自擬方芪參桂仙飲聯合西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床療效

徐宏 韓引杰

【摘要】目的：探討自擬方芪參桂仙飲聯合西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果。方法：選取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月的 70 例心腎陽虛型慢性心力衰竭患者，按隨機數字表法將其均分為兩組。對照組予以常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎上聯合自擬方芪參桂仙飲共同治療。觀察兩組臨床療效及心功能指標。結果：觀察組患者總有效率（97.14 %）顯著高于對照組患者（80.00 %）；觀察組患者治療后左心室射血分數（LVEF）、左心房收縮末徑（LAESD）及左心室舒張末徑（LVEDD）等心功能指標水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬方芪參桂仙飲聯合西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭臨床療效確切，治療效果顯著，對心臟功能的改善有極大幫助。

【關鍵詞】自擬方芪參桂仙飲；聯合西藥治療；慢性心力衰竭

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0025-02

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是指由多種原因導致心臟結構或功能發生異常改變，心室收縮和舒張功能隨之發生障礙而引起的復雜臨床綜合征。其主要表現為呼吸困難、疲憊乏力、心悸及咳喘等，常發于中老年人群體，是心臟病患者致死的重要原因之一[1-2]。CHF患者長期處于心力衰竭狀態，可通過臨床治療加以干預，穩定患者身體狀態，提高其生活質量[3]。目前，臨床常采用利尿劑、腎素及血管緊張素等藥物治療該疾病，但由于患者自身病況及體質不一且中老年人合并疾病較多，西藥療效并不理想[4]。近年來，相關研究開始從中藥領域探索治療CHF的方法，發現中藥在改善患者心功能、降低心肌損害上起著積極作用。本研究對我院收治的CHF患者采取中西藥聯合治療方式，治療效果明顯要優于單純的西藥治療，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年1月至2019年2月收治的70例慢性心力衰竭患者，按隨機數字表法均分為觀察組及對照組，各35例。觀察組男性16例，女性19例；年齡在46～74（58.3±5.2）歲，病程在2～12（6.92±3.20）年。對照組男性18例，女性17例；年齡在47～78（58.8± 12.9）歲，病程在3～13（7.01±2.19）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）經臨床病理學檢查確診為慢性心力衰竭者；（2）年齡≥45周歲；（3）生命體征較為穩定者。

排除標準：（1）合并急性心肌梗死或心肌炎等心臟疾病者；（2）合并惡性腫瘤、自身免疫系統等重大疾病者；（3）有精神疾病病史者。

1.2 治療方法

對照組采取常規西藥治療。予以地高辛片口服（生產廠家：賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H33021738），服用方法：1次/d，0.5片/次；鹽酸貝那普利片（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514），1片/次，1次/d；鹽酸曲美他嗪片（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534），1片/次，3次/d。

觀察組在對照組的基礎上聯合自擬方芪參桂仙飲加以治療。具體藥方：黃芪18 g、桂枝12 g、制附子8 g、佛手8 g、雞血藤12 g、三七2 g、銀杏8 g、甘草5 g、白茯苓18 g、紫蘇子8 g、豬苓12 g、麥冬18 g、焦山楂18 g。腹脹者加入枳殼12 g、疲乏困倦者加入白術8 g、咳喘者加入白果15 g。每日水煎300 mL，早晚各服用一次。

兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后的效果。治療有效率分為顯效、有效、無效三個指標。治療總有效率=顯效率+有效率；對比兩組患者治療后LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指標。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n，（%）]表示，采用χ2檢驗，當P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

中西藥聯合用藥治療方式下的觀察組患者治療總有效率為97.14 %，對照組患者治療總有效率為80 %，觀察組患者治療效果明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后心功能指標對比

治療后，觀察組患者LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指標水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

