協(xié)同護理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察

高瞻 張曉慧 胡玲娣

【摘要】目的：探討協(xié)同護理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，隨機分成兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取協(xié)同護理服務(wù)。結(jié)果：護理前，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述指標(biāo)評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護理服務(wù)在血液透析患者中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理服務(wù)；血液透析；治療依從性；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0111-02

維持性血液透析可以顯著地減輕慢性腎衰竭的病情，使其生命明顯延長，但是患者因為長時間受到病痛的困擾和折磨，生理情況及心理情況較差，而且長時間進行血液透析治療容易引起深靜脈血栓、靜脈炎、皮膚感染和失眠等并發(fā)癥，增加患者的痛苦，加上病情的反復(fù)出現(xiàn)以及血液透析的相關(guān)并發(fā)癥，會使患者進行血液透析治療的積極性明顯降低，造成血液透析治療不能按時進行以及順利開展[1-2]。因此，采取有效的護理干預(yù)，提升血液透析患者的治療依從性和生活質(zhì)量非常重要。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例；年齡43～87（52.79±3.64）歲；病程2～13（6.69±0.75）個月。對照組40例，男23例，女17例；年齡42～87（52.13±4.25）歲；病程2～13（6.65±0.72）個月。兩組的基線資料經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，有獨立的日常生活活動能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心力衰竭、肝功能衰竭的患者，有嚴(yán)重的血液透析并發(fā)癥。

1.2.方法

對照組采取常規(guī)護理，在血液透析患者入院時，觀測和評估其心理和生理情況，按照血液透析患者的實際情況制定護理計劃，督促患者堅持正常的飲食以及適當(dāng)?shù)倪\動，且給予健康宣教。

觀察組采取協(xié)同護理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。（1）制定方案。責(zé)任護士需要認(rèn)真地評估血液透析患者的具體情況，其中要求患者、責(zé)任護士以及家屬三方一起制訂詳細和有效的協(xié)同護理計劃。（2）知識指導(dǎo)。向血液透析患者認(rèn)真地講解協(xié)同護理的具體方法，保證血液透析患者與其家屬可以建立信任的和諧關(guān)系，促進家屬在實際的護理過程中可以積極和認(rèn)真參與血液透析患者的照護。通過視頻講座和發(fā)放教育手冊，簡明的傳授并發(fā)癥的預(yù)防方法、液透析基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制等知識。（3）技能培訓(xùn)。指導(dǎo)血液透析患者怎樣正確地測量患者的體重和腹圍，怎樣準(zhǔn)確的記錄進出量/尿量以及其他的生命體征變化情況；指導(dǎo)家屬模擬進行內(nèi)瘺穿刺處護理的方法，傳授家屬怎樣檢查患者的內(nèi)瘺有沒有出現(xiàn)顫音，評估患者是否出現(xiàn)了內(nèi)瘺，以及內(nèi)瘺是否通暢，避免內(nèi)瘺患者采取側(cè)手臂測血壓、提重物、受壓、輸血和輸液等。

1.3.觀察指標(biāo)

觀察兩組的透析治療依從性，包括4個維度：液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性。

評估兩組的生活質(zhì)量：軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系。

1.4.統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2？結(jié)果

2.1.兩組液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分對比

護理前，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2.兩組生活質(zhì)量對比

護理前，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述指標(biāo)評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3？討論

臨床上將可以清除患者體內(nèi)多余的代謝廢物、過多的電解質(zhì)以及各種的有害物，而且可以有效凈化血液和維持酸堿平衡的先進血液凈化方法稱作血液透析[3]。血液透析療法可以對慢性腎功能衰竭病人的實際病情進行有效的控制，降低腎病的發(fā)展速度，使其生命時間得到一定的延長，促進機體恢復(fù)健康[4-5]。但長期進行血液透析治療會造成機體流失蛋白質(zhì)、能量以及部分的微量元素，容易引起不良反應(yīng)，特別是年齡比較大的患者，非常不利于其身體健康以及生活質(zhì)量[6]。隨著血液透析技術(shù)的飛速發(fā)展，患者進行血液透析治療的目的已經(jīng)不僅僅是挽救生命，而且需要改善生活質(zhì)量。因為血液透析僅可以替代腎臟的濾過及排泄部分功能，無法替代腎臟的內(nèi)分泌功能和重吸收功能，長期治療會引起心血管疾病、貧血、甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病等并發(fā)癥[7-8]。協(xié)同護理干預(yù)指的是在責(zé)任護理制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者與其家屬盡可能參與到具體的健康護理活動中，進而可以充分提高患者自我護理能力調(diào)動患者積極性的一種新型護理方法[9-10]?；颊叩囊缽男耘c血液透析的治療質(zhì)量之間具有很大的相關(guān)性。因而，提高患者對疾病的認(rèn)知程度以及患者的依從性，改善其自我管理能力，對血液透析患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有重要的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明協(xié)同護理服務(wù)能提高患者的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性。觀察組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明協(xié)同護理服務(wù)能改善患者的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、運動、精神健康和人際關(guān)系。

綜上所述，協(xié)同護理服務(wù)在血液透析患者中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻

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