自制標準化視頻宣教在髖關節置換術患者圍術期的應用

安慶

(邳州市人民醫院 骨一科,江蘇 徐州 221300)

0 引言

髖關節置換術是臨床上治療髖關節疾病的常用術式，能夠有效糾正髖關節形態學畸形，恢復正常生理解剖結果，有效緩解疼痛，以達到減輕臨床癥狀、恢復肢體功能的目的[1]。但髖關節置換術是一種有創性操作，部位患者在圍術期對疾病、手術相關知識的了解不足，導致遵醫行為較差，影響患者術后康復進行[2]。因此，本研究對2019年7月至2020年10月于我院行髖關節置換術的35例患者實施自制標準化視頻宣教，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年10月我院就診并行髖關節置換術的70例患者作為研究對象，采用抽簽法分為實驗組（n=35）與對照組（n=35）。納入標準：⑴具有手術指征，均擇期行單側膝關節置換術；⑵年齡<75歲；⑶具有正常的理解能力、溝通能力；⑷簽署知情同意書。排除標準：⑴伴其他部分骨折者；⑵伴風濕或類風濕性疾病者；⑶伴髖關節感染性疾病者；⑷伴自身免疫性疾病者；⑸伴肝腎功能障礙者；⑹既往有髖關節手術史者；⑺伴精神障礙或認知障礙者。實驗組：男20例，女15例，年齡37~66（48.75±5.10）歲，體質量 47~71（56.52±4.68）kg；疾病類型：股骨頭壞死15例，股骨頸骨折11例，骨性關節炎9例；文化程度：小學及以下7例，中學13例，大專及以上15例。對照組：男 21例，女 14例，年齡 39~70（49.06±5.94）歲，體質量45~72（56.79±5.33）kg；疾病類型：股骨頭壞死16例，股骨頸骨折12例，骨性關節炎7例；文化程度：小學及以下6例，中學12例，大專及以上17例。兩組一般資料比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括向患者口述疾病相關知識、膝關節置換術流程、圍術期注意事項及術后可能出現的并發癥，加強患者圍術期的疼痛護理，遵醫囑正確指導患者用藥，予以患者適宜的體位護理，密切檢測患者圍術期的生命體征指標變化，保持病房環境干凈、衛生，予以患者心理疏導以緩解患者恐懼、擔憂等情緒。

實驗組在常規護理基礎上予以自制標準化視頻宣教，具體護理內容如下所示。⑴組建視頻宣教團隊：由科室護士長擔任團隊的負責人，選擇2名主治醫師、4名專科護士作為組員，開展研究前組織團隊所有成員進行統一培訓，經考核合格后方可參與研究。⑵視頻制作：由視頻宣教團隊采用頭腦風暴法討論制定標準化宣教視頻的具體內容，包括術前宣教、術中宣教及術后宣教3個部分，其中術前宣教內容包括疾病知識、手術方案、麻醉方案、術前體位維持訓練、排便訓練、床上排尿等，術中宣教內容包括術中注意事項、配合要點、心態調整等，術后宣教內容包括髖關節功能鍛煉、術后注意事項、飲食指導、生活指導、并發癥預防等。⑶視頻宣教實施：在病區定時播放宣教視頻，方便患者及其技術進行實訓宣教；同時組建病友微信群，將視頻宣教上傳至微信群中，患者及其家屬可通過微信群自行學習、實訓及互動。

1.3 觀察指標

⑴應用本科室自制的“髖關節置換術患者健康知識調查問卷”測評兩組患者干預前及干預1個月時的健康知識掌握度，包括疾病知識、用藥知識、護理知識及生活自理4個方面，共8個維度，采用Liker 5級計分法，分別賦值1~5分，評分越高則提示患者的健康知識掌握度越高[3]。

⑵應用本科室自制的“髖關節置換術患者遵醫行為調查問卷”測評兩組患者干預前及干預1個月時的遵醫行為，包括按時服藥、合理飲食、規律作息、定期復查4個方面，共8個維度，采用Liker 5級計分法，分別賦值1~5分，評分越高則提示患者的遵醫行為越佳[4]。

⑶應用Harris髖關節功能評分標準測評兩組患者干預前及干預1個月時的膝關節功能，包括活動度（5分）、畸形（5分）、功能（46分）、疼痛（44分）4個方面，評分越高則提示患者的膝關節功能越佳[5]。

⑷應用世界衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF）測評兩組患者干預前及干預1個月時的生活質量，該量表共有心理功能、生理功能、環境領域、社會關系及總體感覺5個維度，各維度評分0~100分，分值越高則提示患者的生活質量越高[6]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的健康知識掌握情況比較

實驗組患者干預后的疾病知識、用藥知識、護理知識及生活自理4個方面評分均顯著高于對照組（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者干預前后的健康知識掌握情況比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的健康知識掌握情況比較（±s，分）

