基于OBE理念的《斷層解剖學》混合式教學的研究與探索

林賽月 李艷偉

（邵陽學院人體解剖與組織胚胎學教研室，湖南 邵陽422000）

隨著技術不斷進步，信息化智能新時代已經到來。應時代要求，我國高等教育已經步入高質量發展時期，傳統的灌輸式教學模式已經難以滿足新時代對高素質綜合型人才的高標準和嚴要求。OBE理念是一種主張以學生學習成果為導向的先進教學理念，而混合式教學則是一類主張充分利用新媒體技術和手段，激發學生學習積極性的教學模式。目前已有教師嘗試分別將OBE理念以及混合式教學模式融入斷層解剖學教學過程中，初步評價結果均提示打破傳統的教學理念，運用先進的教學模式能夠明顯提高斷層解剖學教學效果。基于此，本文針對如何將OBE理念與混合式教學模式結合運用到斷層解剖學教學上進行探索。

1 OBE理念與混合式教學模式概述

1．1 OBE理念

成果導向教育（Outcome Based Education,OBE）是由美國著名學者Spady提出的一種打破傳統觀念的全新教學理念，他認為教學應該圍繞學習成果開展，以教育產出為最高目標。該理念一經提出很快得到美國、英國等西方國家眾多教育學者的一致認可，美國工程與技術教育認證協會（ABET）更是將其融入工程教育的認證標準上。我國自2013年加入《華盛頓協議》后，開始引入OBE理念并用以引導工程教育教學改革，目前OBE理念已廣泛運用于各個專業不同課程的教學中。

OBE理念與傳統教學理念存在很大差異，傳統教學通常是以課程為導向，將教師視為教學主體，教學設計遵循正向原則，從學科以及課程的知識體系出發，制定教學目標。而OBE理念則以學生的學習成果為導向，主張將學生視為教學主體，要求教師遵循反向原則進行教學設計，認為教師實施教學的最終目的是讓學生學有所成[1]。所謂反向設計，是指從當下社會對人才的需求出發，制定專業培養目標，根據培養目標明確畢業要求，根據畢業要求確定課程體系，教師再根據課程體系來進行教學設計，決定教學內容，實施教學并進行教學考核與評價。

1.2 混合式教學

混合式教學是指基于慕課、精品課程等在線課程的互聯網資源，充分利用多媒體技術，將線上自主學習與線下面授有機整合的教學模式，主要包括三個階段混合式的教學流程：課前、課中和課后[2]。有效地將課堂延伸到了線上，由學生自由安排線上的學習，拓寬了學生學習時間和空間；教學過程中，學生能夠做到主動思考、主動汲取知識，教師起到引導、監督和答疑的作用，不僅增加了教師與學生的互動，更激發了學生的積極性和主觀能動性性。

總的看來，混合式教學模式主要涵蓋教與學兩個方面內容，充分融合了有效教學與有效學習、互動教學、知識可視化和AMO理論等不同理論的優點[2]，強調以學生為中心，制定多維教學目標，優化教學內容，充分利用豐富的信息資源與平臺，使得各個教學環節緊密相連，注重學生差異性發展以及創新能力的培養。從教學目標來看，混合式教學模式與OBE教學理念的核心是一致的，都將學生視為教學的主體，都把學生的學習效果作為最終目標。

1.3 地方院校斷層解剖學課程特點與教學現狀

斷層解剖學是一門研究正常人體不同方位層面上器官結構的位置、形態及其相互關系的學科，是臨床影像診斷的形態學基礎，是非常重要的應用型橋梁課程。與系統解剖學與局部解剖學相比較，斷層解剖學特點突出，主要體現在：一方面，內容復雜，斷面多且層面結構較多，不同層面之間結構變化較大，學習難度大；另一方面，圖片與實物標本存在差異，標本與影像圖片也存在差異，知識應用難度大[3]。

目前大多數地方院校仍沿用傳統的教學理念，分為理論教學與實驗教學兩個板塊。理論教學以教師講授為主，從課程體系出發，將熟悉掌握不同層次器官結構的位置和形態變化規律作為教學目標，以PPT作為載體，采用圖片與文字相結合的方式進行講解，教學形式生硬，學生與教師互動較少，學生學習積極性不高，教學效果與教學目標差距明顯。實驗教學課時相對較少，常以夯實理論知識作為教學目標，采用學生自主觀察、教師在旁指導的方式，學生往往采取死記硬背的方法，與CT、MRI和B超等醫學影像圖像相結合并靈活運用的能力得不到提升，同樣達不到相應的教學效果。因此，縱觀地方院校斷層解剖學教學存在的問題，一是“教什么學什么”，以課本為主的灌輸式教學，學生自主學習能力及創新能力得不到提升；二是“難教、難學”，教師教學可用資源局限，學生學習效果達不到預期目標。

2 基于OBE理念的斷層解剖學混合式教學的實踐措施

綜合考慮教師與學生的工作與學習壓力，在不增加教師工作強度與學生學習負荷的前提下，以OBE教學理念為指導，構建斷層解剖學混合式教學模式，主要從明確教學目標、制定教學設計、教學考核評價三個方面展開。

