質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良合并老年糖尿病的療效評價

周美娟

（東莞市高埗醫(yī)院，廣東 東莞 523270）

0 引言

FD主要是由于胃部及十二指腸功能運(yùn)作異常而引發(fā)的無器質(zhì)性疾病的一種臨床綜合征，是一種在日常生活中較常見的功能性胃腸病，歸屬消化內(nèi)科[1]。FD的病因尚未明確，但主要與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、胃腸功能紊亂等原因息息相關(guān)，常發(fā)于抽煙酗酒患者、用腦過度者、睡眠質(zhì)量不佳患者，且中老年患者居多，主要表現(xiàn)有，餐后飽脹、腹部脹痛等；FD患者胃容量顯著低于正常人的胃容量水平，還極容易引發(fā)焦慮、心悸等相關(guān)不良反應(yīng)，若長期消化不良，還會增大患者患糖尿病的幾率[2]。據(jù)相關(guān)研究報道證明，糖尿病患者中，由于高血糖引起自主神經(jīng)系統(tǒng)病變，出現(xiàn)胃腸道運(yùn)動障礙的患者較多。常規(guī)治療功能性消化不良合并老年糖尿病的方式為藥物治療，為研究不同藥物對治療功能性消化不良合并老年糖尿病患者的效果，我院特別開展了此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年1月至2020年7月收治的40例功能性消化不良合并老年糖尿病患者40例，將其隨機(jī)分成2組，每組各20例患者。對照組包括男11例，女9例，年齡范圍在67~70歲，平均為（69.77±2.24）歲，病程為6~11年，平均病程為（8.45±1.11）年；研究組包括男性12例，女8例，年齡為66~71歲，平均年齡為（69.73±2.2.26）歲，病程為7~13年，平均病程為（8.48±1.07）年；在研究開始前，我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員已對兩組患者信息進(jìn)行比對，比對發(fā)現(xiàn)兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料相似度較高（P>0.05），本次研究具有開展價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在了解研究內(nèi)容后愿意配合參與本次研究患者；（2）臨床相關(guān)病例資料齊全患者；（3）確診為糖尿病合并功能性消化不良患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通的交流障礙患者；（2）對本次研究使用到的藥物過敏患者；（3）精神狀態(tài)異常患者；（4）合并嚴(yán)重肝腎功疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用控制血糖治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利進(jìn)行治療；患者三餐前各服用1片枸櫞酸莫沙必利（規(guī)格：5mg×36片，國藥準(zhǔn)字H20203264，生產(chǎn)企業(yè)：福建海西新藥創(chuàng)制有限公司），若患者在用藥間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，或服用一月后，消化功能系統(tǒng)毫無變化，需立刻減量或停止服用[3]。

1.2.2 研究組

研究組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，加用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片；患者早晚各服用20mg艾司奧美拉唑鎂腸溶片（規(guī)格：20mg×28片，國藥準(zhǔn)字H20203298，生產(chǎn)企業(yè)：青峰藥業(yè)）和1片氟哌噻噸美利曲辛片（規(guī)格：10片×2板/盒，國藥準(zhǔn)字H20153122，生產(chǎn)企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）；肝腎存在疾病或肝膽功能異常患者慎用，若患者用藥期間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，需立刻減量或停止服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后生活質(zhì)量評分。治療有效率分顯效、有效、無效；顯效：患者治療后，消化功能得到了明顯改善；有效：患者治療后，消化功能得到了一定程度改善；無效為患者治療后，消化功能無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重；顯效+有效=治療有效率[5]。生活質(zhì)量評分包括：生理健康評分、社交評分、睡眠質(zhì)量評分，每項滿分為100分，總分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文對兩組患者治療前后的各項指標(biāo)程度分析采用SPSS 21.0軟件，以(%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，χ2檢驗；變化由（±s）表示，通過t檢驗，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率

對照組患者治療有效率為75%，與研究組95%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者治療過程中共3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為15%，顯著低于對照組的8例，40%，（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分

兩組患者治療前，各指標(biāo)評分具有較高相似度，（P>0.05），研究組患者治療后，各指標(biāo)評分顯著高于對照組，（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s，分）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 生理健康 社交評分 睡眠質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 61.25±2.15 78.12±4.12 64.25±5.55 80.20±4.28 60.12±3.55 82.12±1.12對照組 20 61.31±2.10 69.75±3.12 65.00±4.95 72.08±3.57 60.08±3.60 71.98±1.32 t 0.089 7.243 0.451 6.515 0.035 26.195 P 0.929 0.000 0.655 0.000 0.972 0.000

3 討論

FD是一種常見的功能性胃腸病，歸屬消化內(nèi)科；其具體發(fā)病機(jī)制暫不明確，主要病因為胃腸功能異常，但大多FD患者都存在較多的不良生活習(xí)慣或長期處于精神壓力較大的情況[6]。

不良的生活習(xí)慣，例如吸煙酗酒、經(jīng)常熬夜、暴飲暴食、熱量糖分?jǐn)z入過度等，極容易造成人體的腹部脹痛，給我們的胃腸消化系統(tǒng)帶來負(fù)擔(dān)，胃腸長期處于負(fù)擔(dān)情況下會造成人體的消化功能紊亂，使患者出現(xiàn)功能性消化不良[7]。長期處于精神壓力較大的人群容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)的情況，從而引發(fā)消化系統(tǒng)異常，導(dǎo)致FD的形成。患者形成FD后，會常產(chǎn)生腹痛、胃脹氣和早飽等情況，這些情況會使患者出現(xiàn)急躁、焦慮等相關(guān)負(fù)面情緒，同時增加了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對患者的生活質(zhì)量水平形成了較為嚴(yán)重的影響[8]。而糖尿病患者中，大部分都存在胃腸功能異常的情況[9]。因此，如何有效治療FD合并老年糖尿病患者，引發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)的討論；FD患者常采取藥物治療的方式，我院為了解不同藥物對FD聯(lián)合糖尿病患者的治療情況，特別開展了此次研究。

我院將患者分為了兩組，分別進(jìn)行了不同藥物治療，對照組患者采用的是控制血糖治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，莫沙必利可以促進(jìn)消化動力，緩解FD患者的腹痛、腹脹感，對患者生活質(zhì)量的提高、治療有效率及不良反應(yīng)控制效果有一定影響，但用藥的相關(guān)禁忌較多，其與抗膽堿藥物共同使用可能會降低藥物療效，且治療后還是容易產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，例如口干、失眠、腹瀉等，且胃腸道有出血情況的患者不建議使用該藥物[10]。研究組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上結(jié)合使用了艾司奧美拉唑鎂聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片。艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑中的一種，可以有效地抑制患者的胃酸分泌情況或胃腔出血的情況，對胃黏膜血流速度改變無顯著影響，且不會對患者造成動脈血壓、胃腔活動異常的情況，但單獨使用，對于FD聯(lián)合老年糖尿病患者的治療效果不佳；氟哌噻噸美利曲辛片可以有效緩解神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等不良情緒，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，且用量在正常范圍內(nèi)，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)[11]。兩藥聯(lián)合使用可以在對患者進(jìn)行胃腔治療的同時，緩解患者的相關(guān)負(fù)面情緒，同時對患者的胃腸道功能起到明顯的改善作用，輔助提升了治療有效率，減少相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量水平[12]。

綜上所述，對FD合并老年糖尿病患者使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果較好，患者的治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，在治療后，有效的提升了患者生活質(zhì)量水平，值得推廣使用。