中藥熏洗聯合功能康復鍛煉在踝關節骨折微創術后患者康復護理中的干預價值

付娟英 陳蘭芳 古麗麗 徐淑芬

【摘要】目的：分析中藥熏洗結合功能康復鍛煉對踝關節骨折微創術患者的護理作用。方法：本次研究選取2017年1月至2020年7月于我院就診的58例踝關節骨折微創術患者作為觀察對象，通過隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組29例。對照組進行單一康復鍛煉護理，觀察組則在其基礎上加入中藥熏洗護理。比較兩組患者于護理前后的跖屈角度和背伸角度等踝關節主動活動度；利用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）比較兩組患者的疼痛程度。結果：護理前，兩組患者的跖屈角度和背伸角度以及VAS評分比較均無明顯差別，沒有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的跖屈角度和背伸角度均比對照組大，VAS評分較對照組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用中藥熏洗與功能康復鍛煉聯合對踝關節骨折微創術患者進行護理，能夠增強患者的踝關節活動能力，減輕患者的關節疼痛癥狀，具有高效的臨床價值。

【關鍵詞】中藥熏洗；功能康復鍛煉；踝關節骨折；骨折微創術；康復護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-00105-03

Intervention value of Chinese medicine fumigation and washing combined with functional rehabilitation exercise in rehabilitation nursing of patients after minimally invasive ankle fracture

FU Juan-ying， CHEN Lan-fang， GU Li-li， XU Shu-fen（Department of Hand and Foot Surgery， Dongguan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Dongguan Guangdong 523820 China）

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with functional rehabilitation exercise on minimally invasive surgery patients with ankle fractures. Methods： In this study， 58 patients with minimally invasive ankle fractures who were treated in our hospital from January 2017 to July 2020 were taken as the observation objects. The 58 patients were divided into the control group and observation by random number table method. Group， the number of patients in both groups is 29 cases. The control group received a single rehabilitation exercise nursing， and the observation group added traditional Chinese medicine fumigation nursing. The two groups of patients were compared before and after nursing， such as plantar flexion angle and back extension angle of the ankle joint active mobility； visual analog pain scale （VAS） was used to compare the pain degree of the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in the plantar flexion angle and back extension angle and VAS score of the two groups of patients， and there was no statistical significance （P<0.05）； after nursing， the observation group had both It is larger than the control group， the VAS score is lower than that of the control group， and the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese medicine fumigation and functional rehabilitation exercises for the nursing of patients undergoing minimally invasive ankle fractures can enhance the patients’ ankle joint mobility and reduce their joint pain symptoms， which has high clinical value.

[Key words] traditional Chinese medicine fumigation； functional rehabilitation exercise； ankle joint fracture； minimally invasive fracture surgery； rehabilitation nursing

踝關節骨折是普遍易發的骨科疾病之一，其通常是因直接或者間接的暴力引發，日常生活中，跌倒、交通事故、墜落等都有可能致使踝關節骨折，發病人群以男性居多[1]。踝關節骨折的癥狀表現為踝部腫痛、踝關節畸形等，若患者不及時治療將影響患者的行走能力，降低生活質量。踝關節骨折微創術是臨床中廣泛應用的手術治療方式，能夠有效糾正患者的踝關節，改善患者疼痛等癥狀。在患者進行微創術后，通常需要結合針對性的護理干預進一步改善患者預后情況。功能康復鍛煉主要以針對性的肢體訓練為主，對于患者關節功能恢復具有一定的效果，中藥熏洗是以中藥浸泡患者的病癥部位，通過高溫熏蒸以促進患者的血液循環[2]。本文通過對兩組患者實施不同的護理方案，分析中藥熏洗結合功能康復鍛煉對踝關節骨折微創術患者的護理作用，報告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2017年1月至2020年7月于我院就診的58例踝關節骨折微創術患者作為觀察對象，通過隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組29例。對照組男性15例、女性14例；年齡25～61歲，平均年齡（43.74±5.61）歲；內踝7例、外踝5例、內外踝8例、內外后踝9例；交通事故受傷10例、高處墜傷7例、跌傷12例。觀察組男性16例、女性13例；年齡24～63歲，平均年齡（46.34±4.81）歲；內踝8例、外踝6例、內外踝7例、內外后踝8例；交通事故受傷12例、高處墜傷8例、跌傷9例。兩組患者在性別、年齡、踝骨折部位、致傷原因等一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①與《骨與關節損傷》[3]中踝關節骨折的相關診斷標準相符；②患者均由X線檢查后確診為踝關節骨折；③骨折已經痊愈，但關節活動性較低；④患者的自主行為能力完整，且肢體感覺正常；⑤患者與其家屬均系自愿簽署知情同意書。排除標準：①患者的心、肝、腎等器官的功能有異常；②患者有精神類疾病；③患者的骨折屬于病理性骨折；④患者對所使用本次所使用中藥等有敏感反應；⑤患者的對護理的配合度差。