注：α表示組內比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 疾病知識 用藥知識 護理知識 生活自理實驗組（n=35）對照組（n=35）干預前干預后干預前干預后6.27±0.66 9.32±0.21αβ 6.24±0.63 7.50±0.42α 6.82±0.62 8.71±0.19αβ 6.89±0.56 7.82±0.24α 6.29±0.41 9.14±0.62αβ 6.34±0.54 7.42±0.38α 6.42±0.28 8.61±0.26αβ 6.47±0.42 7.26±0.15α

2.2 兩組患者干預前后的遵醫行為比較

實驗組患者干預后的按時服藥、合理飲食、規律作息、定期復查4個方面評分均顯著高于對照組（P<0.05）；見表2。

表2 兩組患者干預前后的遵醫行為比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后的遵醫行為比較（±s，分）

注：α表示組內比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 按時服藥 合理飲食 規律作息 定期復查實驗組（n=35）對照組（n=35）干預前干預后干預前干預后6.55±0.34 9.21±0.52αβ 6.51±0.28 8.13±0.79α 6.38±0.24 8.94±0.75αβ 6.29±0.38 7.25±0.26α 6.33±0.33 9.31±0.37αβ 6.27±0.25 8.41±0.50α 6.51±0.29 8.68±0.41αβ 6.48±0.38 7.57±0.32α

2.3 兩組患者干預前后的髖關節功能比較

實驗組患者干預后的Harris髖關節評分中活動度、畸形、功能、疼痛4個方面評分均顯著高于對照組（P<0.05）；見表3。

表3 兩組患者干預前后的髖關節功能比較（±s，分）

表3 兩組患者干預前后的髖關節功能比較（±s，分）

注：α表示組內比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 活動度 畸形 功能 疼痛實驗組（n=35）對照組（n=35）干預前干預后干預前干預后2.46±0.25 4.29±0.66αβ 2.52±0.37 3.27±0.48α 2.31±0.33 4.64±0.45αβ 2.37±0.88 3.41±0.62α 20.83±4.74 39.64±8.42αβ 20.19±5.68 28.17±6.56α 15.49±4.58 37.28±7.66αβ 15.31±4.70 26.73±6.52α

2.4 兩組患者干預前后的生活質量比較

實驗組患者干預后的世界衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF）中心理功能、生理功能、環境領域、社會關系及總體感覺5個方面評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者干預前后的生活質量比較（±s，分）

表4 兩組患者干預前后的生活質量比較（±s，分）

注：α表示組內比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 心理功能 生理功能 環境領域 社會關系 總體感覺實驗組（n=35）對照組（n=35）干預前干預后干預前干預后47.13±4.21 63.62±5.71αβ 47.83±4.36 55.81±5.27α 46.92±4.33 61.41±7.16αβ 46.74±4.60 53.52±6.34α 49.58±4.11 64.52±6.42αβ 49.34±4.77 55.20±5.13α 48.66±3.84 64.21±5.25αβ 48.51±4.41 56.20±4.99α 43.17±4.92 62.43±5.57αβ 43.79±4.89 52.62±5.81α

3 討論

髖關節置換術作為創新性治療手段，對患者的疾病認知及治療依從性要求較高，但部分患者由于缺乏對疾病的了解，導致圍術期遵醫行為較差，影響患者的手術治療效果及術后康復情況[7]。因此，對髖關節置換術患者予以有效的健康宣教，有利于提高患者的認知程度，改善患者的治療效果[8]。自制標準化視頻宣教是一種新型的健康宣教方式，是頭腦風暴法討論制定針對性的宣教內容，并通過多媒體視頻功能全程宣教。自制標準化視頻宣教打破常規宣教僅依靠口述的局限性，這種宣教模式更具直觀性、標準化、生動性，有利于患者直觀感受手術全過程，從而提高患者的治療依從性[9,10]。

本研究結果表明，實驗組患者干預后的健康知識掌握度評分、遵醫行為評分、Harris髖關節評分、WHOQOL-BREF評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結果提示，自制標準化視頻宣教是提前根據髖關節置管術患者的知識缺乏情況制作針對性的宣教內容，能夠保證健康宣教更具標準化、規范化及計劃性，可滿足不同文化程度患者的信息需求，并更容易幫助患者掌握髖關節置管術的圍術期要點難點，幫助患者堅定治療信念，提高患者的遵醫行為，有利于確保手術順利進行，并有利于患者術后早期開展髖關節功能鍛煉，從而促進其髖關節功能恢復，進而提高其生活質量[11,12]。

綜上所述，自制標準化視頻宣教可有效提高髖關節置換術患者的健康知識掌握度，改善患者的遵醫行為，有利于促進患者術后髖關節功能快速恢復，從而提高患者的生活質量。