CBL與PBL教學法聯合英語教學在骨科臨床教學中的應用研究

溫宏麗 張淑玲 鄒 婷 馮 晨

1.牡丹江醫學院外語教研部，黑龍江牡丹江 157011；2.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院骨一科，黑龍江牡丹江 157011

骨科為臨床重要學科之一，是臨床教學中的重點與難點，具有較強的實踐性與綜合性，骨科臨床教學內容較多，對學生的綜合要求能力較高，要求注重學生教學理論知識與實踐運用知識之間的結合[1]。在目前醫療技術不斷深化發展的背景下，醫學知識體系業相應不斷豐富，為了適應當前醫學技術的進度，要求醫學教學模式進行一定革新，臨床骨科教學應當適應這一變化趨勢，使得所培養的醫生能夠適應骨科臨床醫療崗位需要。PBL（problem-based learning）教學法的運用以問題為基礎進行教學，CBL教學法（case based learning）則以案例為基礎教學，這為骨科臨床教學提供了新的方式與思路[2]。為此骨科教學中可以對學生綜合運用CBL與PBL教學法，為了加強學生認知，加強與國際接軌，學習臨床骨科中的英語專業術語與先進治療理念，對學生綜合運用CBL與PBL教學法聯合英語教學法，本研究選取2019年5月至2020年5月來我院實習的66 名臨床醫學學生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月來我院實習的66名臨床醫學學生，隨機分為觀察組33名和對照組33名，觀察組男20名，女13名，年齡19～22歲，平均（20.87±4.51）歲，對照組男19名，女14名，年齡18～22歲，平均（20.48±4.21）歲。兩組學生性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：我院實習的臨床醫學學生；已經學習本專業課程；對課程理論知識以及實踐知識均有參與；知悉并同意此次研究。排除標準：非本專業學生；理論課程學習或者實踐課程學習參與度不足；不愿參與此次研究的學生。

1.2 方法

對照組學生采用傳統單一PBL 教學模式，主要采用傳統醫學治療方式，教師對學生講解臨床骨科中的教學大綱內容，在病床邊詳細對病情進行講解，將理論知識講解與實踐運用有效結合，講解完成之后歸納總結教學知識點，結合學生實際學習基礎對其安排實習活動，實習完成之后對學生進行綜合性考核與評估，分析學生專業知識學習情況、臨床操作技能掌握情況、對患者的臨床分析能力以及病例書寫管理等[3]。

觀察組綜合運用CBL與PBL教學法聯合英語教學。指導學生成立小組，每組6～7人，并設置一名組長，指導老師對學生制訂學習計劃，與臨床骨科教學實際情況相結合。教師結合具體教學內容的實際情況為同學們安排教學案例，制訂專題教學方式，按照臨床骨科的實際教學情況對教學內容進行劃分。理論課程中為同學們梳理骨科教學體系，使得同學們掌握骨科相關理論知識。并從中選取典型教學病例，分析骨科患者臨床表現、輔助檢查與臨床治療方式等，由此將理論知識教學與實踐運用相結合。教學過程中要求把握學生的教學深度與教學廣度，促進同學們在臨床教學中有效把握基礎理論知識與其實踐運用。運用與對照組一致的PBL 教學模式，對學生運用CBL教學方式，對帶教教師進行培訓，提升其課堂理論專業知識水平，并結合臨床典型病理進行，將醫學理論知識的講解與具體實踐運用有效結合，引導學生分析骨科臨床各種類型疾病患者的臨床病癥、臨床診斷與治療方式等知識，并對疾病治療提出相應的診斷與治療方式，引導學生進行思考，關注該疾病治療與教學過程中存在的問題，并予以積極解決[4]。

