個性化護理對關節鏡手術治療膝關節半月板損傷效果的影響

楊靖 桂輝瓊 冀晨

【摘要】目的：分析在膝關節半月板損傷患者采用關節鏡手術治療中應用個性化護理的效果。方法：從2019年1月至2020年12月擇取本院收治的60例膝關節半月板損傷患者，將其按照數字隨機表法予以分組，每組30例，在關節鏡手術治療中，對照組實施常規護理，研究組實施個性化護理，對照分析兩組臨床效果。結果：從焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分析，護理前組間對比無統計學差異，護理后兩組評分均下降，研究組低于對照組（P<0.05）；相比于護理前，護理后兩組膝關節功能評分均提高，疼痛評分均下降，關節腫脹程度均減輕，關節活動度均增加，研究組優于對照組（P<0.05）；從住院時間分析，研究組比對照組短（P<0.05）；從護理滿意度分析，研究組總滿意度（93.33%）高于對照組（63.33%）（P<0.05）。結論：對于膝關節半月板損傷患者來說，在關節鏡手術治療中應用個性化護理可以改善患者不良情緒，對膝關節功能改善有促進作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關節活動度，縮短住院時間，患者也更加滿意和認可護理服務，臨床價值顯著。

【關鍵詞】個性化護理；關節鏡手術；膝關節半月板損傷

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0107-02

膝關節半月板損傷屬于骨科創傷，通過關節鏡手術治療效果確切，不僅創傷小，而且利于術后恢復，但也容易引發關節功能障礙、關節腫脹等癥狀，進而對機體功能康復產生影響，還容易產生焦慮、抑郁情緒，所以在手術中需要輔助應用有效護理干預[1]。個性化護理可針對疾病及患者特征提供對應護理服務，使護理服務更加系統化和全面性[2]。本研究報告見下文。

1？對象與方法

1.1.研究對象

擇取2019年1月至2020年12月本院收治的60例以數字隨機表法為準分組對照和研究組，對照組30例，男女比例為19∶11，年齡33～56（45.93±5.48）歲；研究組30例，男女比例為18∶12，年齡35～57（45.95±5.46）歲；經統計學檢驗組間無意義（P>0.05）。

納入標準：經影像學檢查確診，生命體征穩定，意識清晰，有手術指征，對本次研究知曉且同意參與。

排除標準：精神疾病、意識障礙、溝通障礙、合并重要臟器嚴重病變、配合度差、中途退出等。

1.2.方法

對照組實施常規護理，選擇去枕平臥位，維持6 h，用彈力繃帶加壓包扎患肢切口，并用卡盤支具固定，稍微抬高15°～30°，并將軟墊墊在膝下，定時按摩患肢，在膝關節兩側放置冰塊，對注意事項進行說明。研究組實施個性化護理：了解患者心理狀況，掌握其認知水平，結合其文化程度，開展針對性健康宣教，說明疾病及手術知識，并通過與患者溝通，采用適合方式開展針對性心理疏導，使其心理負擔減輕。結合機體功能狀態，對康復訓練計劃進行合理制定。開展踝泵運動、股四頭肌等長收縮運動，每天3～5組，每組15～30次；選擇平臥位，將患側膝關節伸直，使其維持在功能位，抬高腿部直至距離床面25～30 cm，并維持15～20 s，之后緩慢放下，休息3～5 s再次重復，每天3～4組，每組20～30次；通過膝關節治療儀開展被動訓練，每次45 min，每天1～2次。術后4～5 d，以患者病情為準，開展單腿站立、平衡訓練，每天2～3組，每次5 min。對患者體溫等生命體征指標予以密切監測，切口處保持清潔、干燥狀態。出院時，囑其堅持訓練，注意避免劇烈運動。

