通過微信平臺對患者行護理干預在下肢大隱靜脈曲張日間手術后的應用效果

孫瓊瓊 劉華 張平 楊星

【摘要】目的：探討通過微信平臺對患者行護理干預在下肢大隱靜脈曲張日間手術后的應用效果。方法：選取50例下肢靜脈曲張患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各組均有25例，均接受日間病房大隱靜脈高位結渣+剝脫術以及護理，觀察組在此基礎上加入通過微信平臺建立的護理干預群，根據患者出院后遇到的不良反應及疑問，及時給患者提供幫助以及指導，親自參與并指導相關患者的康復訓練計劃，比較兩組病人治療依從性，出院康復知識掌握率，治療效果、護患問題、健康教育滿意度等指標，分析此法干預的應用效果。結果：兩組病人觀察組治療依從性均高于對照組（P<0.05），觀察組比對照組對護理工作更加滿意，同時出院康復知識的掌握率更高（P<0..05.）。結論：建立微信群，對患者的疑問進行解答、生活指導，方便護患溝通，提高治療依從性、提高患者出院康復知曉率，提高滿意度，增進了護患之間的距離，對患者的術后康復起到了積極作用，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】日間手術；微信平臺；護理干預；大隱靜脈曲張；患者滿意度

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0105-02

大隱靜脈是位于下肢內側的淺表靜脈，起于足背靜脈，經內踝前方沿小腿內側上行，至大腿根部入股靜脈。大隱靜脈曲張多由于靜脈瓣關閉不全引起，其使靜脈內血流倒流，遠端靜脈淤滯，進而引起大隱靜脈擴張、膨出和扭曲。常表現為下肢酸脹不適、沉重感、乏力，嚴重者將引起色素沉著、潰瘍及出血[1]，對病人生活質量帶來了嚴重的影響。大隱靜脈高位結扎+剝脫術因其良好的療效，現在已經成為臨床上治療下肢靜脈曲張最常采取的辦法，受到了患者和醫生的歡迎[2]，但存在術后并發癥發生率較高的風險。日間手術是24 h內完成患者入院、術前檢查、手術和出院，因此對于患者圍手術期的護理難度大，非?？赡艹霈F難以預期且患者無法自行處理的問題。為了改善患者出院后安全和治愈率，成立微信護理小組，利用微信實施跟蹤隨訪、解答共性問題等，提高患者治療依從性和滿意度，現將結果總結如下。

1？對象與方法？

1.1.研究對象

從本院2017年2月至2020年2月的患者中盲抽50例，按照隨機抽取的方法將其分為觀察組和對照組，每組各有25例。對照組有男性和女性各13例、12例，年齡52～69（59.48±5.19）歲。觀察組有男性和女性各14例、11例，年齡52～69（59.24±5.26）歲。兩組資料對比（P>0.05）具有可比性。

納入標準：（1）已經參照中華醫學會外科學分會制定的第5版《下肢靜脈曲張診療方案》明確診斷患有大隱靜脈曲張，符合日間手術要求，無其他合并疾病者；（2）意識清晰，愿意接受日間手術，擬于本院行大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療者；（3）病人或家屬已學習手術前后的護理知識，愿意配合并能在家自行完成護理者；（4）有智能手機，會使用微信軟件，患者對本研究知情同意者。

排除標準：（1）存在大隱靜脈剝脫術禁忌證，患者認知能力不足，沒有時間和能力學習手術前后護理知識，家屬不能在家獨立完成護理者；（2）沒有或不會使用智能手機者；（3）不能配合和接受日間手術模式者；（4）對本研究排斥者。

1.2.方法

對照組：兩組臨床護理內容相同，完善入院評估，術前各項檢查，告知患者日間手術流程，指導患者術前不能吃食物和喝水，不懈怠任何活動性義齒、金屬物品，手術后不用枕頭平躺6 h，將患肢抬高至20°～30°，指導進行踝泵運動，注意足背動脈的搏動情況，術后6 h即可協助患者下床活動，每次活動在30 min內，術后6 h可逐漸由流質過渡到普食飲食，術后24 h可自行下床活動，予以出院宣教，告知患者按時間規劃飲食、活動與休息、日常生活注意事項、彈力襪的穿法，每次傷口的換藥時間和拆線時間、具體如何用藥以及明確的復診時間，隨時反饋病情，有自己無法解決的問題隨時咨詢，或者及時就診等，出院后持續30 d和患者保持電話聯系，詢問并記錄患者情況。

