分析硝苯地平聯合厄貝沙坦片對高血壓患者的血壓水平影響

李建武，黃燦均，歐漢堅

（廣東省肇慶市端州區華佗醫院，廣東 肇慶 526000）

0 引言

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，發病率比較高，該疾病主要為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓所占比例超過90%，而且該疾病多出現在中老年人群中，導致該疾病出現的原因受到多方面因素的影響，與遺傳、精神因素、年齡、生活習慣等存在關系。高血壓疾病的治愈難度較高，所以大部分患者的病程時間較長，對身體產生的傷害也越來越明顯。對于高血壓來說，需要及時治療，控制病情，藥物在治療疾病中，發揮的作用比較明顯。厄貝沙坦是常用藥物，在治療中，穩定患者的血壓水平，但是單一藥物治療的效果并不顯著，而且需要長時間服藥，影響到療效，對患者不利[1]。硝苯地平在治療高血壓中，效果更為顯著，在聯合用藥后，對血壓的控制作用較強，具備治療的優勢，藥物之間具備協同。為此本次實驗主要分析厄貝沙坦片聯合硝苯地平治療高血壓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院在2018年10月至2020年10月收治的高血壓患者70例作為研究對象，按照隨機雙盲法分組，每組35例。資料：對照組：男女性別比為18:17，年齡在43-77歲之間，平均（55.4±4.1）歲，病程時間5-26月，均值為（14.5±2.6）月；觀察組：男女性別比為19:16，年齡在44-76歲之間，平均（55.3±4.2）歲，病程時間6-25月，均值為（14.3±2.7）月。兩組患者基本指標差異無統計學意義（P>0.05），有可研究性。納入標準：所選患者確診高血壓；患者和家屬對于本次實驗知情；排除標準：肝腎功能障礙；依從性極差；藥物濫用史。

1.2 方法

兩組患者均進行病情的檢查，開展對癥治療。對照組厄貝沙坦片（廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批號：H20000511），劑量為150mg，一天一次。觀察組聯合硝苯地平（廠家：廣東南國藥業有限公司，批號：H44022549），劑量10mg，一天三次。在治療中，根據患者的情況進行用藥，血壓控制效果不佳，需要加量，厄貝沙坦最大劑量不超過300mg，硝苯地平不超過120mg。在藥物治療中，需要對患者進行服藥指導，告知患者養成良好的生活習慣，降低不良因素對療效的影響。

1.3 觀察指標

①在治療中，測量和記錄兩組患者的收縮壓以及舒張壓指標，指標降低說明治療效果越高，反之成立。

②在治療后，對療效做出評價，顯效：眩暈等疾病癥狀改善明顯，在用藥后，血壓數據下降明顯，恢復到正常，接近正常；有效：血壓下降明顯，疾病癥狀改善顯著；無效：疾病基本無變化，甚至更嚴重，血壓下降不明顯，計算治療有效率[2]。

③觀察兩組患者出現不良反應的情況，包括：頭暈、紅疹、惡心，計算發生率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比分析血壓指標

在治療前，患者的血壓指標差異無統計學意義，治療后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 血壓指標情況（±s，mmHg）

表1 血壓指標情況（±s，mmHg）

組別 例數 治療前治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 35 161.2±13.6 110.6±14.5 121.2±13.3 72.6±13.4對照組 35 160.3±13.7 110.2±14.3 130.0±12.9 88.5±11.9 t/0.276 0.116 2.805 5.249 P/0.784 0.908 0.007 0.000

2.2 對比分析治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 療效情況（n，%）

2.3 對比不良反應

對照組出現不良反應例數為3例（頭暈、紅疹、惡心各1例），發生率為8.57%（3/35），觀察組為2例（頭暈、紅疹各1例），發生率為5.71%（2/35），不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05，卡方 =0.215，P=0.643）。

