對急性心肌梗死病人實施優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)后的效果分析

樊 楠 楠

(平頂山市第一人民醫(yī)院 平頂山 467000)

急性心肌梗死為臨床常見疾病，可誘發(fā)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，臨床常見不良反應(yīng)之一為惡性心律失常，會在5min內(nèi)出現(xiàn)腦部不可逆損傷，如果沒有及時干預(yù)，會對生命健康造成威脅[1]。本研究對急性心肌梗死患者急診治療，效果理想，在該治療基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)，可為患者提供綜合、科學(xué)性護理，不僅可減少搶救時間，同時可對治療模式標準化，有效避免資源浪費，提高護理服務(wù)質(zhì)量。研究圍繞優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用及對患者搶救效果的影響進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年1月我院收治的94例急性心肌梗死患者。納入標準[2]：(1)一般資料完整，可配合該研究患者；(2)研究期間沒有參與其他研究患者；(3)認知功能正?；颊?；(4)符合急性心肌梗死診斷標準患者；(5)經(jīng)臨床診斷，確診為急性心肌梗死患者。排除標準[3]：(1)器質(zhì)性疾病或嚴重軀體疾病患者；(2)心肺功能障礙患者；(3)血液系統(tǒng)疾病患者；(4)支氣管擴張或哮喘疾病患者；(5)肝腎及心功能障礙患者。將患者隨機分為研究組和對照組各47例。研究組男24例，女23例；體質(zhì)量50～66kg，平均體質(zhì)量(60.1±2.4)kg；年齡45～71歲，平均年齡(48.3±1.1)歲。對照組男25例，女22例；體質(zhì)量50～68kg，平均體質(zhì)量(60.4±2.3)kg；年齡45～72歲，平均年齡(48.1±1.2)歲?；颊咄獗狙芯?，資料可對比(P>0.05)，醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組進行急診專科護理，立即協(xié)助患者臥床休息，立即給予吸氧、開通靜脈通路，持續(xù)心電監(jiān)護儀應(yīng)用。研究組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)模式，具體措施如下：(1)以最快速度進行出診，通過電話聯(lián)系，了解現(xiàn)場情況，使患者平臥，保持呼吸道通暢，若有硝酸甘油等急救藥品，立即讓患者進行舌下含服，對于心臟驟停患者，指導(dǎo)求救人員進行心肺復(fù)蘇；(2)到達現(xiàn)場后，立即評估患者，組織人員進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中，建立有效的靜脈通路，持續(xù)給予吸氧、心電監(jiān)護儀應(yīng)用，盡可能保持平穩(wěn)，避免對患者造成損傷；(3)患者到達醫(yī)院后，立即展開搶救工作，責(zé)任護士協(xié)助主治醫(yī)生進行初步評估，完成相關(guān)操作；對疑急查心電圖及抽血化驗，明確急性心肌梗死診斷；(4)確診后，進行碘過敏試驗，記錄觀察時間及結(jié)果，同時遵醫(yī)囑給予患者阿司匹林300mg、氯吡格雷片300mg口服，進行常規(guī)備皮及消毒處理，操作過程中應(yīng)主動向患者解釋目的，屏風(fēng)遮擋，注意保暖。加強心理護理，給予患者關(guān)心及鼓勵，提高患者疾病治療的信心；(5)攜帶急救裝備及藥品，保持氧氣、心電監(jiān)護在位，將患者送至導(dǎo)管室。做好相關(guān)交接工作，待患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入?？七M行治療。

1.3 觀察指標

(1)觀察并記錄兩組患者急診、搶救及住院時間，比較兩組搶救效果。(2)出院時，使用本院自制護理滿意度調(diào)查表，進行護理滿意度比較，調(diào)查問卷的克倫巴赫系數(shù)(Cronbaeh，a)為0.828，采用百分制，非常滿意(≥90分)，滿意(65～89分)，不滿意(<65分)。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者急診、搶救及住院時間

研究組患者急診、搶救及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者急診、搶救及住院時間比較

2.2 比較兩組患者護理滿意度

與對照組比較，研究組護理滿意度更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)模式是在專科護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，通過完善規(guī)范化及細致化的工作流程，將人員分工明確，提高搶救過程中醫(yī)護人員的密切配合，從而提高工作效率。本研究結(jié)果顯示，研究組急診、搶救及住院時間均短于對照組，出院時研究組護理滿意度高于對照組，表明急性心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)模式能夠明顯縮短搶救時間，促進疾病恢復(fù)，提高護理滿意度。優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)模式注重院內(nèi)急救接診的同時，加強院前管理，確保患者在第一時間內(nèi)得到專業(yè)的急救指導(dǎo)與支持，院前護理人員根據(jù)患者病情給予必要護理干預(yù)，為院內(nèi)急救爭取時間，到達醫(yī)院時，接診醫(yī)護人員到位，立即實施搶救措施，以首診護士為主，進行明確分工，同時完成各項操作，全力配合醫(yī)生進行搶救；患者確診后提前與導(dǎo)管室進行聯(lián)系，確?；颊咴谧疃痰臅r間內(nèi)實施PCI治療，嚴格進行交接，并做好搶救記錄。急性心肌梗死有著較高發(fā)病率，死亡原因多為室性心律失常，導(dǎo)致最佳搶救時間延誤而致死[4]。所以，臨床中需對患者搶救及時性予以足夠關(guān)注，將缺血組織予以及時疏通。本研究中所應(yīng)用急診護理流程如下：首先為院前轉(zhuǎn)運及搶救，護士接收搶救信息后，應(yīng)即刻出發(fā)，護士在急救車上可借助電話同患者家屬獲得聯(lián)系，了解病患病情，急救人員到達搶救現(xiàn)場后，應(yīng)即刻施以面罩吸氧搶救，創(chuàng)建靜脈通道輸液[5]。其次為接診流程方面，接診護士在患者抵達前應(yīng)做好搶救準備，為病患爭取最佳救治時機；若發(fā)現(xiàn)患者存在急性心肌梗死癥狀，護士立即指導(dǎo)病患臥床休息，給予面罩吸氧、采血等行為。同時開展專項檢查，如心梗三項、心電圖、血常規(guī)等，并做好術(shù)前準備。除此之外，患者家屬可在救護人員未到達前，結(jié)合醫(yī)護人員指導(dǎo)，為患者開展基礎(chǔ)急救措施，借此也可為醫(yī)護人員搶救贏得時間，提高搶救成功率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)對于急性心肌梗死患者的搶救效果更優(yōu)，值得臨床推廣。