觀察組：觀察組在接受與對照組患者相同手術后護理及出院后詳細指導的基礎上，通過微信平臺建立了護理干預群，由1名醫生，護士長，3名高年資主管護師組成，進行維持30 d的護理干預：微信群保證8 h隨時在線，根據患者出院后遇到的不良反應及其他問題，及時做出詳細解答，參與患者的康復訓練計劃，評估其出院計劃的執行情況。

1.3.評價指標

（1）患者治療依從性：治療依從性主要從彈力襪使用率及術后患肢抬高20°～30°兩個方面評價，依從性評價方法：只要白天持續穿戴彈力襪表示依從性“好”，反之，白天間斷或已停止穿戴彈力襪均表示為依從性“差”；患肢抬高者依從性“好”，不抬高者依從性“差”。

（2）患者出院康復知識掌握率：研究者自制問卷調查表，分別從病情觀察內容、功能鍛煉方法、藥物使用方法、彈力襪的使用和復診時間5個方面進行評價。運用Likert 5級評分法，分值越高說明患者對出院康復相關知識掌握度越高，該問卷調查表的信度和效度均在0.7以上。

（3）患者對治療效果、護患溝通及健康教育方面滿意度：運用微信平臺進行評價，對治療效果、護患溝通及健康教育方面滿意度判斷為滿意、一般滿意以及不滿意三個選項供患者選擇。

1.4..統計學方法.

將數據輸入SPSS 26軟件進行分析，計數資料以（n，%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗進行驗證，若P<0.05，則數據對比有差異。

2？結果？

2.1.兩組病人治療依從性比對

觀察組依從性均高于對照組（P<0.05），可見觀察組的適應性更強。見表1。

2.2.兩組患者出院康復知識掌握率比對

觀察組在病情觀察內容（88.00%）、功能鍛煉方法（92.00%）、藥物使用方法（88.00%）和彈力襪的使用（84%）方面掌握率高于對照組，并且上述數據有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3.兩組患者治療效果、護患溝通及健康教育方面滿意度比對

兩組病人治療效果、護患溝通及健康教育方面滿意度比較，在25例患者中觀察組對以上三方面的滿意人數均多余對照組，則總體滿意度觀察組均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3？討論

下肢靜脈曲張是非常普遍的疾病，其通常是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、泵功能不全才會出現的下肢靜脈血液回流不順暢，最后導致下肢淺靜脈曲張、皮膚微循環障礙等的綜合病癥。下肢靜脈曲張外在表現為下肢淺靜脈突起，形狀像蚯蚓一樣，腿部容易變得疲勞、出現痛感、小腿腫脹明顯，時間過久會引起濕疹，甚至皮膚潰瘍[3]。

大隱靜脈高位結扎+剝脫術在下肢靜脈曲張的治療中具有適應證廣、療效確切等多種優勢，但也存在并發癥發生率較高等弊端，且術后復發率高[4-5]，術后滿意度偏低[6]，因此在手術方式本身已無明顯提升空間的前提下，通過手術后護理可以有效地改善患者的預后。日間手術具備效率高、流程便捷、住院時間短和費用低等特點[7]，但患者住院時間短，也給護理工作帶來了困難，護患溝通時間較少，獲得的相關醫療信息不足，對于圍手術期的管理更是帶來了不便。本研究證實了在采用大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療下肢靜脈曲張的術后通過微信平臺對患者行護理干預，觀察組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05），并且觀察組比對照組對護理工作更加滿意，該患者出院康復知識的掌握率更高（P<0.05）。由此體現出網絡信息的優越性，微信是現代人們最常用的溝通聯系方式之一[8-9]，建立微信群，對患者的疑問進行解答、生活進行指導，方便護患溝通，有助于提高治療依從性，提高患者出院康復知曉率，提高患者滿意度，對患者的術后恢復起到了積極作用。

綜上所述，可見通過微信平臺對患者行護理干預度疾病的預后有重大意義，既可以及時為患者提供幫助，使其術后愈合加快，同時減少了實際工作的奔波，一定程度上節約了各方資源，此方式的發展有研究價值及遠大的前景。

參考文獻

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