檢驗檢測實驗室生物安全防護的研究

蘇紅梅

【摘要】目的：探討檢驗檢測實驗室生物安全防護的措施與應用效果。方法：選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗檢測實驗室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對象，根據隨機信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對照組各18例。對照組給予常規生物安全防護管理，研究組給予加強型生物安全防護管理。結果：研究組整個工作期間的試劑外溢、職業性損傷、醫療廢物處置不當等工作失誤發生率為5.56%，低于對照組的33.33%（P<0.05）。研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（P<0.05）。研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（P<0.05）。結論：加強型生物安全防護管理在檢驗檢測實驗室的應用能降低工作人員的工作失誤發生率，提高生物安全知識的掌握程度，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度。

【關鍵詞】加強型生物安全防護管理；檢驗檢測實驗室；工作人員；生物安全知識；滿意度

【中圖分類號】R117.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0141-02

生物安全一般是指因現代生物技術開發和應用而對環境、人體、生態健康等造成一定的威脅，從而需要采取的一系列防控措施[1]。實驗室生物安全指的是當實驗室作為科研和工作的場所時，防止危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散等引起的一系列危害，而采取的相關綜合措施。以新冠疫情為代表的傳染性疾病防控為醫學檢驗提出了很高的要求，尤其是對生物安全防控上升到了更高的角度[2]。如何對檢驗檢測實驗室生物安全進行確保，保障實驗室的研究能夠順利進行，是目前管理層面對的主要問題，醫學檢驗主要為新城代謝物，而這些代謝物都部分攜帶細菌和病毒，若再進行檢驗時，發生操作失誤，可能會發生交叉感染，造成生物安全問題[3]。檢驗檢測實驗室是進行醫學檢驗、科學研究與人才培訓的重要場所，我國已經通過多種法律法規，對檢驗檢測實驗室的設施設備、生物安全管理等作出詳細的規定和要求。但是由于各種因素的因素，部分檢驗檢測實驗室還存在諸多生物安全問題，阻礙了政策的有效落實[4]。本文就此展開研究，現報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗檢測實驗室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對象，根據隨機信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對照組各18例。研究組中女10例，男8例；年齡（31.42±3.48）歲；工齡（6.29±0.44）年；文化程度：大專3例，本科13例，中專2例。對照組中女11例，男7例；年齡（31.78±2.18）歲；工齡（6.36±0.17）年；文化程度：大專5例，本科12例，中專1例。兩組上述資料經比較，組間數據差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

納入標準：調查期間均在職；均為實驗室正式工作人員并配合研究；年齡20～55歲；多數為大專及其以上文化水平；工作人員簽署了知情同意書。

排除標準：調查期間妊娠與哺乳期的工作人員；離職的工作人員；實習的工作人員；合并有精神疾病的工作人員。

1.2.生物安全防護方法

對照組給予常規生物安全防護管理。定期進行實驗室生物安全監督檢查，定期進行實驗室工作人員培訓指導，定期對實驗室進行安全管理。但是安全監督制度尚不全面，部分工作人員在進行實驗操作時也沒有嚴格執行相關規章制度，工作人員的著裝與實驗室的著裝和安全防護要求存在不符情況。部分工作人員對實驗室儀器設備的存放要求、操作規程、注意事項等缺乏準確認知。同時部分操作與消毒設備不夠全面，一些地方沒有將污染區、半污染區隔離開來，存在消毒設備共用的現象，都有可能造成生物安全問題。

研究組。給予加強型生物安全防護管理，具體措施如下。（1）改進與優化實驗室空間，平面布局合理，潔污分區明確，尤其是生物安全防護實驗室應該遠離其他常規實驗室，要利于送風和排風，避免交叉污染。對于部分實驗室要設置核心工作間和緩沖間，必要時可設置專門的滅菌間與更衣室。加強實驗室的氣流控制，對于操作有傳染性樣本的實驗室要建立負壓空間，使送入的空氣達到實驗室對流量、潔凈度、溫度、濕度的要求，防止實驗室內可能存在的生物污染外溢。（2）積極開展全面性的生物安全培訓。強化工作人員生物安全防范意識和生物安全防護技能。積極更新培訓內容，著重與生物安全有關的培訓。培訓手段也可以多樣化，如通過視頻播放與答題、現場模擬、現場實踐、應急模擬等，從而為工作人員提供了真實的情景，提高培訓效果。（3）動態評估與監測風險因素。在每一次試驗操作過程中，實驗室工作人員要對各個生物風險藝術進行一定的判斷，并已存在的生物安全問題為依據，找出引發這些生物安全問題的根源，全方位的進行全過程管理，除此之晚，工作人員還需對環境進行風險評估，必須全面健監控和記錄關指標和實驗室的狀況。（4）實驗室工作人員應當熟悉與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作程序，熟悉常規的消毒原則和技術、應急處理原則，能夠獨立進行檢驗和結果處理。生物安全管理部門應定期或不定期組織生物安全綜合檢查，對于出現的問題要及時進行處理與進行預防性管理。

