艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者的影響

魏民

【摘要】目的：探討艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者的影響。方法：在2018年6月至2020年9月選擇本院60例精神分裂癥陰性癥狀患者并將其分為兩組（30例/組）。對照組采用鹽酸哌羅匹隆治療，研究組采用艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆治療，比較兩組的治療效果、簡明精神評定量表（BPRS）、自知力和治療態(tài)度問卷（ITAQ）、康復(fù)療效（NOSIE）、精神分裂癥癥狀（PANSS）、陰性癥狀量表（SANS）、個人與社會表現(xiàn)量表（PSP）評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：與對照組比較，治療后研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP評分改善明顯（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），患者生活質(zhì)量顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：采用艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥陰性癥狀患者，臨床效果顯著，可以改善患者的精神狀態(tài)，改善相關(guān)的臨床指標(biāo)，穩(wěn)定病情，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，顯著提高患者的生活質(zhì)量，有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；鹽酸哌羅匹隆；治療效果；精神分裂癥陰性癥狀

【中圖分類號】R749.3.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0045-02

精神病理中引入的陽性和陰性癥狀實(shí)際上來自神經(jīng)科學(xué)。陽性癥狀是指患者不應(yīng)該出現(xiàn)的癥狀[1]，陰性癥狀是指患者原有的癥狀，如冷漠、行為隨意、沒有個人想法、缺乏意志、沒有要求等[2]。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)陰性癥狀，這是疾病造成的功能損害，也是最終導(dǎo)致精神殘疾的重要因素[3]。在精神分裂癥中，單純型精神分裂癥的陰性癥狀較為突出，甚至部分患者發(fā)病初期的首發(fā)癥狀均為陰性癥狀，并逐漸加重，需要進(jìn)行有效地治療[4]。本研究探討艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者PANSS、SANS、PSP評分的影響。

1？對象與方法

1.1.研究對象

在2018年6月至2020年9月選擇本院60例精神分裂癥陰性癥狀患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各30例。研究組中男性17例，女性13例，年齡（19.67±6.33）歲；對照組男性14例，女性16例，年齡（48.79±6.41）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者對研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書；（2）年齡18～60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對使用的藥物過敏者；（2）拒絕參加或者不配合研究者；（3）近期接受過治療，會影響本研究結(jié)果者。

1.2.方法

對照組采用鹽酸哌羅匹隆（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20080217）治療，飯后口服。初始劑量為每次4 mg，每天3次，依反應(yīng)逐漸增加劑量。維持量每日12～48 mg，分3次于飯后服用。

研究組口服艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080599），每日1次，常用劑量為每日10 mg，每日最大劑量可以增加至20 mg。通常2～4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應(yīng)持續(xù)治療至少6個月以鞏固療效。鹽酸哌羅匹隆，飯后口服，初始劑量為每次4 mg，每天3次，依反應(yīng)逐漸增加劑量。維持量每日12～48 mg，分3次于飯后服用。

1.3.觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果、簡明精神評定量表（BPRS）、自知力和治療態(tài)度問卷（ITAQ）、康復(fù)療效（NOSIE）、精神分裂癥癥狀（PANSS）、陰性癥狀量表（SANS）、個人與社會表現(xiàn)量表（PSP）評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量情況。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.對比治療效果

與對照組相比，研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2.兩組BPRS、ITAQ、NOSIE評分比較

與對照組相比，治療后研究組的BPRS評分顯著降低，而ITAQ、NOSIE評分顯著升高（P<0.05），見表2。

2.3.兩組PANSS、SANS、PSP比較

與對照組相比，治療后研究組PANSS、SANS評分顯著降低，而PSP評分顯著提高（P<0.05），見表3。

2.4.兩組不良反應(yīng)對比

與對照組相比，治療后研究組不良反應(yīng)顯著降低（P<0.05），見表4。

2.5.兩組生活質(zhì)量比較

與對照組相比，研究組的生活質(zhì)量評分顯著升高（P<0.05），見表5。

3？討論

精神分裂癥是一種常見的臨床精神障礙，常發(fā)生于青壯年。臨床上主要表現(xiàn)為感覺、思維、情緒和行為障礙[5]。大部分精神分裂癥患者意識清楚，智力相對完備，發(fā)作具有反復(fù)性，臨床癥狀呈慢性衰退[6]。臨床上，部分患者存在認(rèn)知障礙，早期發(fā)現(xiàn)和治療有較好的臨床療效。目前精神分裂癥的病因尚不明確，它可能與遺傳因素、社會心理因素和個體人格缺陷有關(guān)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，精神分裂癥的癥狀有陰性和陽性兩類，陽性癥狀主要表現(xiàn)為多動和怪誕的行為[7]；陰性癥狀為思想貧乏、情感淡漠、意志消沉或衰退。若患者對問題沒有反應(yīng)，或?qū)︶t(yī)生說我無話可說，感覺腦子一片空白，則其思維較差。有冷漠癥狀的患者通常表情很平淡，甚至面無表情，對周圍事物和刺激缺乏反應(yīng)，或反應(yīng)程度很低。部分患者意志缺失，不愿意社交，極少主動社交、工作和學(xué)習(xí)。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，治療后研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP評分改善明顯（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），患者生活質(zhì)量顯著提高（P<0.05）。鹽酸哌羅匹隆是一種新型抗精神病藥。對多巴胺和血清素系統(tǒng)引起的行為異常有效，可緩解精神分裂癥的陽性和陰性癥狀[8]。它還可以激活血清素受體，增加前額葉皮層多巴胺的釋放，改善患者的認(rèn)知功能。艾司西酞普蘭屬于SSRIs類抗抑郁劑，主要用于治療抑郁癥、焦慮癥和軀體化障礙患者[9]。主要藥理機(jī)制是選擇性5-hT的再攝取抑制劑，抑制作用是阻斷5-hT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白而產(chǎn)生藥理作用，藥物的副作用較小，兩者聯(lián)合使用可達(dá)到治療的目的。

綜上所述，艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者，臨床效果顯著，可以改善患者精神狀態(tài)，改善臨床指標(biāo)，穩(wěn)定病情，且不良反應(yīng)低，安全有效，對提高生活質(zhì)量，有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒲城城，黃冰潔，苗齊，等.陰性癥狀評估量表4條目中文版在輕中度精神分裂癥患者中的信效度研究[J].中華精神科雜志，2020，53（6）：508-511.

[2] 解凱，李德重，劉樹林，等.利培酮與氯氮平合并哌羅匹隆應(yīng)用于難治性精神分裂癥的療效對比分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，21（3）：454-456.

[3] 馬俊，喻麗芝，吳香云，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者事件相關(guān)電位N400及血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（2）：87-90.

[4] 洪娜，閆麗華，劉富會.礞石滾痰丸聯(lián)合哌羅匹隆對精神分裂癥患者血清生化指標(biāo)的影響[J].藥物評價(jià)研究，2019，42（5）：129-132.

[5] 孫兵.鹽酸哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：57，59.

[6] 劉鴻飛.精神分裂癥采用鹽酸哌羅匹隆治療的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（30）：23-24.

[7] 王中清.鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果及安全性比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（20）：104-105.

[8] 秦承花.鹽酸哌羅匹隆治療慢性精神分裂癥療效及不良反應(yīng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（25）：114-115.

[9] 范建華，吳國偉，盧濤，等.哌羅匹隆與奧氮平對精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的分析對比研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（3）：66-69.