在進行以上活動的基礎上，由帶教教師對學生學習活動的進行情況進行點評與總結，對學生實踐活動進行一定指導，以此促進學生臨床實踐活動的有效性。對學生進行英語教學，向學生講解臨床骨科常見術語的英文表示，并運用案例方式促進同學們對臨床骨科術語的學習。實習活動完成之后，對學生專業知識的掌握情況、實踐操作、臨床分析與反應能力、病歷書寫等進行一定判斷，并對同學們制作調查問卷，分析學生學習實踐活動中的感受與體會等，由此提升學生實習滿意度[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組同學不同教學方式之后的專業課程評分，包括專業知識、臨床分析能力、臨床技能操作情況、病歷書寫情況，分析兩組學生對此次實習情況的滿意情況，按照學生對骨科臨床教學課程的實際開展情況研究其滿意度[3]，包括非常滿意、滿意、不滿意三種，統計學生滿意度。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生專業成績得分比較

通過不同教學方式之后，兩組學生在專業知識、臨床分析能力、臨床技能操作情況、病歷書寫情況等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生專業成績得分比較（±s，分）

表1 兩組學生專業成績得分比較（±s，分）

組別 n專業知識 臨床分析能力臨床技能操作情況病歷書寫情況 總分觀察組33 23.41±1.82 25.31±1.78 21.34±2.47 17.82±1.72 89.83±4.31對照組33 19.82±2.18 20.21±2.33 19.23±1.97 14.26±1.64 80.34±3.91 t值 7.225 9.944 3.819 8.554 12.934 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組學生學習滿意度情況比較

學習之后，觀察組學生滿意率為100.00%（33/33），對照組學生滿意率為75.76%（25/33），兩組學生總體滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床骨科教學具有較強的復雜性，教學需要運用其他學科的相關知識例如解剖學、病理學等，且以生物力學、外科學、影像學作為臨床實踐的重要基礎。目前臨床骨科教學中為學生安排了一定比例的理論與教學實踐課程，目前理論課程比重較重，對學生的課程實踐安排不足，所達到的教學效果有限，為此教學中應當加強對學生實踐課程設置的比例[6-9]。PBL教學方式的運用能夠有效彌補傳統教學中的不足，傳統教學方式中主要運用灌輸式教學方式，未充分發揮學生在教學中的主體地位，降低了學生的學習興趣，所達到的教學效果較為有限。為此本文提出了CBL與PBL教學法聯合英語教學方式[10-12]。

PBL教學模式教學方式產生于上世紀60年代，由加拿大 McMaster創建，是以問題為導向的一種教學方式，教學中結合了課程可能面臨的一些實際問題，具有一定的開放性與探索性。PBL教學模式的運用為骨科教學提供了新的教學方法與教學思路，能夠促進學生解決一些實際問題，是對傳統教學方式的一種重要革新。為學生建立一種新的教學方式。PBL教學模式的運用為學生構建具有探究意義的教學情境，并為學生建立合作交流的學習方式，促進學生解決實際教學問題，提升學生的自主學習能力[13]。

CBL教學模式是一種案例教學法，是從PBL教學方法轉化而來，在教學中注重將教學理論知識與實踐知識通過案例的方式進行講解，能夠促進學生在教學實踐中更好地理解教學內容，提升學生對知識的運用能力[14]。將CBL與PBL教學方式進行融合能夠促進學生對理論知識的深入理解，與英語教學法方式的聯合運用能夠促進學生對于臨床骨科英語方面知識的理解與運用，能夠掌握骨科方面部分專業術語的英語表達，由此在骨科實踐學習中更好地與國際接軌[15]。

PBL教學中存在著學生學習臨床實踐不足的現象，CBL教學模式的運用有效彌補了這一缺陷，兩者聯合能夠提升學生在骨科臨床中的知識運用能力，促進學生思維的發散，提升學生臨床探究與自主學習能力[16-17]。教學中注重對學生的自主學習與探究能力的培養，同時在教學評價中綜合運用橫向引導與縱向引導，對學生的學習活動進行科學評價，提升學生骨科學習興趣，促進學生骨科學習中分析并解決問題的能力。本研究中兩組學生在專業知識、臨床分析能力、臨床技能操作情況、病歷書寫情況等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示觀察組CBL與PBL教學法聯合英語教學能夠改善學生教學效果，提升學生實習滿意度。

綜上所述，將CBL與PBL教學法聯合英語教學在骨科臨床教學中能夠改善學生專業知識、臨床分析能力、臨床技能操作情況、病歷書寫情況等，提升學生滿意率，值得推廣。