1.3.觀察指標

（1）記錄兩組工作人員在工作期間出現的工作失誤，包括試劑外溢、職業性損傷、醫療廢物處置不當等。（2）調查與判定兩組工作人員對于實驗室生物安全知識的掌握程度，包括完全掌握、部分掌握、未掌握，（完全掌握+部分掌握）/組內例數×100.0%=掌握程度。（3）調查與記錄兩組工作人員的安全防護滿意度狀況，分為非常滿意、一般滿意與不滿意，（非常滿意一般滿意）/組內例數×100.0%=總滿意度。

1.4.統計學方法

采用SPSS 20.0，計數資料以頻數和率（%）表示，對比為Fisher χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2？結果

2.1.工作失誤情況對比

研究組整個工作期間的試劑外溢、職業性損傷、醫療廢物處置不當等工作失誤發生率為5.56%，低于對照組的33.33%（χ2=4.433，P=0.35），見表1。

2.2.生物安全知識掌握程度對比

研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（χ2=5.806，P=0.016），見表2。

2.3.安全防護滿意度對比

研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（χ2=4.500，P=0.034）。見表3。

3？討論

隨著醫學技術的飛速發展，在改善了人們的生活質量與醫療質量的同時，也可能帶來一定的不良反應。特別是生物安全問題不僅僅對環境、人體造成危害，還容易誘發一定的群體性疾病與群體性反應，形成一定的公共衛生問題。特別是當前疫情流行與傳播期間，生物安全問題得到了廣泛重視[5]。實驗室生物安全防護為了避免實驗室工作人員受到生物風險的危害，通過建造不同等級的實驗室、嚴格遵從標準化的操作程序、使用個體防護裝置。但是由于各種因素的影響，當前醫學檢驗實驗室的生物安全防護問題易被忽視，且相關機構對實驗室生物安全防護的投入相對較低。因標本、化學制劑、致病微生物等使用操作不當帶來的人身傷害或環境污染等這些均屬于常見是實驗室生物安全問題[6]。

本研究顯示研究組整個工作期間的試劑外溢、職業性損傷、醫療廢物處置不當等工作失誤發生率為5.56%，低于對照組的33.33%（P<0.05）；研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（P<0.05），說明加強型生物安全防護管理在檢驗檢測實驗室的應用能降低工作人員的工作失誤發生率，提高生物安全知識的掌握程度。從機制上分析，在檢驗項目中也涉及到了大量的標本，如果工作人員對各種標本的生物危害程度并不清楚，生物安全意識薄弱，就增加了生物風險的發生概率[7]。并且傳統的實驗室生物安全培訓比較單一，無法全面反映安全培訓的實際效果。在加強型生物安全防護管理中，要求接收標本的工作人員應了解標本對健康的潛在危害，在樣本操作中必須按照潔凈、無菌、無病毒污染與傳播等原則，一旦發現污染，必須及時采取有效的消毒措施。要求所有工作人員必須接受相關的生物安全知識培訓與考試，并熟練掌握相關業務技術[8]。

醫學檢驗專業不僅要求實驗室工作人員具有熟練的實踐操作能力，還需要具備扎實的理論知識。隨著生物技術的迭代，醫學檢驗試驗的生物安全管理工作將會遇到更多的問題[9]。本研究顯示，研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（P<0.05）。從機制上分析，加強型生物安全防護要求必須嚴格遵循生物安全操作規定，主動樹立安全意識，做到按流程、按規章制度進行檢驗，可全面提高醫學檢驗實驗室的生物安全治理能力，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度[10]。本研究也存在一定的不足，納入調查的工作人員數量比較少，也沒有進行長時間點的調查分析，將在后續研究中進行探討。

綜上所述，加強型生物安全防護管理在醫學檢驗實驗室的應用能降低工作人員的工作失誤發生率，提高生物安全知識的掌握程度，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度。

參考文獻

[1] 韓楊，雷祖康，謝曙光.加強型生物安全二級實驗室設計難點分析[J].中國醫院建筑與裝備，2021，22（3）：59-64.

[2] 蒲瑞雪，沈金蘭，謝靜，等.軍隊支援武漢醫療隊檢驗科經驗總結在實習生培養中應用[J].西南國防醫藥，2021，31（5）：440-442.

[3] 魏靜，唐曉青，李桂英.醫學檢驗人員在使用醫學檢驗設備時存在的問題及生物安全防護對策[J].當代醫藥論叢，2021，19（2）：119-121.

[4] 陳琪，陳浩，方紅梅.醫院檢驗科工作人員職業安全防護分析與措施的探討[J].家有孕寶，2021，3（10）：289.

[5] 裴云飛，張偉，王全柱，等.探討食品藥品檢驗機構生物安全一級和二級實驗室風險管理[J].中國藥事，2021，35（2）：149-158.

[6] 中國研究型醫院學會檢驗醫學專業委員會.臨床實驗室應對突發公共衛生事件體系與能力建設專家共識[J].中華檢驗醫學雜志，2021，44（1）：12-24.

[7] 溫紅玲，徐小瑩.新發突發病毒性傳染病防控與生物安全[J].山東大學學報（醫學版），2021，59（5）：40-45.

[8] 李云龍，張健，魏艷秋，等.分子診斷實驗室去除核酸污染的方法學研究[J].生物工程學報，2021，37（2）：673-679.

[9] 陳宏娟，鞠傳余，閆海潤，等.醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀與措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：139-141.

[10] 王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教學的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，14（5）：460-462.