支氣管哮喘發作的危險因素及探討護理對策

楊玲，孫琴，鄧鈺，李丹丹

（新疆醫科大第八附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

0 引言

支氣管哮喘康復期患者的肺功能較穩定，雖然各項指標較低，但哮喘不會輕易發作。呼吸肌功能鍛煉目標明確，重點調整呼吸肌，促進呼吸，護理干預力較大，能盡量保障呼吸需求。大量臨床實踐表明，支氣管哮喘患者在呼吸機功能鍛煉，有效改善肺功能，促進恢復。為更好的保護患者，本次研究在護理中推動呼吸肌功能鍛煉，調整胸部肌肉群，增加體內含氧量。詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2020年10月至2021年3月在院治療的80例支氣管哮喘性肺部疾病康復期患者，分為參照組40例、研究組40例。參照組，共有27例男、13例女，均（63.51±6.79）歲。研究組，共有26例男、14例女，年齡平均值是（63.42±6.09）歲?；€資料差異均無統計學意義（P>0.05）。

納入：全部經過胸部CT等檢查，肺功能指標較低但較穩定，呼吸急促、憋悶等癥狀明顯，確診為支氣管哮喘肺部疾病康復期，家屬已簽署知情同意書。

排除：心腎等臟器疾病、惡性腫瘤、支氣管哮喘急性期。

1.2 方法

參照組應用常規護理：遵醫囑給氧、用藥、健康宣教、飲食等指導。

研究組應用呼吸肌功能鍛煉：①縮唇呼吸：用口唇呼氣時將口唇形狀調整到“O”，減慢每次呼吸節奏，防止氣道過早閉合，讓肺部殘余氣體能盡量呼出，鍛煉好口唇、咽喉肌肉群。每天進行2-3次，一次10min。②腹式呼吸：每天保持坐位，雙手放在膝蓋上，舌尖抵住下頜牙齒根部，舌頭中間向上拱起，夠上頜，增加呼吸氣流阻力，讓氣體可從鼻腔進入腹部。每次訓練可用一只手放在腹部、另一只手放在胸部，感受呼吸氣腹部肌肉運動情況的同時在呼氣時用力按壓腹部，促進殘余氣體排出。呼氣時間要與吸氣時間保持在2：1的頻次，鍛煉好腹部和胸腔肌肉群促進呼吸，每天練習2-3次，每次10min。③呼吸操：1）坐式鍛煉要雙手握拳，伸屈關節，肘關節彎曲時吸氣、伸展時呼氣，呼吸氣進行5次后平靜呼吸5次，每天可多次練習。2）平臥時雙手握拳，也跟隨肘關節伸屈進行呼氣、吸氣練習，每5次恢復平靜呼吸5次。3）站立時鍛煉要讓雙腳與肩同寬，根據雙手在肩膀上的旋轉進行呼吸，雙臂抱胸吸氣、展開呼氣，來回5次后恢復平靜呼吸。鍛煉好肩胛、上胸腔肌肉群，擴大肺容量等。

1.3 觀察指標

統計并比較護理前后6個月相關指標，主要包括：FEV1、PaO2、PaCO2、WBC[1]。隨后，對治療效果進行評估，由三個等級組成，即顯效、有效、無效，癥狀消失，肺功能指標恢復正常，即為顯效；肺部焦哮鳴音減少，氣短咳嗽等癥狀改善，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。之后，評估生活質量，使用SF-36量表評估。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0統計學軟件，計量資料（ ）、標準差（S），組間t，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標比較

研究組護理后PaO2、WBC水平均優于參照組，差異有統計學意義P<0.05。詳見表1。

表1 護理前后6個月相關指標對比（±s）

表1 護理前后6個月相關指標對比（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） WBC（109/l）護理前 護理后 護理前 護理后參照組 40 1.14±0.17 1.54±0.16 9.63±1.14 8.33±0.23研究組 40 1.12±0.23 1.84±0.23 9.71±0.98 7.67±0.18 t/0.342 2.520 0.677 2.283 P/0.875 0.014 0.541 0.025

