成人細菌性肺炎診斷C反應蛋白與血常規聯合檢測的效果研究

梁啟蘭 葉健翔 陸麗苗 熊流新 盤國雄

(廣東省肇慶市第二人民醫院 肇慶 526060)

成人細菌性肺炎屬于感染性疾病，患者住院治療期間需要注意進行隔離。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及克雷伯桿菌均可引發細菌性肺炎，細菌性肺炎疾病的臨床發病率較高，患者主要臨床癥狀有呼吸急促、肺部濕啰音，鑒于患者臨床癥狀與其他肺炎疾病癥狀較為相似，為提高臨床診療質量，需要對其加以鑒別診斷，便于患者接受循證治療[1]。本研究旨在探究C反應蛋白與血常規聯合檢測應用于成人細菌性肺炎中診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年1月～2019年3月期間收治的27例細菌性肺炎患者作為探究組，擇取同期收治的27例病毒性肺炎患者作為參照1組，27例健康體檢者作為參照2組。探究組中男15例，女12例，年齡22～75歲，平均年齡(45.9±5.3)歲；參照1組中男14例，女13例，年齡23～76歲，平均年齡(45.6±5.7)歲；參照2組中男15例，女12例，年齡24～75歲，平均年齡(45.7±5.6)歲。3組研究對象在性別比例以及年齡之間差異極小，無統計學意義(P>0.05)，可進行同期比較。進行研究前均已向研究對象說明研究內容，已獲得研究對象首肯。

1.2 方法

3組研究對象均接受C反應蛋白檢測與血常規檢查，血常規檢測應用邁瑞BC 6900全自動血液分析儀進行，而C反應蛋白則使用散射免疫比濁法進行測定。在研究對象空腹狀態下取其靜脈血液，制作檢驗樣本后進行測定。

1.3 觀察指標

(1)記錄3組研究對象C反應蛋白水平與白細胞計數值；(2)記錄3組對象C反應蛋白陽性檢出率和白細胞計數陽性檢出率，當白細胞數值高于10×109/L為陽性，而C反應蛋白高于10mg/L時為陽性[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 3組研究對象C反應蛋白與血常規檢查結果比較

3組研究對象C反應蛋白與血常規水平如表1所示，可知探究組C反應蛋白與白細胞計數值均高于參照1組與參照2組，組間差異存在統計學意義(t1=9.6395，P<0.05；t2=9.0749，P<0.05)。參照1組C反應蛋白與白細胞計數水平略高于參照2組，組間差異無統計學意義(t=0.8952，P>0.05)。

表1 3組研究對象C反應蛋白與血常規檢查結果比較

2.2 3組研究對象C反應蛋白與白細胞計數陽性檢出率

表2 3組研究對象C反應蛋白與白細胞計數陽性檢出率

3 討論

由于細菌性肺炎患者至醫院門診就診時間較短，判斷下呼吸道感染情況采取痰細菌檢測耗時較長，同時痰細菌檢測操作難度較大，對于檢測者相關檢測技術要求較高，故而臨床應用價值受到一定限制。而根據大量臨床研究，表明相較于傳統的肺炎檢測方式，C反應蛋白水平檢測與血常規檢測能夠快速診斷肺炎疾病，臨床診斷應用價值較高。根據佟秀蘭[3]臨床研究，細菌性肺炎患者C反應蛋白水平為(1.8±1.2)mg/L，白細胞計數值為(6.1±3.2)×109/L，健康體檢者C反應蛋白水平為(48.7±25.8)mg/L，白細胞計數值為(13.2±1.2)×109/L，與健康體檢者相比，細菌性肺炎患者C反應蛋白與白細胞計數值均顯著上升。C反應蛋白是急性相蛋白的一種，在肝臟細胞當中被合成，當肝臟細胞受到刺激后就會進行RAN轉錄合成C反應蛋白。C反應蛋白直接參與機體非特異性免疫，可增強白細胞的吞噬作用。C反應蛋白同時還是一種較為特殊的炎癥生物標志物，人體內峰值出現在炎癥發生后的48h，其水平隨炎癥程度變化而變化，炎癥程度越嚴重則水平越高，組織和機體功能恢復后C反應蛋白水平則會逐漸下降至正常范圍。細菌侵染人體后C反應蛋白水平將會發生急劇上升，但是病毒感染后C反應蛋白水平變化不大，波動幅度不大，只是略微上升。白細胞屬于血液主要成分之一，白細胞在體液免疫中的作用主要是抵御微生物侵染，起防衛作用，不同種類的白細胞參與體液免疫的方式差異較大。造成白細胞水平上升的原因很多，有時不一定是病理性升高，而病理性升高最常見的因素為細菌感染，通常感染程度越嚴重則白細胞計數值越高。發生病毒感染對于白細胞計數值影響不大，偶爾病毒感染后白細胞計數值還會下降。

綜上所述，C反應蛋白與血常規聯合檢測應用于成人細菌性肺炎臨床診斷中應用價值較高，等待檢測結果時間較短，有助于患者快速接受循證治療，保障患者臨床療效。