CHF是常見的中老年人疾病，在中醫學上，該疾病屬于“心悸”、“水腫”等范疇。心主血脈，心腎陽虛則表示患者體內血液運行不暢，灌注量不足，因而導致其出現心悸、呼吸困難等癥狀。心腎陽虛是CHF診治的關鍵，腎陽不足表示患者尿少水腫、心悸氣滯，故治療時需以利尿、強心及擴張血管為重點。臨床上通常采用常規西藥治療（如利尿劑、腎素及血管緊張素等），但由于發病的患者自身病況及體質不一，且中老年人是CHF最大的發病群體，因其體質通常較弱，一旦發病，就是合并性的疾病，而這樣的合并性疾病用西藥來治療，通常屬于治標不治本，遠期來看，不僅會傷害患者的身體，對患者的精神方面也有影響，最終的療效并不理想。由于西藥只能暫時緩解患者臨床不適感，無法有效改善其心臟功能，且易引發多種不良反應，不利于患者的病情。因此近年來，很多相關研究開始多方探討在中藥領域是否有更好的治療方式和治療效果。此次研究就是基于探索治療CHF的方法，通過對我院CHF患者行中西藥聯合治療，發現效果顯著。

因多種原因都會導致心臟結構或功能發生異常改變，而心臟結構或功能異常改變所導致的結果就是心室收縮和舒張功能發生障礙，最終引起復雜的臨床綜合征。因此，根據患者的患病過程以及患者在患病后的臨床癥狀，如呼吸困難、疲憊乏力、心悸及咳喘等，在臨床治療過程中加以干預，區別于常規的單純西藥用藥模式，采取中藥治療方式穩定患者身體狀態，最終可達到提高患者生活質量的目標和結果。

中醫治療方式是根據不同患者的自身病況及不同的個性體質做針對性治療，這樣的中醫治療方式可以很好的解決中老年人合并性疾病的問題，能區別于西藥療效不理想的結果。

有相關研究表示，中藥的療效變現可以很好改善患者的心臟功能，以及在降低心肌損害上起著積極作用[5]。藥方中的黃芪有補中益氣的作用，可以調理脾胃虛弱、食欲不振、食少便溏、肢體無力等癥狀，且更有利水消腫的作用，臨床上經常用于治療急、慢性腎炎、水腫；三七則歸肝、胃經，可以散瘀止血，消腫定痛；白茯苓也稱為茯苓或者云茯苓，具有燥濕健脾、利水消腫、寧心安神的作用，在中藥中加入茯苓或在食物中使用茯苓，就可以促進脾胃運化，提高脾胃對水濕的處理能力，從而減少由于脾虛導致的濕阻、濕盛癥狀[6]；對于水腫性類疾病，如下肢靜脈曲張或下肢功能瓣膜不全，應用茯苓就有利水利尿的作用；茯苓入心經，中醫學認為具有寧心安神的作用，對于失眠、健忘、心動悸、心神不寧的患者，在中藥中加入茯苓可以起到鎮靜安神的作用。

本次研究通過對我院收治的CHF患者采用中西藥聯合治療的方式，最終得出：中西藥聯合治療的效果要好于單純的西藥治療。在此次實驗中，觀察組患者服用的自擬方芪參桂仙飲藥劑中含多種活血利水的中草藥[7]。其中，除黃芪、三七、白茯苓外，還有制附子均可起到積極作用。黃芪、桂枝及制附子能補陽氣，通血脈；尤其是制附子，是中醫藥領域補陽的首選藥物。白茯苓、豬苓等是利水藥物，能幫助患者祛濕除腫，改善其疲憊乏力的癥狀。麥冬主滋陰補津，能平衡藥劑溫燥，制約制附子燥熱烈性。雞血藤可起到活血化瘀的作用，能有效緩解患者疼痛癥狀。三七可補血活血，銀杏及紫蘇子能平和肺部、緩解咳喘癥狀。此外，該藥劑還根據患者的癥狀特點靈活添加藥物，如枳殼可以理氣寬中，起到消除滯脹的功效，故腹脹者藥劑中添加枳殼[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床有效率（97.14 %）顯著高于對照組患者的臨床有效率（80.00 %），且觀察組LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指標水平均顯著高于對照組（P<0.05）。由此可以推斷，該中藥湯劑對CHF患者有著明確療效，對改善心腎陽虛型CHF患者的病情有著良好的作用，能顯著提高心臟血液灌注，降低心肌組織損害[9-11]。

綜上所述，自擬方芪參桂仙飲聯合西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭療效確切，能顯著提高患者治療有效率，改善其心功能，具有廣闊的應用價值，值得臨床推廣與運用。

參考文獻

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