2.2 血氣指標比較

研究組護理后血氣指標優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比（n/%）

表2 護理前后6個月血氣指標對比（±s）

表2 護理前后6個月血氣指標對比（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后參照組 40 46.19±5.26 60.54±4.34 47.15±3.26 40.43±4.12研究組 40 46.24±5.61 65.03±5.81 47.64±3.18 32.59±4.14 t/0.486 5.248 0.674 4.917 P/0.712 0.000 0.562 0.000

2.3 兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療有效率是95.00%，參照組是80.00%，差異有統計學意義P<0.05。詳見表3。

2.4 兩組患者生活質量比較

對于護理后生活質量評分，研究組（89.18±6.52）高于參照組（81.46±6.14），P<0.05。如表4 所示。

表4 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表4 兩組患者生活質量比較（±s，分）

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3 討論

支氣管哮喘康復期患者的各項指標較穩定，但指標過低會讓機體長期處于缺氧狀態，安全隱患較多。當前對于支氣管哮喘的治療重點是緩解期的良好治療，而單獨使用藥物以及院內治療不夠全面，因此給予患者緩解期科學、優質的護理尤其必要[2]。呼吸肌功能鍛煉的目標較明確，通過鍛煉上胸腔、腹部等肌肉群增加肺部容氧量，促進不良氣體排出[3]。

呼吸肌肉群在鍛煉后能形成記憶，每次呼吸都能運轉到最大角度，讓不良氣體大量排出，氧氣自然流入體內。氧氣量增多能維持機體運轉，減少心肌、肺部等耗氧量。呼吸肌功能鍛煉還能改善自體免疫力，調動肌肉群等活性，更好的保護機體。肌肉群力量、靈活度等變好，支氣管哮喘會更穩定，患者能如期出院。出院后堅持鍛煉，可避免病情反復，能降低疾病風險[4]。

呼吸肌功能鍛煉勢在必行，能充實常規護理，讓護理更看重實際。患者在護理中能學習到較專業的內容，對自我養護更有利。呼吸肌功能鍛煉需長期進行，在院6個月可作為培養周期，能將相關指標調整到較合理的程度，出院后繼續練習，能提高機體抵抗力[5]。6個月可以幫患者養成好的鍛煉習慣，讓其能根據自己習慣安排好每日鍛煉等事項，保護好自己。提供呼吸肌功能可減少對吸氧、呼吸機的依賴，能更好的生活。日間和夜間不會輕易因缺氧發生意外，呼吸系統能抵抗一些外界干擾因素，保障機體正常運轉[6]。

呼吸肌功能鍛煉能對肺功能等負責，保障患者能正確鍛煉，減少錯誤動作、憋悶等對身體的影響。當患者發現病情有明顯變化后，會積極鍛煉，讓機體相關指標持續變好[7]。相關指標中的數據能體現出鍛煉前后氧氣分壓等變化，突出呼吸肌功能鍛煉的作用。客觀數據能讓患者更愿意鍛煉，主動堅持，護理指導更具影響力。支氣管哮喘康復期護理應向患者介紹呼吸肌功能鍛煉，提高護理干預力度[8]。本次研究中，兩組患者實施不同護理方案，結果可見，研究組護理后FEV1、WBC水平均優于參照組，差異有統計學意義P<0.05。研究組護理后血氣指標優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療有效率是95.00%，參照組是80.00%，差異有統計學意義P<0.05。對于護理后生活質量評分，研究組（89.18±6.52）高于參照組（81.46±6.14），差異有統計學意義P<0.05。證實了呼吸肌功能鍛煉具有顯著應用價值。

綜上，呼吸肌功能鍛煉能提高肺部肌肉群協調性，讓機體有充足的氧氣，病情更穩定，應用價值高。