舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效分析

張美霞 張志勇 劉旭恩 苗 琴

(新鄉醫學院第二附屬醫院 新鄉 453002)

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病，部分患者伴有抑郁癥，進一步增加了治療的難度。精神分裂癥伴抑郁癥患者主要的臨床表現為情緒低落、自責、厭世，病情嚴重患者甚至出現自殘、自殺等極端行為[1]。因此，我院選取了2018年6月～2019年11月于本院治療的60例精神分裂伴抑郁癥患者，隨機分為兩組，一組給予阿立哌唑口崩片聯合氟西汀治療，另一組給予阿立哌唑口崩片聯合舒肝解郁膠囊治療，統計分析其臨床治療情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的60例隨機抽選患者均為2018年6月～2019年11月神經內科收治，且均確診為精神分裂伴抑郁癥。采用數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者男18例，女12例；年齡18～55歲，平均年齡(36.89±9.21)歲；病程1～7年,平均病程(4.29±1.42)年。對照組患者男14例,女16例；年齡20～55歲，平均年齡(36.92±9.18)歲；病程2～9年,平均病程(4.19±1.37)年。兩組患者一般資料對比，無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予阿立哌唑口崩片(博思清，成都康弘藥業，國藥準字H20060521)口服治療，初始劑量為每天5mg,以后逐漸增加為每天10～20mg。對照組患者在阿立哌唑口崩片的基礎上給予氟西汀(常州華生制藥，國藥準字H19980138)口服治療，劑量為：首次20mg，以后逐漸增加為每天20～40mg；觀察組增加舒肝解郁膠囊(成都康弘藥業，國藥準字Z20080580)口服治療，1次2粒，1天2次，早晚各1次。

1.3 觀察指標

通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組治療前后的抑郁情況進行評估，評分標準：采取0～4級評分法，總計24項，評分0～96分，分數越低表明患者抑郁狀態越輕，反之則越重。通過簡明精神病量表(BPRS)對兩組的精神狀況進行評估，BPRS采用七級評分法，共18項，采用口頭回答或觀察評分，總分高于35分則為精神異常，得分越高表示情況越嚴重[2]。觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分的比較

治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)均得到改善，但觀察組治療后1周、2周、1個月的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的HAMD評分比較(分)

2.2 兩組患者治療前后BPRS評分的比較

觀察組治療后1周、2周、1個月的簡明精神病量表(BPRS)評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者BPRS評分的對比

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

就不良反應發生率而言，觀察組的不良反應發生率為10.00%，明顯低于對照組的26.67%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的對比

3 結論

阿立哌唑口腔崩解片的主要成分是阿立哌唑，主要用于治療精神分裂癥，選擇阿立哌唑用于長期治療的醫生應該定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。由于阿立哌唑口腔崩解片的崩解速度較快(幾秒完成)，因而在服用時患者不應對藥片進行咀嚼、分解或者服水吞咽，而是應將手洗凈擦干后，迅速將藥片放于舌面之上，干吞即可(或借助少量水服下)。氟西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑之一，對神經突觸細胞吸收神經遞質血清素狀態有顯著抑制作用，并能夠迅速結合血漿蛋白，從而有效提升相關血清素的指標水平。根據臨床追蹤研究，口服氟西汀其患者對藥物的吸收較佳，且同飲食之間的影響性不大。在服藥數周后，其血漿濃度能夠提升至穩定狀態。肝臟是氟西汀的主要代謝途徑，通過去甲基化作用生成活性代謝產物去甲氟西汀，主要經腎臟排泄[3]。解郁膠囊是治療輕、中度單相抑郁癥的藥物。舒肝解郁膠囊是用貫葉金絲桃和刺五加所制的中成藥，貫葉金絲桃具有疏肝解郁、清熱利濕的作用，而刺五加具有補中益精、益氣安神的功效，因此舒肝解郁膠囊具有疏肝解郁、健脾安神的功效，主要適用于肝郁所致的情緒低落、興趣缺乏、緊張不安、急躁易怒、入睡困難、多夢和早醒等癥，對肝郁脾虛所致的疲乏、胸悶和食少腹脹等癥也有一定的改善作用[4]。貫葉金絲桃在世界多個地區很早就被用于抗抑郁，而刺五加也被發現對于心理壓力過大的人群也有顯著的改善作用。雖然現代藥理學研究對于這兩種藥物調節心理精神癥狀的作用機制還不明確，但在藥物實驗和臨床使用中已經證明這兩種藥物具有良好的鎮靜、抗抑郁和舒緩壓力等作用。使用舒肝解郁膠囊，可以改善患者的睡眠狀態，具有極好的安全性。

由此可見，精神分裂癥伴抑郁癥應用舒肝解郁膠囊進行輔助治療，對其抑郁癥狀以及精神狀態的改善明顯，且不良反應較少，安全性高，值得推廣。