慢性阻塞性肺氣腫患者行霧化吸入治療的干預效果分析

郭凌霄 周小雙 鄭菁菁 閆 楠

(解放軍總醫院第三醫學中心呼吸內科 北京 100036)

慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣道炎癥為特點的慢性疾病，臨床癥狀為喘息、呼吸困難、氣短等癥狀，多見于中老年患者，患有慢性阻塞性肺氣腫需要及時治療，避免病情進一步發展，引起心力衰竭等情況。現階段臨床多應用氧驅霧化吸入治療，這種方式通過將藥物應用高速氧氣氣流使其形成霧狀，然后進入患者呼吸道，達到治療的目的，而且這種治療方式還具有見效快，副作用少等優勢[1]。但是大部分屬高齡患者，在治療中配合度較低，因此在治療過程中實施護理干預對提高其依從性具有重要意義。本研究分析了在氧驅霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫患者中應用預見性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2020年5月我院收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機數字法分為對照組和研究組各60例，所有患者均采用氧驅霧化吸入治療。對照組男31例，女29例；年齡53～86歲，平均年齡(65.2±8.5)歲；病程30～67d，平均病程(48.5±3.8)d。研究組男32例，女28例；年齡60～79歲，平均年齡(67.6±3.6)歲；病程32～65d，平均病程(48.7±3.5)d。患者及其家屬同意本次研究，兩組患者的年齡、病程等資料比較無差異性(P>0.05)，且經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，患者在治療前為其營造干凈舒適的病房環境，在治療過程中為患者選取舒適的體位，控制氧氣流量。

研究組給予預見性護理干預，具體如下：(1)制定護理方案：醫務人員通過將臨床經驗與查閱各種數據和資料進行結合，分析在治療中可能會出現的情況，并分析引起不良癥狀的因素和相關護理措施，針對性地制定護理方案。(2)落實方案：患者在治療前護理人員需與其家屬進行溝通交流，掌握患者及其家屬對該病的了解程度，并對患者及其家屬進行心理干預，保持積極向上的情況，安撫患者情緒，告知其積極配合的重要性，同時在交流中注意溝通方式，對于配合較好的患者可以給予一定獎勵，消除緊張感；密切觀察患者體征指標，依據其年齡選擇合適的一次性面罩，若患者年齡較大，則需要應用面罩維持正常呼吸，在霧化吸入時需要將氧氣流量維持在6L左右。若患者不配合治療，可以給予相應心理護理分散注意力。治療后護理人員應用溫水擦拭其面部，防止殘留藥物對其皮膚產生的刺激，避免損傷，同時多鼓勵患者飲水，避免藥物殘留引起的口腔感染。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組各項指標，護理優良率、治療依從性及家屬滿意度均采用我院自制量表，百分制，分數與護理情況呈正比[2]。

觀察分析兩組生活質量，采用SF-36量表評估，包括社會功能、軀體功能、認知功能及情緒功能4個維度，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組護理優良率、治療依從性及家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。

研究組生活質量高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 生活質量對比

3 討論

臨床研究顯示，將氧驅霧化吸入應用于慢性阻塞性肺氣腫中具有較低的不良反應發生率，安全性較高[3]。雖然氧驅霧化吸入治療具有良好效果，但是在治療中高齡患者較多，其依從性較差，在一定程度上影響治療效果，對此在此過程中實施護理干預顯得十分重要。

以往常規護理只單純考慮到治療層面，而在治療中可能出現的不良事件未得到預防，導致效果不甚理想。預見性護理是近年來新出現的一種新護理方式，通過患者在治療前進行心理干預和健康宣教，可以顯著提高患者及其家屬對疾病的了解，而且該模式還具有一定地前瞻性，有以下幾方面優點：(1)預見性護理是以提高護理質量和療效作為護理目標，因此在護理中重視對患者的心理干預，可以最大程度上緩解焦慮、恐懼等負面情緒，顯著提高臨床療效[4]。(2)在實施該模式中醫務人員可以將臨床經驗與研究文獻進行結合，分析可能會出現的不良情況，并針對性地采取相應措施干預，顯著減少不良事件的發生。(3)通過實施健康教育，可以有效提高患者及其家屬對疾病的認知，顯著提高其治療依從性[5]。本研究的結果顯示，研究組護理優良率、治療依從性及家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，表示患者在氧驅霧化吸入治療中應用預見性護理干預可以顯著提高其治療依從性和家屬滿意度，改善護理質量。

預見性護理的實施可以使臨床護理服務做到有章可循，使其護理方案可以順利進行，而且在患者的整個治療中進行干預，可以最大程度上降低不良事件的發生率。同時護理人員借助相關資料并結合護理經驗，將患者作為護理中心，充分尊重患者，在提高患者配合度的同時，還可以顯著改善其生活質量。另外患者在治療前容易出現焦慮、恐慌等情緒，通過預見性護理干預后能夠顯著緩解不良情緒，建立患者治療信心。本研究的結果顯示，采用SF-36量表對患者評估，其結果顯示，研究組生活質量高于對照組(P<0.05)，由此可見在患者治療中應用預見性護理可以顯著提高其生活質量。

綜上所述，在氧驅霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫患者中實施預見性護理效果顯著，可以有效提高患者治療依從性，提升護理效果，改善生活質量，值得大力推廣。