2.1 教學目標

將OBE教學理念與混合式教學模式應用于斷層解剖學，首要目的就是為了幫助學生成長為能夠適應新時代醫學發展需要的高素質人才。綜合來看，斷層解剖學的教學目標主要包括以下三個層次：一是知識層面，本科學生必須具備足夠支撐適應臨床工作及深造的理論基礎，這就要求學生必須熟練掌握正常人體不同局部，如頭部、頸部、胸部、腹部、盆會陰部、脊柱和四肢的主要器官、結構在橫斷面、矢狀面和冠狀面等連續斷層中的位置、形態及變化規律；二是技能層面，鍛煉及提升學生的自主學習能力、知識應用能力以及臨床診斷能力，這就要求學生通過系統學習能夠靈活運用斷層解剖學知識，準確辨識CT、MRI和B超等醫學影像圖像并作出初步診斷；三是素養層面，要求學生具備良好的職業操守，樹立正確的價值體系[4]。

2.2 教學實踐

建構斷層解剖學混合式教學模式，必須從課前、課中、課后三個教學流程出發，結合教學目標逐一進行調整，實行“線上自主學習+課堂教學+問題研討+驗證性實驗+綜合測評”的教學模式。

2.2.1 課前環節

目前，多個線上教學平臺已經構建完成且運行穩定，比如學習通、慕課等，性能相對完整而且操作非常簡便，包括首頁、云盤、課程、章節、資料、題庫、視頻、PPT、作業、筆記、考試、討論、通知、統計等板塊。在課前，由教師選擇可用的線上教學平臺提前發布預習任務，并將本堂內容的重難點、微課視頻、病例及作業等學習資料或者網頁鏈接一并上傳，要求學生課前完成預習，做好學習筆記，將預習過程中遇到的難題或問題重點標注并在平臺中提交反饋[2]。教師于課前登錄平臺檢查學生的預習完成情況，根據學生所提交的問題有針對性地調整教學內容，梳理邏輯，搜集相關臨床案例，并以PPT的形式綜合展現，做好充分地課前準備。

2．2．2 課堂教學

課堂教學借助多媒體工具，融合視頻影音、圖片等資料，營造輕松的教學情境，吸引學生主動參與到課堂中來，引導學生發現并解決問題。以學生課前預習及課堂中提出的問題為導入，層層遞進，圍繞重難點展開分析，幫助學生梳理斷層解剖學邏輯，過程中尤其注重與學生的交流，開展交互式教學。每一章節最后可組織小結式教學活動，整個章節內容根據知識點分設不同病例分析題，由小組自主抽取作為學習任務，展開小組討論，實現自主式學習、探討式學習，以匯報的形式上傳至線上平臺展示每小組的討論結果。

2．2．3 實驗教學

實驗教學是斷層解剖學教學最為關鍵的一個環節，以驗證性實驗為主，學生在理論學習后進入實驗室進行標本觀察，實驗室應配備全套連續人體斷層標本，包括橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層；人體各個局部CT、MRI、B超等醫學影像圖像，同時配備閱片機等輔助設備；線上實驗室資源庫，利于學生在課后也能隨時隨地查看標本，不必受空間和時間的約束。實驗學習方式以小組為單位，自主學習為主，教師指導為輔，每堂實驗課末設置小測試。

2．2．4 課后環節

課后環節主要通過線上平臺來實現。一方面，設置分層作業，要求學生按時完成并提交。教師及時對學生的作業完成情況進行點評反饋和知識梳理，發布知識點導圖，學生可根據知識點導圖進一步復習鞏固[2]；此外，教師還可以借助線上實時系統記錄，對教學過程及學生學習效果進行復盤和總結；另一方面，上傳斷層解剖學題庫，便于學生課后動態檢測自己的學習效果，發現不足并能夠及時跟進；再者，線上討論區是學生與教師課后互動的良好媒介，學生隨時提交自己的問題，其他同學可參與討論答疑，教師也可定時登錄平臺進行輔導。

2．3 教學考核評價

傳統教學模式考核主要通過測試來完成，圍繞課程體系本身來進行考核評價，而基于OBE理念的混合式教學，結合斷層解剖學特點，教學考核評價應從以下兩個方面開展：一方面是學習成果評價，二是教學效果評價。

學習成果評價主體是學生，評價考核范圍應覆蓋課前、課中、課后全學程，教師根據學生線上課后作業和實驗作業的完成情況、課堂參與表現、實驗測試、期末測試分別進行獨立考核評分[5]，其中實驗測試應圍繞斷層標本和CT、MRI等圖像上結構的辨認，期末測試內容應增加臨床案例分析，既是對專業課程的專業評價，也是對學生學習成果及知識應用能力的檢驗。

教學效果評價主體則是學生和教師，首先是學生自評，結合課程特點設定自評指標，構建自評問卷并在線上平臺發布，每學期末由學生對照既定指標來完成自評；其次是教師自評，結合學生的綜合成績和學生自評結果，對比既定的教學目標，對本學期斷層解剖學的教學效果進行綜合分析，找出需要改進之處進行教學設計的調整。

3 結語

綜上所述，斷層解剖學是一門極具臨床應用價值的課程，結合OBE教學理念構建混合式教學模式來開展教學，以學生的學習成果為導向，充分整合線上和線下教學資源，不僅能優化斷層解剖學教學，還可打破時間和空間的局限性，營造出生動且有趣的學習氛圍，吸引學生的學習興趣，全面提升學生的自主學習和創新能力。隨著當前教學改革的不斷深入，基于OBE理念的混合式教學或可為斷層解剖學教學改革提供新思路。