜合征（nephrotic syndrome， NS）是一種由很多病因引發(fā)，大多以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1-3]。臨床上將腎病綜合征分為三種類型，其中小兒腎病綜合征屬于臨床常見(jiàn)病，患兒年齡小，其機(jī)體各個(gè)器官還未發(fā)育完善，如不及時(shí)控制病情，會(huì)嚴(yán)重威脅其身心健康，影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育[4]。對(duì)于小兒腎病綜合征的治療，臨床常采取藥物來(lái)進(jìn)行，包括西藥治療、中藥治療等方式。此次的研究選取86例小兒腎病綜合征患兒，以不同治療方法分組，分別討論常規(guī)激素治療、活血化瘀法治療的應(yīng)用效果，具體如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取時(shí)間為2019年6月至2020年6月，選取小兒腎病綜合征患兒86例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組43例患兒中，男性23例，女性20例；年齡（6.18±1.46）歲；病程（2.32±0.51）年。觀察組43例患兒中，男性22例，女性21例；年齡（6.45±1.51）歲；病程（2.18±0.49）年。兩組患兒資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均經(jīng)過(guò)明確診斷，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；（2）患兒病歷資料完整；（3）患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參加研究；（4）患兒生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有血液系統(tǒng)疾病，免疫系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（2）有先天發(fā)育不全，先天性畸形者；（3）服用本研究使用的藥物后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏等現(xiàn)象者；（4）患兒家屬考慮某些原因?qū)е戮芙^參加者。

1.2.方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)激素治療，具體如下。給予強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）治療，每次2 mg/ kg，一天一次，于早餐后服用，用藥一個(gè)月之后，每2～4周減總量2.5～5 mg，直到停藥，療程為6個(gè)月。此外，根據(jù)患兒的具體病情給予利尿藥物、細(xì)胞毒藥物等治療，對(duì)水腫、感染等實(shí)施對(duì)癥處理，給予飲食、生活等方面的指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施活血化瘀法治療。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療，方劑為真武湯加減，具體藥方為茯苓10 g、白術(shù)10 g、白芍10 g、附子9 g、豬苓10 g、大腹皮10 g、澤瀉10 g、益母草15 g、丹參10 g、黃芪20 g、肉桂3 g、甘草10 g。每天一劑，水煎服，水煎2次，取汁300 mL，分早晚飯后溫服，療程為6個(gè)月[5]。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患兒的療效。在為患兒實(shí)施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等基本消失，尿蛋白水平<0.5 g/d，血漿蛋白水平>35 g/L，血脂已恢復(fù)正常，腎功能正常，為顯效；為患兒實(shí)施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白水平處于0.5～2.0 g/d，血漿蛋白水平處于30～35 g/L，血脂有所恢復(fù)，腎功能有所好轉(zhuǎn)，為有效；為患兒實(shí)施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等沒(méi)有好轉(zhuǎn)，尿蛋白水平、血漿蛋白水平無(wú)改善，血脂水平、腎功能無(wú)恢復(fù)，為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組患兒血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量。（3）觀察兩組患兒感染、庫(kù)欣樣體態(tài)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（x±s）可表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；百分率（%）可表示計(jì)數(shù)，用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，如果P<0.05資料有顯著差異。

2？結(jié)果

2.1.兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療無(wú)效例數(shù)有3例，對(duì)照組有10例，觀察組的療效概率（93.02%）比對(duì)照組（76.74%）增長(zhǎng)很多，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2.兩組患兒血清總蛋白、白蛋白、24.h尿蛋白定量比較

兩組患兒經(jīng)治療后其血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量均有所改善，但是兩組血清總蛋白、白蛋白水平比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組24 h尿蛋白定量水平比對(duì)照組下降，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3.兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率（6.98%）比對(duì)照組（23.26%）少，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3？討論

小兒腎病綜合征常采取激素進(jìn)行治療，雖然具有一定的療效，但因?yàn)樾耗I病綜合征比較容易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)時(shí)間的激素治療患兒會(huì)有較大的不良反應(yīng)，因此利用此方法治療具有一定的限制[6]。中醫(yī)認(rèn)為小兒腎病綜合征屬于“水腫”范疇，精不化氣而化水，水停則氣阻，氣滯則血瘀，血行淤阻，正如金匱要略中“血不利則為水”，治療的關(guān)鍵在于“治水必當(dāng)活血”。活血化瘀法采取真武湯加減方劑治療，方劑由益母草、丹參、黃芪、茯苓等多種中草藥組成[7]。其中益母草和丹參具有活血化瘀的效用，黃芪可補(bǔ)中益氣，茯苓解毒利濕，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，白芍養(yǎng)血，附子逐火寒濕，豬苓利水滲濕，大腹皮行水，澤瀉清濕熱，肉桂溫通經(jīng)脈，甘草調(diào)和諸藥，全方能降血脂、溶血栓、抗血栓及抗凝，有效改善血液的流變性，達(dá)到活血化瘀的治療效果[8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量均有所改善，其中觀察組24 h尿蛋白定量水平比對(duì)照組下降，差較大（P<0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)事件的情況比對(duì)照組減少很多（P<0.05）。24 h尿蛋白定量是通過(guò)收集24 h的全部尿液，來(lái)測(cè)定其中的蛋白質(zhì)的含量，進(jìn)而計(jì)算出24 h內(nèi)的蛋白總量，正常尿液中的蛋白質(zhì)含量極微，因此24 h尿蛋白定量是腎病患兒不可缺少的檢查之一[9]。本文研究結(jié)果表明，活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)激素治療。

綜上所述，活血化瘀法不僅療效顯著且毒副作用小，能顯著改善患兒的臨床體征及水腫，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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