1.3.臨床觀察指標

（1）SAS評估焦慮情緒，評分與焦慮程度成正比；（2）SDS評估抑郁情緒，評分與抑郁程度成正比[3]；（3）膝關節功能。通過Lyshlom膝關節功能評分表予以評估，評分越高膝關節功能越好[4]。（4）疼痛。經視覺模擬評分法（VAS）予以評分，0分為無痛，10分則為劇痛，評分結果與疼痛程度呈正相關關系[5]。（5）關節腫脹程度。取平臥位，測定髕骨上緣15 cm和髕骨下緣10 cm處腿圍周徑；（6）關節活動度。通過關節活動范圍（ROM）予以測定。（7）住院時間；（8）護理滿意度。經自制量表評估，涉及三個等級，一是滿意，二是一般，三是不滿意，前兩個等級之和為總滿意。

1.4.統計學方法

本次研究通過SPSS 22.0分析，計量資料按照（x±s）方式展示，并利用t檢驗，計數資料按照（n，%）方式展示，檢驗方式為χ2，若P<0.05則有意義。

2？結果

2.2.兩組SAS和SDS評分對比

從SAS、SDS評分分析，護理前組間對比無統計學差異，護理后兩組評分均下降，研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2.兩組膝關節功能及疼痛評分、關節腫脹數對比

相比于護理前，護理后兩組膝關節功能評分均提高，疼痛評分均下降，關節腫脹程度均減輕，關節活動度均增加，研究組優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3.兩組住院時間

對住院時間予以分析，研究組[（5.12±1.23） d]比對照組[（7.45±1.79） d]短，（t=5.876，P=0.000）。

2.4.護理滿意度對比

對護理滿意度予以分析，研究組總滿意度（93.33%）高于對照組（63.33%），（P<0.05）。見表3。

3？討論

對于膝關節半月板損傷患者來說，關節鏡手術治療可以取得良好效果，但為促進患者機體功能恢復，改善患者生活質量，則需要輔助應用有效護理干預。而常規護理是按照膝關節半月板損傷特性進行統一制定，同時結合護理人員主觀經驗，并遵從醫囑，因此常規護理具備一定的程序化和流程化特點，無法按照患者實際護理需求進行制定，缺乏針對性，這也使得護理效果受到影響。當前，伴隨護理觀念的不斷發展，常規護理已經無法與膝關節半月板損傷關節鏡手術患者的康復需求相適應，對護理工作提出了更高要求，要求新護理模式可以促進患者快速康復，并且可以從生理、心理等多個方面開展護理工作[6]。個性化護理作為新型護理模式之一，相比于常規護理，從患者職業特征、性格特點、實際病情等方面出發進行護理方案的制定，可以使護理內容更具有效性和針對性，同時也提高護理服務的系統性和全面性，為患者提供更加合理且科學的護理服務，從深層次、多角度提供護理服務，提高護理質量[7-8]。在本次研究中，護理后研究組SAS評分（45.77±5.42）分，對照組SAS評分（50.66±5.93）分，研究組SDS評分（48.66±6.70）分，對照組SDS評分（52.53±6.11）分，據丁茜研究[9]指出，干預后研究組SDS評分為（48.21±6.04）分，SAS評分為（45.08±5.01）分，對照組SDS評分為（52.12±6.23）分，SAS評分為（50.04±5.14）分，這與本次研究結果相近，由此可見個性化護理的實施可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒，使患者心理壓力減輕。同時護理后研究組膝關節功能評分明顯提高，疼痛評分明顯下降，關節腫脹程度明顯減輕，關節活動度明顯增加，住院時間縮短，護理滿意度更高，說明個性化護理的實施對患者恢復有利。這主要是因為個性化護理的針對性比較強，可以綜合評估患者機體狀態，結合評估結果制定護理計劃，使各層次、各階段患者的心理需求和生理需求均得到滿足，為其提供更加優質護理服務。

綜上所述，對于膝關節半月板損傷患者來說，在關節鏡手術治療中應用個性化護理可以改善患者不良情緒，對膝關節功能改善有促進作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關節活動度，縮短住院時間，患者也更加滿意和認可護理服務，臨床價值顯著。

參考文獻

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