3 討論

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，導致該疾病出現的原因受到多方面因素的影響，生活習慣、環境、遺傳等關聯密切，尤其是在近些年，我國高血壓患者的數量在不斷增加，中老年患者所占比例較高[3]。對高血壓疾病患者的血管壓力感受器出現功能異常，對中樞神經等功能產生影響，尤其是隨著病程時間的延長，對患者產生的傷害越來越顯著，尤其是長期處在高血壓的狀態下，對重要器官，尤其是心臟、頭部等都會產生傷害，出現臟器功能衰竭的情況，危急到生命安全，此外高血壓也是冠心病的重要影響因素，所以針對于高血壓需要及時治療，控制病情[4]。對于高血壓的治療以藥物為主，借助藥物實現血壓的控制，治療藥物比較多，其中常用的藥物為利尿劑、血管緊張素轉化劑等。在臨床中發現，病程時間較長的高血壓，在單一藥物治療中，效果并不明顯，在治療中，需要根據患者的情況實現相應的治療[5]。

厄貝沙坦是治療原發性高血壓的常用藥物，也是首選藥物，治療范圍比較廣，為高效選擇性血管緊張素受體拮抗藥物，對腎素起到阻斷的作用，該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，對血管緊張素轉化酶的分泌起到調節的作用，肝臟部位的血管素調節作用顯著，促使血管實現舒張，促進血管平滑肌的收縮，實現降壓的效果，安全度比較高[6]。在降壓的過程中，對器官血液流量不會造成影響，提升治療的安全度。該藥物的特異性較高，對醛固酮的釋放起到調節的作用，實現降壓的目的，該藥物的吸收比較快速，而且半衰期比較長，在長期服藥后，不會出現耐藥性，對身體的各個系統產生調節，對心肌和血管內皮細胞實現保護，對腎血管的阻力實現調節，而且對心腎功能起到的保護作用比較明顯[7]。但是單一藥物治療的效果并不明顯，而且在長期服藥中，對患者的負面影響比較明顯，增加不良反應的出現，對患者不利，影響到療效。

硝苯地平屬于鈣離子阻滯劑藥物，為二氫砒啶類鈣拮抗劑，在臨床中主要治療高血壓、冠心病等疾病，對血壓的抑制作用較強，對全身的血管具備擴張的作用，對壓力實現調節，對血管痙攣具備控制作用，該藥物可以長期服用，對血管的松弛作用比較強，對冠狀動脈具備擴張的作用，增加冠狀動脈的血流，提升心肌血管的耐受，對心肌細胞膜中鈣離子阻滯的選擇性比較強，對心肌細胞的興奮度產生調節，降低心肌收縮力，減少氧氣的消耗量，實現對心肌細胞的保護，一定程度上，改善心功能[8]。在服藥后，對身體的代謝起到一定的調節，改善身體的內循環情況，對血管實現擴張的作用，降低患者的血壓指標，降低心臟承受的負荷，對平滑肌細胞中的鈣離子負荷實現調節，阻斷鈣離子內流，而且對外周血管起到的調節作用比較強，降低阻力，在治療中，對器官實現相應的保護，減少不良反應的發生[9]。

厄貝沙坦聯合硝苯地平在治療高血壓中，效果更為明顯，藥物之間實現協同，對患者的血壓指標實現調節，作用更強，而且在治療中，出現不良反應的情況較少，具備安全度，而且聯合藥物治療，對患者的內循環實現調節，對疾病的控制更為明顯，藥物在進入身體之后，藥物分解比較快速，有效成分快速發揮出作用，對血壓實現持續改善，而且聯合用藥對血管的阻力調節作用較強，提升血管的擴張度，對血壓的調節作用較強，減少血管緊張素的生成，對心室的重建實現促進作用，對心腎功能起到相應的保護，在治療中效果更明顯[10]。對于高血壓患者，需要對患者的疾病情況進行分析，根據患者的情況，制定治療方案。

本次實驗結果發現，兩組患者在治療前，血壓指標無較大差異，治療后，觀察組與對照組在收縮壓以及舒張壓、治療有效率對比差異有統計學意義（P<0.05），不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦片聯合硝苯地平治療高血壓的效果比較顯著，降壓效果比較明確，而且治療安全度比較高，具備治療價值。