定陶區2019年水痘流行情況分析

趙燕芹

【摘要】目的：分析定陶區水痘流行病學特征，探討科學防控措施。方法：針對定陶區 2019 年 1 月至 2019 年 12 月定陶區報告的 219 例水痘患者，對全區水痘發病概況、地區、時間、年齡、人群分布、病例監測情況進行分析。結果：全區 11 個鎮街均有水痘病例報告，其發病數分別從高到低依次為張灣、濱河、天中、仿山、冉固、黃店、馬集、杜堂、半堤、南王店、孟海；病例發病數呈季節性分布，全年第二、第四季度明顯增多；學生為高發群體；15 歲以下為好發年齡組，成年人發病有上升趨勢。結論：定陶區 2019 年 1 月至 2019 年 12 月水痘病例報告發病率較往年有所上升，需要采取科學應對措施進行防控。

【關鍵詞】定陶區；水痘；流行病學

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0009-02

基金項目：15歲以下急性弛緩性麻痹病原學監測與脊灰疫苗免疫策略轉換研究（2019154）

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zouster virus，VZV）引起的一種兒童期常見的急性呼吸道傳染病，常通過日常接觸及飛沫傳播。VZV初次感染后，病毒可潛伏于感覺神經節內，在隨后生活中可被激活，具有高度傳染性，常引起兒童的水痘和成年人的帶狀皰疹[1]，其中易感人群接觸后發病率高達90 %以上[2]。水痘多流行于人口密集的場所，如幼兒園、中小學等。1～14歲的兒童為易感染人群，水痘-帶狀皰疹病毒感染后臨床癥狀主要有發熱、全身瘙癢、水皰、丘疹和結痂等，嚴重影響患者生存質量[3]。為預防水痘在我國范圍內大規模流行，我國積極開展水痘疫情防治工作，水痘疫苗接種成為主要的預防措施，同時開通了“中國疾病預防控制信息系統”，對水痘流行情況進行監控。隨著環境及社會結構的改變。近年來，水痘發病率呈不斷上升趨勢，地區性水痘爆發事件不斷出現，水痘預防工作仍較為嚴峻。為更好地開展定陶區的水痘防控工作，本文針對定陶區水痘流行病學特征進行分析，進而為水痘的防治提供科學防控措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

水痘病例資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統。

1.2 方法

針對定陶區2019年1月至2019年12月共報告的219例水痘患者，采用描述性流行病學分析方法，利用Excel表格進行統計分析該地區水痘流行病的特征。主要包括：發病概況、地區分布情況、時間分布情況、年齡分布情況、人群分布情況、病例監測情況等。

2 結果

2.1 發病概況

近年來，水痘發病率呈不斷上升趨勢，其中2019年全區通過疫情網絡直報系統共報告水痘病例219例，報告發病率34.18/10萬，較2018年上升了23.73 %。所有病例經治療均痊愈，無死亡病例。2019年處置水痘聚集性疫情53起，未形成突發公共衛生事件，無暴發疫情，見圖1。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布

11處鎮街均有病例報告，張灣鎮（48例）最多，所占比率為（21.92 %）；濱河街道辦事處（43例）次之，所占比率為19.63 %，不詳鄉鎮發病率最低，見圖2。

2.2.2 時間分布

幾年來，我區水痘發病的時間分布特征基本相同，與全省水痘發病趨勢相吻合，每月均有發病。2019年年初繼2018年冬季出現一次小的發病高峰，4～6月份出現高峰，進入8月份后疫情開始上升，10～12月份出現冬季高峰，見圖3。

2.2.3 年齡分布

2019年共報告水痘病例219例，發病年齡最小為2個月，最大為54歲，以15歲以下人群為主，181例，占總病例的82.65 %，與學校內聚集發病有關；成人發病逐步增加，且年齡逐步增大；男女比例為1.41∶1。從年齡分布來看，水痘病例在學齡前期和學齡期高發，且及易引起托幼機構、學校內部局部爆發，見圖4。

2.2.4 人群分布

水痘發病于各類人群之中，其中以學生和幼托兒童為主，分別占54 %和17 % ，家務及待業人員發病率最低，所占比例為0 %，見圖5。

2.3 病例監測情況

通過疾病監測：2019年轄區報告水痘病例193例，其中外地病例8例。免役史：區域內報告病例193例，15例有1劑次水痘疫苗接種史；體溫。193例病例中，體溫≥39℃的5例，38～39℃的43例，37～38℃的91例，<37℃的54例；皮疹數量。<50個的88例、50～100個的82例、100～200個的23例；并發癥和合并癥。193例病例中1例出現蕁麻疹并發癥，192例無并發癥和合并癥，均已痊愈；發病就診情況。住院病例6例、門診病例187例。

3 討論

水痘是兒童常見的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道及直接接觸等 方式進行傳播，具有高度的傳染性。疤疹破損也常會導致繼發感染，留下疤痕影響容顏，甚至引起敗血癥。所有未患過水痘和未接種過水痘疫苗的人都是易感者，易感者接觸水痘病毒后極易發病，多發于兒童[4-5]。學校及托兒所極易造成爆發，影響兒 童身體健康以及教學秩序。 目前水痘發病已居兒童疫苗針對傳染病發病首位，是造成托幼機構、學校突發公共衛生事件的主要傳染病之一，積極開展水痘防治工作，成為近年來疾控部門重要的工作之一[6]。

