護理干預應用于嚴重創傷失血性休克護理的效果探討

魏 亞 楠

(平煤神馬醫療集團總醫院 平頂山 467000)

創傷性休克是指患者在經過嚴重創傷且伴有大量出血時引起的休克。此病多見于一些骨折、大手術、擠壓傷等遭受嚴重損傷的患者，嚴重創傷性休克發病急，病情兇險，嚴重的威脅患者的生命，在急救時易出現多種并發癥，患者的生命安全常常取決于搶救時迅速有效地進行止血，護理是救治嚴重創傷失血性休克患者的關鍵所在[1]。因此，我院對嚴重創傷性休克患者實施雙重護理干預，在臨床上取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格遵照知情與自愿原則隨機從本院于2019年1月～2021年1月收治的嚴重創傷失血性休克患者中選擇130例作為研究對象，并遵照隨機數表法分為對照組和研究組各65例。其中，對照組男37例，女28例；年齡18～58歲，平均年齡(35.29±10.43)歲；致傷因素：交通事故28例，高空墜落20例，暴力擊打10例，其他7例。研究組男36例，女29例；年齡19～57歲，平均年齡(35.25±10.44)歲；致病因素：交通事故27例，高空墜落21例，暴力擊打11例，其他6例。兩組患者的臨床資料(性別、年齡、致傷因素)進行研究對比，其結果顯示數據并不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組

釆用常規護理迅速為患者建立靜脈通道，輸注擴容液，補充血容量，進行快速止血，并給予輔助吸氧，嚴密觀察患者生命體征和意識。

1.2.2研究組

在對照組基礎上聯合整體護理方案對研究組患者進行雙重護理：(1)院前急救護理：醫護人員接收到求救信息后立即趕往現場，并快速合理地評估患者當前的病情生命體征情況；第一時間對患者傷口進行快速處理，于轉運患者過程中安撫其不良情緒，密切監測其生命體征。(2)院內接診護理：接診醫護人員應提前做好接診準備，待患者移送到院后，及時對患者的傷情進行全面性檢查，并輔助主治醫師制定合理的治療方案。(3)院內急救護理：由于嚴重創傷失血性休克患者病情較為嚴重，通常需要接受相應的手術治療，因而需要醫護人員提前落實好手術準備措施，及時清理患者的口腔分泌物，同時還應密切觀察其在治療過程中的生命體征變化情況。

1.3 觀察指標

(1)結合自身臨床相關工作經驗制作護理好感度評分卡(總分共100分：好評為≥90分；中評為≥80分；差評為<80分)對其開展相應的護理好感度調查活動[2]。

(2)觀察兩組患者救治期間并發癥發生率，包括臟器衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內凝血等。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0對兩組的數據進行統計分析，總救治率和并發癥發生率以[n(%)]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理好感度比較

經針對性護理后，兩組患者在護理好感度的相關數據中存在顯著性統計學差異(研究組高于對照組，P<0.05)。其中，兩組患者的護理總好感度分別為76.92%(對照組)和98.46%(研究組)，見表1。

表1 比較對照組與研究組患者的護理好感度[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥的發生率低于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

嚴重損傷性休克主要是由于患者出現嚴重創傷后，血漿或全血喪失體外，加上損傷部位的水腫、出血以及滲出的液體無法參與循環，減少循環血量，導致受傷組織逐漸壞死或分解，產生組織胺、蛋白酶等蛋白分解產物，此類分解物具有血管抑制作用，會增加管壁通透性和引起微血管擴張，使有效循環血量大幅減少，組織更加缺血[3～4]。在護理的過程中不僅要嚴密監測患者的精神狀態、體溫、皮膚色澤、血壓、脈搏等生命體征,也要對患者的病情評估，對高發并發癥進行預防性護理[5～6]。本研究結果顯示：經過雙重護理干預后，研究組的總好感度明顯高于對照組,且研究組并發癥的發生率也與對照組有顯著差異，組間差異有統計學意義。

綜上所述，對嚴重損傷性休克患者實施雙重護理干預，能夠明顯降低救治過程中的并發癥發生率，提高護理好感度，值得在臨床推廣應用。