觀察羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的療效

阮芝莉

【摘要】目的：分析羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。方法：選入社區衛生服務中心 2018 年 1 月至 2019 年 1 月期間收治的 180 例糖尿病周圍血管病變患者，以隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各 90 例。對照組行羥苯磺酸鈣分散片治療，研究組在對照組的基礎上加補陽還五湯治療，對比兩組治療總有效率及治療前后兩組血液流變學指標的變化。結果：研究組總有效率88.89 %高于對照組66.67 %，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的全血黏度（高切/低切）、纖維蛋白原以及血漿黏度均無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者血液流變學各指標變化對比，研究組（6.40±1.10）（mpa·s）、（11.34±2.00）（mpa·s）、（4.32±0.70）g/L、（1.50±0.29）（mpa·s）均優于對照組（6.00±0.95）（mpa·s）、（12.02±1.70）（mpa·s）、（5.00±0.92）g/L、（1.72±0.60）（mpa·s），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變可取得理想的治療效果，對于血液流變學指標的改善更明顯，有助于病情的控制。

【關鍵詞】糖尿病周圍血管病變；羥苯磺酸鈣分散片；補陽還五湯

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0015-02

血管病變是糖尿病患者最常見的并發癥之一。由于患者血糖長期保持在較高水平而造成血管硬化、血管壁增厚、彈性下降等[1]，并逐漸形成血栓，出現血管閉塞，最終對末梢神經功能造成嚴重影響。根據相關資料顯示，糖尿病患者非外傷致殘的主要疾病為糖尿病周圍血管病變，會嚴重影響患者健康，需要盡早開展有效治療。為此，本文將社區衛生服務中心就診的180例糖尿病周圍血管病變患者納入研究，探究采用羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年1月社區衛生服務中心收治的180例糖尿病周圍血管病變患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各90例。其中，研究組男60例，女30例，年齡37～72（48.32±3.00）歲，病程時間6個月～13（5.5±1.95）年；對照組男65例，女25例，年齡38～73（49.33±3.45）歲，病程時間7個月～13（5.73±2.00）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：入選的患者存在肢體缺血癥，如發涼、怕冷、麻木等；或是存在肢體缺血癥，皮膚溫度低、蒼白或暗紅等[2]。

排除標準：用藥禁忌癥；嚴重的臟器性疾病；精神障礙等。

1.2 方法

對照組患者實施羥苯磺酸鈣分散片（寧夏康亞藥業有限公司，國藥準字H20030809）治療，3次/天，0.5 g/次。

研究組患者在對照組的基礎上加行補陽還五湯治療[3]，配方如下：生黃芪30 g，赤芍藥15 g，地龍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花15 g，桂枝10 g，牛膝15 g，水煎服，每日一劑，早晚服用。

以上兩組均服藥治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組臨床治療總有效率，分為四個標準。

①患者臨床各項體征表現以及癥狀完全消失，表示為痊愈。

②患者發涼、麻木、疼痛、蒼白等有所改善，表示為效果顯著。

③患者出現發涼、麻木，疼痛，蒼白等較之前已得到明顯緩解，表示為有效。

上述的所有癥狀，患者均沒有任何緩解或者病情有所好轉跡象，為無效。

（2）分析治療前后兩組血液流變學指標的變化情況，包括：（高切/低切）全血黏度、纖維蛋白原以及血漿黏度。

1.4 統計學方法

將所獲得的數據納入SPSS 25.00軟件分析，計數資料（兩組治療總有效率）以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料（治療前后兩組血液流變學指標的變化）以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療總有效率

研究組臨床治療總有效率（88.89 %）顯著高于對照組臨床治療總有效率（66.67 %），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學指標變化情況

治療前，兩組患者（高切）全血黏度、（低切）全血黏度、纖維蛋白原、血漿黏度等對比，差異無統計學意義（t=0.6859、0.2729、0.3312、1.7549，P=0.4937、0.7852、0.7408、0.0810，P>0.05）；治療后，研究組各項指標的變化均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍血管病變在臨床上被歸為糖尿病大血管病變。其發病機制是由于患者不僅伴有動脈粥樣硬化，且基于該病上隨著病情的發展還會出現血管壁增厚、無彈性，管腔狹窄，血流速度變慢等情況，最終形成血栓，亦或是發生肢體性壞疽，病情嚴重者甚至需要進行截肢。

和非糖尿病患者對比，糖尿病周圍血管病變的患者發病時間較早，且病情發展的速度較快，病情也會發展的更為嚴重，死亡率也較高。所以糖尿病周圍血管病變需要盡早的進行干預治療，減緩疾病發展以及降低心血管事件的發生率，提高患者的生活質量。

糖尿病周圍血管病變因患者糖代謝、脂代謝等長期處于混亂狀態，且血液也保持在高凝、粘稠的狀態下，導致血流動力學出現明顯的異常，組織之間的營養供給也不足，血管壁出現損傷，微血管和微循環功能也存在障礙，而血管壁PSA陽性物質會沉積在內皮下，導致毛細血管基底膜增厚，在多種因素下造成循環障礙。因此，該病主要的病變區域為周圍神經。

臨床上采用西藥治療，發現其具有一定的治療效果。羥苯磺酸鈣分散片屬于血管保護藥劑，能夠阻抑轉化因子以及蛋白酶激素C的合成，改善患者的血液粘稠度，提高微血管的通透性，且有效地阻止了毛細血管管壁的破裂，促進淋巴液回流。但單一的使用該藥容易出現耐藥性，不良反應也較多，長期預后并不理想。

在中醫學上將糖尿病神經病變歸為“脈痹”范疇，是患者飲食失節、濕節內生等造成。治療上采用補陽還五湯可取得理想的療效[4]，配方中的黃芪、桂枝有溫通陽氣、行氣活血等功效；赤芍藥、地龍則可起到活血化瘀，止痛等效果；桃仁、紅花可活血化瘀；川芎則可活血行氣，對于止痛的效果明顯[5]；牛膝則可作為活血藥物的引藥，更有利于藥物抵達病變區域。

以上藥材進行聯合使用可擴張患者的外周血管，提高毛細血管的抵抗能力及血液循環的能力。

在現代藥理學的研究中也得知，黃芪對于外周血管的擴張效果顯著[6-7]，且也提高了微循環的效果以及毛細血管的抵抗能力，對于血糖的調節有著雙向效果；地龍對于血粘度的改善作用明顯，且可阻抑血栓的形成以及溶解；紅花的提取物紅花總黃色素則可避免血小板的激活，從而導致血小板的集合并降低血小板內游離鈣離子的濃度。臨床將羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變，能夠降低血粘度，阻抑血栓的形成，且對于已經形成的血栓也能夠起到一定的溶解效果，可提高血液的循環灌流作用，對于側支循環也有所提升[8]，還可避免血小板聚集，增加外周組織耐氧的能力[9]。

本次實驗數據證實，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；且治療后研究組血液流變學各項指標情況均比對照組理想，差異有統計學有意義（P<0.05）。其說明了采用羥苯磺酸鈣分散片聯合補陽還五湯治療效果比單一用藥更為理想。該結論和陳志顏[10]等學者相關研究所得結論一致，說明采用羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變具有顯著的治療效果。

綜上所述，采用羥苯磺酸鈣分散片加補陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變可取得理想療效，對于血液流變學指標的改善更明顯，更有利于病情的控制。

參考文獻

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[9] 楊玲.補陽還五湯加減聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（17）：60-61.

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