1.2方法 對照組患者實施功能恢復鍛煉，主要內容分為幾個階段：①足部及抬腿訓練：手術后1～4d，護理人員需指導患者采取平躺仰臥體位，將腿緩慢抬起固定15s放下，3次/組，10組/d；患者采取側臥體位，將腿向外擺動，5次/組，10組/d。②關節及腿部肌肉鍛煉：7d后，護理人員指導患者進行半蹲姿勢，以順時針轉膝3次，再以逆時針轉膝3次，6次/組，10組/d。③適當阻力鍛煉：手術后3～4周，護理人員需對患者的情況進行詳細評估，并指導其進行適當的阻力鍛煉，可采取患者上下樓梯、提物行走、快走、立定抬腿等方式進行。在阻力鍛煉的過程中，護理人員需密切關注患者的情況，遵循循序漸進的原則讓患者從無負重訓練過渡到負重及阻力、完全負重。

觀察組在功能恢復鍛煉的基礎上結合中藥熏洗對患者進行護理。觀察組患者在功能鍛煉的基礎上結合中藥熏洗對患者進行護理，實施方案為：取伸筋草30g，川芎15g，獨活30g，桑枝15g，羌活30g，藏紅花30g，桂枝10g，將藥材全部置入紗布袋中，并加入3L水浸泡1.5h后煮沸，待煮沸后倒入木盆內，患者將患肢放入盆中浸泡，同時需將濕毛巾罩住患肢并放于盆上，利用蒸汽對踝關節熏蒸，在水溫降低之后用濕毛巾蘸取藥液對患肢進行擦洗。中藥熏洗，1次/d，兩組患者均需持續進行2個月。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者的跖屈角度和背伸角度等踝關節主動活動度；②利用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）比較兩組患者護理前后的差異。VAS主要采取10分制評分標準，0分：無痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

2 結果

2.1兩組患者的踝關節主動活動度比較 兩組患者護理前的跖屈角度和背伸角度比較無明顯差別，沒有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理后，觀察組患者的跖屈角度和背伸角度均比對照組大，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者VAS評分比較 護理前，兩組患者的VAS評分無明顯區別，差異沒有統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分均明顯降低，且觀察組患者的下降幅度要大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

踝關節是人體結構中的重要關節，其是保證機體能夠進行足部負重的關鍵，一旦踝關節出現損傷，就會出現踝部腫脹、疼痛甚至踝關節畸形等，不僅影響患者的正常行走，給日常生活造成諸多不便，而且嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質量。踝關節骨折微創術雖能夠緩解患者的關節畸形、疼痛等癥狀，但手術后患者依然存在關節功能障礙，對患者的預后效果不利，因此，臨床中常需在手術治療之后對患者采取相應的護理干預，以改善其關節情況[4-5]。

功能康復鍛煉能夠為患者提供針對性的踝關節護理方案，并增強患者的肢體功能。本文兩組患者均進行了功能康復鍛煉護理，其護理后的跖屈角度和背伸角度明顯增加，踝關節主動活動度提高，與護理前相比差異較大（P<0.05）。說明護理人員指導患者進行抬腿、足部負重等訓練之后，其踝關節能力提升，癥狀得到改善。但從兩組患者的踝關節主動活動度差異來看，觀察組患者的跖屈角度和背伸角度比對照組更高，踝關節功能改善更為明顯（P<0.05）。該結果說明中藥熏洗結合功能康復鍛煉護理的方法更具優勢，中藥熏洗通過高溫熏蒸，能夠對患者起到舒緩精神、活絡筋骨、調理氣息血運、活血化瘀的作用，改善患者踝部疼痛、腫脹的情況[7]。這與本文的結果正相對應，兩組患者在護理前，其VAS評分無明顯差異（P>0.05），在護理后，兩組的VAS評分均有所降低，且觀察組更低于對照組，兩組差異明顯。表明聯合護理的方法可更有效改善患者的踝關節情況，提高踝關節功能。

綜上所述，中藥熏洗結合功能康復鍛煉護理能夠提高患者的踝關節主動活動度，有效改善患者的踝部腫脹、疼痛情況，促進踝關節功能恢復，具有優質的臨床效益。

參考文獻

[1] 倪晨波， 董森， 錢曉晉. 中藥熏洗配合功能鍛煉在踝關節骨折術后關節功能恢復中的應用[J]. 海南醫學， 2019， 30（1）： 54-56.

[2] 馮瑞蓉， 劉建華. 中藥熏洗聯合功能鍛煉在踝關節骨折術后患者康復護理中的應用效果[J]. 中國民間療法， 2019， 27（11）： 44-46.

[3] 王亦璁. 骨與關節損傷[M]. 4版. 北京： 人民衛生出版社， 2007：1419.

[4] 劉偉. 中藥熏洗配合功能鍛煉對骨折患者后期功能障礙的影響[J]. 中醫臨床研究， 2019， 11（23）： 100-102.

[5] 何平. 踝關節骨折患者應用康復護理的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（20）： 268-269.

[6] 于文歡. 中藥熏洗結合踝關節主、被動功能鍛煉對踝關節骨折術后功能恢復的影響[J]. 山西中醫， 2018， 34（3）： 45-46.

[7] 徐兵. 聯用中藥熏洗法和功能鍛煉法治療踝關節骨折的效果探究[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（15）： 176-177.

作者簡介：付娟英（1974.03-），女，江西九江人，主管護師，主要從事手足外科相關工作。