新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究

劉春艷

[摘 要]隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的改革也在不斷深化，醫(yī)院都在根據(jù)自身的實際情況來完善相應的績效管理制度。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況來制定正確的績效管理模式，這樣才能夠更好地推動醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展，讓醫(yī)院的各項工作都能夠穩(wěn)定進行，更好地為人民服務。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.22.081

1 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀概述

對于公立醫(yī)院的績效管理而言，是醫(yī)院管理的重要組成，其管理模式的落實，是建立在醫(yī)院發(fā)展目標的基礎上，再通過對相關(guān)業(yè)績的評價，以此將績效管理落實到實際工作中，在日常管理中能夠積極對員工進行鼓勵和引導，達到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。

在我國公立醫(yī)院中，績效管理模式常常是利用相關(guān)經(jīng)營指標來作為基礎，以此來達到相應績效。在日常績效考核中，有日常住院和門診等內(nèi)容[1]。但是，從實際考核程度上能夠看出，其考核內(nèi)容較為復雜，而且也沒有及時統(tǒng)一，不管是從經(jīng)營目標還是從經(jīng)營性質(zhì)上來看，都有著很大差異，這樣就導致績效管理模式并不能夠為公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行所服務。一些研究人員認為，對于公立醫(yī)院的績效管理需要能夠積極地完善工作人員的價值，并且在此基礎上明確分配情況，對于工資標準應該有所差異，這樣才能夠激勵工作人員更加積極地工作[2]。也有一些研究人員認為，公立醫(yī)院的績效考核，需要重視細節(jié)，特別是在分配工資上，應該將其分為醫(yī)療質(zhì)量、社會效益等。一些研究人員對公立醫(yī)院的績效管理模式進行總結(jié)，提出對公立醫(yī)院的績效考核應該從四個方面加以深入：第一，要在工作量上能夠與收支結(jié)余獎金進行結(jié)合。第二，工資提取上要能夠按照一定比例來支出。第三，要明確基礎內(nèi)容，也就是分配生產(chǎn)要素。第四，要對績效工資進行合理分配。研究人員所提出的綜合績效考核，就是指在經(jīng)濟效益的基礎上進行，能夠很好地提升公立醫(yī)院的競爭力。但是，人們需要注意的是，公立醫(yī)院不能夠只看重其經(jīng)濟效益，而是需要從多個方面來加以分析。在我國，公立醫(yī)院還承擔著一定的社會責任，與社會發(fā)展有著非常密切的聯(lián)系。所以，公立醫(yī)院的績效考核，就應該能夠增加醫(yī)療質(zhì)量的比例，在充分獲取理想經(jīng)濟收益的同時，要能夠增加公立醫(yī)院的社會效益[2]。

2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理出現(xiàn)的問題

（1）缺少對績效管理的認識。醫(yī)院相關(guān)管理人員并沒有真正認識到績效管理的重要性，也沒有充分了解績效管理的內(nèi)容，不懂管理和績效之間的聯(lián)系，在具體落實過程中存在著很多的問題。如果只注重績效卻不重視管理，就無法真正將績效管理落到實處。而績效和管理從根本上來講，存在著很多的問題，兩者之間并不相同，績效管理的內(nèi)容包括更多，而且績效考核只是績效管理的一部分[3]。因此，在這樣的復雜關(guān)系下，管理人員很容易忽略二者之間不同的聯(lián)系，也不能從根本出發(fā)。此外，在開展績效考核和管理過程中，如果沒有真正對績效管理加以了解，就不能有效地管理醫(yī)務人員，影響整個公立醫(yī)院的管理水平，阻礙公立醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

（2）績效管理的錯誤出發(fā)點。當前公立醫(yī)院都是采取利益分配的方法，在分配的基礎上對其進行考核，然后在明確最終考核結(jié)果后再作為績效管理工作內(nèi)容。在這種模式下，過于將績效作為重點，過于重視醫(yī)務人員的獎金，這樣就導致醫(yī)務人員的工資差異減小，醫(yī)務人員就沒有積極工作的動力。而且，如果醫(yī)院只重視收入，不重視管理，就會導致醫(yī)務人員在工作過程中也只重視績效考核，這樣就會影響醫(yī)院的穩(wěn)定向前發(fā)展。此外，公立醫(yī)院也沒有落實績效管理目標。在很多情況下，公立醫(yī)院的管理目標大多都是由管理人員來完成，醫(yī)務人員在這其中只是參與者，所以在制定目標的時候也就沒有將醫(yī)務人員考慮到其中[4]。管理人員只根據(jù)自身的經(jīng)驗和想法來制定，沒有充分了解醫(yī)務人員的實際情況，也沒有落實實事求是的原則。在管理上更不能全方面管理，導致管理成為個人的工作，無法真正地落實到醫(yī)院中。而且在落實管理工作時也非常困難，導致很多醫(yī)務人員無法參與到管理工作中。作為一個管理人員，首先應該提升自身的能力，做好榜樣，但是從實際情況來看，很多管理人員都沒有真正做到這一點，容易引起醫(yī)務人員的不滿，在一定程度上喪失工作積極性，長此以往就會出現(xiàn)工作散漫的情況。

（3）績效管理體系不健全。當前所有的公立醫(yī)院都過于重視績效，并且將績效作為考核工作人員的主要指標，甚至將整個績效考核作為公立醫(yī)院的工作能力指標[5]。那么在這種情況下，各個部門為了能夠更好地達到績效要求，并不會主動地互動，導致各個科室、部門缺少合作意識。因為部門只重視自身的績效，一旦患者出現(xiàn)問題，如果沒有在第一時間處理就容易影響患者的健康，這不僅會導致整個醫(yī)院的工作效率有所下降，更會直接影響到公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理對策

（1）樹立正確的績效管理意識，從意識上刷新對績效管理的錯誤認識。管理人員是績效管理的主體，所以就應該讓管理人員在管理過程中能夠努力地提升自身的管理意識，樹立榜樣，起到帶頭作用[6]。對績效管理的相關(guān)知識管理人員要積極學習，了解績效管理對于公立醫(yī)院發(fā)展的意義。在確保對知識有效掌握后，再將其傳授給醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員也能夠?qū)冃Ч芾淼膬?nèi)容加以了解，在保證管理質(zhì)量的基礎上，為醫(yī)務人員進行服務，全面解答醫(yī)務人員的錯誤之處，積極地解決相應問題，幫助醫(yī)務人員更好地提升自身的績效。此外，還應該樹立正確的管理意識，激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性，讓績效管理能夠更加順利地進行。

此外，領(lǐng)導人員也是讓績效管理工作能夠順利開展的關(guān)鍵，是對管理人員進行監(jiān)督的主體。因此，也需要積極地轉(zhuǎn)變領(lǐng)導人員的錯誤認識[7]。首先，領(lǐng)導人員應該積極樹立終身學習的意識，主動學習績效管理方面的知識，并且從醫(yī)院醫(yī)務人員的實際情況出發(fā)，將績效管理工作落到實處，有效地幫助醫(yī)務人員解決問題。其次，還應該根據(jù)自身的職責，明確績效管理的地位，統(tǒng)一績效管理和醫(yī)院發(fā)展目標，通過正確的績效管理工作，激發(fā)醫(yī)務人員的工作熱情。