丁苯酞聯合血塞通對急性腦梗死患者的療效探討

李文強

【摘要】目的：探討丁苯酞聯用血塞通對急性腦梗死患者的療效。方法：選取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性腦梗死患者，隨機分成兩組。對照組口服丁苯酞治療，觀察組在此之上又添加口服血塞通軟膠囊治療。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數明顯低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：丁苯酞聯用血塞通對于急性腦梗死有較為顯著的療效。

【關鍵詞】丁苯酞；血塞通軟膠囊；急性腦梗死；腦血流動力學

【中圖分類號】R743.33.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0071-02

在腦血管疾病中，急性腦梗死的發病率大約占50%～60%，且主要集中于老年群體，具有病死率高和發病急的特點，若不及時治療，可能會造成死亡[1]。急性腦梗死是由于腦供血不足造成的腦組織壞死，患者常會出現偏身感覺減退、頭痛、肢體無力和頭暈等表現，主要是因為腦部的血液發生動脈粥樣硬化，堵塞了腦部的腦血管，使得腦供血不足而致[2]。臨床上常常采用西藥治療急性腦梗死患者，以發揮擴張血管、抑制動脈硬化形成以及血小板凝聚，減輕癥狀，但是遠期的效果仍然有限，因此常聯用中藥治療。本文探討丁苯酞聯用血塞通對急性腦梗死患者的療效。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性腦梗死患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例；年齡34～85（57.13±12.29）歲；病程3～27（15.24±2.36） h；體重42～105（61.43±17.82）kg。對照組33例，男18例，女15例；年齡33～85（58.49±13.16）歲；病程3～27（15.15±2.79） h；體重42～125（58.79±16.59）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）均在發病48？h內入院進行治療，且經影像學檢查確診；（2）所有患者均對研究內容知情，同意參加且簽署同意書。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤、腦外傷和造血系統疾病者；（2）伴有腦血管瘤、腦出血和腦內腫瘤者；（3）對丁苯酞膠囊和血塞通軟膠囊過敏者。

1.2.方法

對照組口服丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299）治療，每次的劑量為0.2 g，每天3次；觀察組聯合口服血塞通軟膠囊（昆明華潤圣火藥業有限公司，國藥準字Z19990022）治療，每次120 mg，每天2次。兩組患者均治療1個月。

1.3.觀察指標

評判治療有效率的標準如下：（1）治愈：NIHSS評分的改善幅度大于95%，（2）顯效：NIHSS評分的改善幅度為70%～95%，（3）有效：NIHSS評分的改善幅度為30%～70%（4）無效：NIHSS評分的改善幅度沒有超過30%。

檢測兩組的血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數。

檢測兩組的腦血流動力學指標：血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度。

1.4.統計學分析

采用SPSS 23.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2？結果

2.1.兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.兩組血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數對比

治療后，兩組的血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血小板板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3.兩組腦血流動力學指標對比

治療后，兩組的血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度均明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3？討論

腦梗死指的是發展速度較快，發生血管源性腦功能局灶性障礙，而且持續時間超過24 h甚至導致死亡的一種臨床癥候群，包括腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下隙出血和腦出血等[3]。腦梗死發病后，由于機體發生能量代謝障礙，而產生大量的氧自由基和酸性物質，造成血管內皮細胞受到損傷、血小板黏附和細胞膜通透性增加，從而導致顱內壓升高和腦水腫形成，對患者的生命安全造成嚴重威脅[4-5]。其搶救治療的目的為以最快的速度挽救患者的神經元，抑制神經功能的缺失，預防后遺癥的出現[6-8]。丁苯酞在挽救腦梗死患者半暗帶方面具有獨特的雙重作用機制，不但能減少細胞凋亡，有效保護細胞中的線粒體，還能增加缺血區血液灌注，有效重構微循環[9]。急性腦梗死在中老年人中比較常見，因為機體各方面的功能處在下降的狀態，氣血兩虛多發，臟腑的功能很容易發生失調，加上勞累疲倦、思慮過重、情志不暢和飲食不節等誘因，對急性腦梗死的發生和恢復造成極大的影響[10]。中醫學認為，血是氣之母，氣是血之帥，因而，氣行則血行，氣虛則血瘀；氣虛則不能有效推動血液運行，造成瘀血阻于腦絡而引起中風偏癱。血塞通中的 關鍵成分是三七總皂苷，其可以發揮疏通經脈、活血祛的功效[11]。現代藥理表明，三七總皂苷能夠阻礙血小板的聚集，促進溶栓，使患者的微循環發生較大的改善，清除多余的自由基，減少腦耗氧量，保護腦細胞，對腦血管疾病有較大的治療作用，另外還可以增強患者的免疫力，減輕炎癥[12]。本研究結果發現，聯用血塞通不僅能改善血小板聚集指數、血漿纖維蛋白原和紅細胞聚集指數，還能改善血細胞比容、大腦前動脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動脈血流速度。

綜上所述，丁苯酞聯用血塞通對于急性腦梗死有較為顯著的療效。

參考文獻

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