為更好的做好水痘疫情的防治工作，明確水痘的流行病學特征具有及其重要的意義，近年來我國多個地區開展了水痘的流行情況調查。蔣靜等[7]對宜昌市2008年至2017年水痘病例流行病學進行了研究分析，明確了宜昌市近年來水痘流行病學的特征，為水痘防治提供了一定的科學依據。李瑞平等[8]對上海市奉賢區2012年至2018年學校和托幼機構水痘疫情流行病學分析，根據近年來水痘的流行病學特點制定了防治方案，在后續水痘疫情的防治工作中取得了較好的成果。在本次研究顯示全區通過疫情網絡直報系統共報告水痘病例219例，報告發病率34.18/10萬，較2018年上升了23.73 %，水痘病例的就診率和報告率的提高，主要與學校等教育機構對水痘病例報告意識增強對水痘報告病例的增加有關，同時也反映了水痘發病率不斷增高，疫情防控形勢加峻，定陶區各有關部門應該積極加強水痘疫情防治工作。本次研究中每月均有發病，且分別于4～6月份出現春季高峰、10～12月份出現冬季高峰，符合水痘的發病規律，張建等[9]對 2010年至2016年新疆水痘突發公共衛生事件流行特征進行了研究分析，結果表明，發病趨勢呈波動性起伏，存在兩個發病高峰，春冬季報告病例數高于夏秋季，春冬季節更應做好水痘的預防工作。共發生水痘病例219例，以15歲以下人群為主，181例，占總病例的82.65 %，兒童是發病的主要人群，這主要與兒童免疫器官尚未發育完善，抵抗力較差有關。人群職業分布中以學生和幼托兒童為主，這與之前的研究是相似的。林裘震等[10]對2009年至2019年廣州市南沙區水痘流行病學特點進行了調查分析，結果發現水痘在不同的年齡階段均有分布，其中以6～14歲年齡段的發病群體占比最高，中小學校是水痘發生最集中的地方。

水痘密切接觸傳播，容易在學校和托幼機構等集體單位引起流行暴發，學校和衛生室報告不及時，防控難度大。散發病例的發生，大年齡組有所提高，均與水痘疫苗的接種率低有直接關系。建議采取以下綜合措施：（1）加強各部門合作，提高對水痘防制工作重要性的認識。做到“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”。（2）認真做好監測工作。嚴格按照2011年省衛生廳下發的《山東省水痘監測方案（試行）》要求開展監測工作，貫徹落實方案要求的各項防控措施，加強對中小學校和幼兒園的疫情監測與處置工作的指導。（3）針對學校水痘疫情，采取果斷措施，一定要加強晨午檢監測的同時，加強癥狀監測，做好因病缺課追蹤記錄，消毒通風記錄等相關防控措施。（4）推廣成人接種水痘疫苗，減少3歲內幼兒因接觸成人水痘患者而發病的幾率。（5）政府應給予一定經費投入，補助疫苗成本，降低接種兒童費用， 大力開展適齡兒童水痘疫苗接種工作，防止水痘的發生與流行。（6）加大宣傳力度，做好水痘免疫接種工作。適時組織開展水痘疫苗查漏補種，切實提高適齡兒童疫苗接種率，保護易感兒童。（7）做好預警及爆發后的應急處置工作。采取相應的應急免疫，積極采取隔離、消毒等防控措施。

參考文獻

[1] 張雪純.水痘-帶狀皰疹病毒的潛伏與再激活機制研究進展[J].國際生物制品學雜志，2020，43（2）：90-94.

[2] 鄭官增，裘丹紅，姚蘋蘋，等.水痘病毒血清流行病學研究[J].中國公共衛生，2000，1（7）：31-33.

[3] 安立群，陳偉，孫美玲，等.天津市兒童水痘疫苗接種情況及影響因素分析[J].醫學動物防制，2018，34（7）：657-660.

[4] 陳燕瓊，惠朝暉.社區兒童水痘疫苗接種情況與影響因素分析[J].中國婦幼衛生雜志，2018，9（3）：55-56.

[5] 葛鑫，潘啟紅，梁正娟.蚌埠地區不同年齡層次人群水痘-帶狀皰疹病毒抗體水平的差異及防治策略[J].右江民族醫學院學報，2019，41（5）：557-560.

[6] 蔣新，束方燕，姚建香.江陰市某小學水痘流行病學調查研究[J].安徽醫藥，2019，23（1）：91-94.

[7] 蔣靜，殷大鵬，裴松，等.宜昌市2008-2017年水痘病例流行病學分析[J].中國病毒病雜志，2019，9（3）：68-71.

[8] 李瑞平，高彩紅，吳芳，等.上海市奉賢區2012—2018年學校和托幼機構水痘疫情流行病學分析[J].中國學校衛生，2020，314（2）：122-125.

[9] 張建，關靜，鄧晟.2010—2016新疆水痘突發公共衛生事件流行特征分析[J].疾病預防控制通報，2018，33（4）：27-30.

[10] 林裘震，林炎柏.2009-2019年廣州市南沙區水痘流行病學特點調查分析[J]中國現代藥物應用，2020，14（9）：218-220.