佛山市南海區2020年職業病危害現狀與對策分析

李婧 劉智 趙航 區建容 鄧振威 郭垚

【摘要】目的：了解佛山市南海區2020年職業病危害現狀，并制定相關防治對策。方法：對佛山市南海區2020年3個鄉鎮（街道）的職業病危害現狀進行調查和統計，對其進行綜合分析。結果：本次調查覆蓋了4557個工業企業，共計132675名從業人員，主要在大瀝鎮、丹灶鎮、桂城街道，接觸職業病危害因素總人數為68408例（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉塵、化學毒物、其他因素、生物因素。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大瀝鎮職業病危害人數比位列首位。職業病危害因素接觸人數比最高的為微型企業、制造業。過去3年開展職業健康監護企業監護開展率為6.58%。結論：南海區以制造業、內資企業為主，職業病危害主要包括噪聲、粉塵、化學毒等。

【關鍵詞】職業病危害；現狀；對策；防治

【中圖分類號】R135.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0191-02

近幾年國內社會經濟的逐漸發展，經濟體制也隨之轉變，促進了生產與供應業、燃氣、熱力、電力、制造業、采礦業的發展，但是也同樣面臨著職業病危害[1-2]。有相關調查數據顯示，現階段國內大致有1600萬家企業存在職業危害風險，有近12億職工受到職業病危害[3]。現階段，職業病危害已成為關注度較高的社會問題和公共衛生問題，會嚴重影響工作人員的身心健康。為了進一步了解佛山市南海區2020年職業病防治現狀，本文針對南海區3個鄉鎮（街道）的4557個工業企業職業病危害現狀進行了調查。

1？對象與方法

1.1.研究對象

南海區3個鄉鎮（街道）的4557個工業企業職業病危害現狀進行了調查，其中從業人員132675名。

1.2.方法

按照省下發的《職業病危害現狀調查工作方案》對我區街道進行隨機抽取，被抽取的鎮街以整群抽樣方式（即全覆蓋方式）進行調查。統一方法、統一標準、統一控制的原則開展調查工作，并采用平板、電腦錄入等方式。

1.3.調查內容

本次調查內容主要包括以下3類信息。用人單位基本信息、職業病危害信息和職業健康管理信息。包括職業病危害因素分類目錄（2015年版）列出的粉塵、化學毒物、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素等6大類因素459種職業病危害因素。最近一年的職業健康檢查信息。

1.4.統計學處理

本次研究數據選擇統計軟件SPSS 21.0進行分析，計數資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05差異顯著。

2？結果

2.1.企業分布情況

本次調查覆蓋了4557個工業企業，共計132675名從業人員，從地區分布來看，主要在大瀝鎮、丹灶鎮、桂城街道，三個地區企業數量對比差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2.職業病危害因素

本次調查結果顯示，從業人員總人數為132675例，接觸職業病危害因素總人數為68408例，占比51.56%。排名前五位的主要有物理因素（以噪聲為主）、粉塵（除矽塵、水泥粉塵、煤塵和石棉塵）、化學毒物（除了鉛及其化合物和苯）、其他因素、生物因素（布魯氏菌）。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。見表2。

2.3.大瀝鎮職業病危害地區分布、規模分布、行業分布

從地區分布來看，大瀝鎮（45610人，59.85%）的職業病危害人數比位列首位。從規模分布來看，職業病危害因素接觸人數比最高為微型企業（28474人，59.32%）。從行業分布來看，制造業的接害人數最多且接害種類復雜，職業病危害因素接觸人數比前五位的行業分別是紡織服裝、服飾業（67.52%），木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業（64.47%），家具制造業（60.68%），紡織業（60.32%），黑色金屬冶煉和壓延加工業（59.13%）。

2.4.職業健康監護情況

4557個職業病危害因素企業中，開展職業健康監護企業數300個，監護開展率為6.58%，最近一次體檢人數為6729人，異常率由高到低分別是化學毒物（4.56%）、噪聲（3.29%）、粉塵（2.31%）。從地區分布來看，大瀝鎮監護開展率（3.10%）最低；從規模分布來看，監護開展率最低為微型企業（2.88%）；從行業分布來看，采礦業的監護開展率（無）最低，其次是制造業（8.73%）；從登記注冊類型分布來看，內資企業監護開展率（5.97%）最低，外商投資企業監護開展率（68.57%）。最近一次開展職業健康監護的情況如下：最近一次體檢人數6729人，接觸粉塵4247人，異常98人，異常率2.31%；接觸毒物2959人，異常135人，異常率4.56%；接觸噪聲8836人，異常291人，異常率3.29%；無人接觸電離輻射，無異常。

3？討論

2020年佛山市南海區中，對大瀝鎮、丹灶鎮、桂城街道的4557個工業企業，共計132675名從業人員的職業病危害現狀進行了調查，結果顯示，接觸職業病危害因素總人數為68408人（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉塵、化學毒物、其他因素、生物因素。噪聲占比均顯著高于粉塵、化學毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大瀝鎮職業病危害人數比位列首位。職業病危害因素接觸人數比最高的為微型企業、制造業。過去3年開展職業健康監護企業監護開展率為6.58%。由此可見，南海區的小微型企業、制造業（金屬制品業，紡織服裝、服飾業，通用設備制造業，電氣機械和器材制造業，橡膠和塑料制品業）以及內資企業的體量大，且普遍存在職業病防治管理力度不足問題。主要存在的職業病危害因素包括噪聲、粉塵、化學毒。首先是噪聲，產生噪聲的生產崗位需開展壓鑄、噴砂、沖壓、打磨等生產工藝，由于企業投資和工藝技術有限，導致儀器設備使用時間較長，設備老化嚴重，因此生產中易產生噪聲，對人體聽力有一定影響[4-6]。其次粉塵，生產工藝中涉及鑄件、澆注等操作，會產生南煙塵或者沙塵等，而一些工藝尚今機器設備仍無法替代人工操作，對人體損傷極大，易產生塵肺[7-9]。最后為化學毒，一些制造工藝涉及高溫、與其他化學物結合等操作時，易產生化學毒物或者電磁波輻射，影響職工身心健康，增加神經性疾病、職業性慢中毒發生風險。因此佛山市南海區在今后的職業病危害因素監管和防控工作中，需提高噪聲、粉塵、化學毒類的小、微型內資等企業的重視程度，加強職業病危害防治管理。

4？對策

近幾年佛山市各級衛生行政部門、職業衛生監督管理部門、社會保障部門、人力資源等多部門提高了物力和人力的投入，開展了職業健康風險評估和職業病監測工作，進而提高了企業單位職業健康檢查的管理規范性。但是仍存在一些問題有待解決。以下是針對本區提出的一些意見和建議，具體內容如下：加強職業單位管理制度，監督職業單位定期開展職工健康監護工作，改進和完善崗前、中、后的健康監管檔案，加強職業病危害相關知識宣教；各級衛生行政部門、職業衛生監督管理部門，應加強對制造業（尤其是小、微型企業）的監督執法；加強職業病危害項目申報管理，督促用人單位及時進行申報，提高申報率；選擇墻報、廣告、視頻等方式對職業病危害相關知識、預防方案、危害性以及《職業病防治法》進行宣傳，進一步提高廣大人民群眾、提高各級政府的認識和重視程度，間接穩定南海區社會穩定和經濟發展。此外通過宣傳還可以使企業管理者重視職工健康，提高生產效率的同時確保職工身體健康，減少職業病危害。各檢查機構應加強對相關行業重點職業病危害因素的識別方面能力建設，為企業提出合理的職業健康體檢建議和方案，并將檢查結果及時上報給相關部門。各技術服務機構在對相關行業進行檢測時，應重點關注該類行業的重點職業病危害因素，確保檢測準確、可信，并對針對該企業提出具體可行的建議，并協助用人單位完善職業病危害項目申報內容，確保申報的準確性和及時性。區級職業病防治機構應加強自身職業病防治力量建設，并對監管部門提供相關技術支撐，協助完成轄區內職業危害因素監測與職業健康風險評估工作，動態的監測與分析轄區內相關行業的職業病危害因素情況。區級職業病防治機構應加強對檢測報告、體檢報告的質量控制工作，針對第三方職業衛生檢測機構、職業健康檢查機構相關行業的重點危害因素的檢測報告或健康檢查報告提高抽查力度和核準力度。

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