中西醫結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果

李玘

【摘要】目的：分析中西醫結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果。方法：選擇 2018 年 1 月至 2019 年 12 月間進行治療的 117 例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，58 例對照組患兒接受常規西醫護理，59 例觀察組患兒實行中西醫結合護理，觀察兩組患兒的關節、紫癜、腹部疼痛癥狀改善狀況，評估機體腎損傷程度，記錄治療時間，比較護理效果。結果：觀察組患兒關節癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛癥狀、腎損傷程度改善時間以及治療時間均顯著較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床護理有效率 94.92 %（56/59）明顯較對照組 82.76 %（48/58）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療小兒過敏性紫癜疾病過程中，加入中西醫結合護理十分有效，有利于積極改善患兒的關節、紫癜、腹部疼痛與腎部損傷程度，大大縮短治療時間。

【關鍵詞】中西醫結合護理；小兒過敏性紫癜；關節；腹部疼痛；腎損傷；護理有效性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0119-02

小兒過敏性紫癜是兒童時期常發的血管炎，也被稱為許蘭-亨諾氏血管炎，通常發病群體為三歲以上兒童且以學齡兒童為主，本病已經對當代兒童的身體健康造成了重大影響[1]。本病最主要的癥狀為皮膚紫癜，一些病患也會出現腹痛、嘔吐、關節腫痛等病癥，因病患的個體區別，累及病變器官的不同及程度不同會相應出現一些不同的病癥表現，嚴重者甚至會引起腎器官的損傷。

在西醫中本病的發病原因還不明確，如食物，花粉或者其它感染等都有可能誘發本病，在臨床治療中多以對癥下藥為主[2]。中醫認為本病的發生與病患自身的身體虧虛和正氣不足有關且聯系緊密，當外部環境變化，有不良因素出現且刺激到病患時就極易誘發本病。通常以清血去毒，正氣補虛為主要方向采用相應方法治療[3]。治療期間有效的對癥治療雖然很重要但是護理更為重要，優質的護理可以促進病患的痊愈對后期的恢復是極好的鋪墊。故本次試驗將對2018年1月至2019年12月我院小兒過敏性紫癜患兒給予中西醫結合護理。現作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1月至2019年12月間進行治療的117例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，58例對照組患兒接受常規西醫護理，59例觀察組患兒實行中西醫結合護理，其中對照組（58例）：包括男性患兒30例，女性患兒28例，年齡3～12（6.76±2.34）歲；觀察組（59例）：包括男性患兒33例，女性患兒26例，年齡4～14（6.79±2.32）歲。對比兩個護理小組成員的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經臨床常規與實驗室檢查已確診病例；（2）醫學倫理委員會認證；（3）患兒家長配合，且在知情同意書上簽名。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他過敏性疾病；（3）精神疾病或者意識認知障礙者；（4）肝腎功能障礙者。

1.2 護理方式

對照組患兒僅實施臨床常規西醫護理，包括以下幾個方面。（1）對癥護理：觀察患兒存在的各種臨床癥狀，如發熱、皮膚瘙癢、關節腫脹等，及時給予針對性處理，緩解患兒痛苦。（2）健康教育：向患兒家屬講解過敏性紫癜的有關知識，例如發病機制、臨床癥狀、治療過程、護理方法、注意事項等，讓患兒家長增強疾病認知能力，進一步配合臨床護理操作，同時把有關過敏性紫癜的知識用小故事的形式展現出來，印刷成冊或者制作成小型動畫，鼓勵患兒多多閱讀或觀看，增加患兒對自身疾病的理解能力，積極配合護理人員。（3）并發癥護理：對患兒的大便狀況進行密切觀察，避免患兒便血，一旦發現便血癥狀，便需要充分考慮腸壞死或者腸穿孔并發癥，同時，觀察患者有無血尿或者蛋白尿，及時通知臨床醫師患兒的異常情況，便于盡早接受治療；如果患兒存在關節疼痛感，需要叮囑患兒減少肢體活動。

觀察組患兒實施中西醫結合護理，具體處理舉措如下。（1）中醫情志護理：入院治療的小兒過敏性紫癜患兒因陌生的醫療環境與病痛折磨會出現負面情緒，如易怒、煩躁、痛苦、緊張、恐懼等，護理人員需要充分評估患兒情緒的來源，積極給予情志護理，例如：主動與患兒溝通，用溫柔的語氣與溫和的態度引導患兒講出內心真實想法，因人施護的正確引導患兒的不良情緒，盡可能的滿足患兒的實際心理需求；在病房內適當擺放一些小玩具或者兒童讀物，轉移患兒注意力，閑暇時間可與患兒共同玩耍，拉近二人之間的關系，獲取患兒的信任，并叮囑患兒家長多多陪伴與關心患兒，讓患兒充分感受到來自家庭的人文關懷，減弱不良情緒。（2）中醫按摩：每天早中晚對患兒的耳部風溪穴（交感、神門、心肝脾腎、內分泌等）進行按摩，增強機體抗過敏的能力，在按摩過程中，需要保證力度適中，時間維持在2 min即可，避免患兒焦躁等情緒。（3）中醫調養：根據中醫調養法，從自身、生活環境與天氣狀況等多個因素方面，為患兒適當增減衣物，并科學運動，鼓勵患兒多多食用不同類型的營養物質，例如新鮮的水果和蔬菜、五谷雜糧等，禁止食用辛辣刺激性食物；針對即將出院回家的患兒，需要詳細告知患兒家長正確的藥物應用方式方法，加強后續輔助護理。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的各項癥狀（關節、紫癜、腹部疼痛、腎損傷）改善時間與治療時間進行詳細評估記錄，并將其作為臨床護理效果的判定依據，顯效：患兒多種癥狀完全消失不見；有效：患兒的多項臨床癥狀明顯有所改善；無效：患兒多項臨床癥狀未見任何變化，甚至加重。臨床護理有效即顯效與有效的總和。

1.4 統計學處理

數據處理采用統計學軟件SPSS 22.0，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩個護理小組癥狀改善時間與治療時間

與觀察組患兒相比，對照組患兒的關節癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時間與治療時間均明更長，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患兒的護理療效

對照組患兒中，顯效25例、有效23例，護理有效率是82.76 %；觀察組患兒的護理有效率是94.92 %，其中顯效占30例、有效占26例，經過數據對比，發現觀察組高，且存在統計差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

就目前我國家庭形式來看，構成比相對單一，孩子便是整個家庭的中心，無論何種兒童危害，都會引起整個家庭人員的不安。經調查[4]，近幾年我國小兒過敏性紫癜的發病趨勢不斷升高，嚴重危害兒童身心健康。實際上，過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，常見3～14歲兒童，是致病因素誘發的機體變態反應，從而增加小兒皮膚黏膜、胃腸和腎臟毛細血管的通透性，繼而誘發出血癥狀。臨床往往通過抗感染、止血、免疫制劑和鎮痛處理，配合護理干預增強臨床療效，達到理想遠期預后。但是大量研究顯示，單純西醫護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果并不是很理想，所以引入中醫聯合療法[5]。

在中醫領域，小兒過敏性紫癜的發生離不開機體虧虛、正氣不足，所以護理過程中強調中醫穴位按摩與中醫調養。一般人體耳朵密切相關于人體經脈與臟腑，與機體胸腹腔臟器也有一定的關系，在古代《厘正按摩要術》醫典中，有“耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳輪屬脾，耳背玉樓屬肝，耳珠屬腎”之言論，因此，按摩耳部風溪穴能夠開竅泄熱、祛風除燥、活血化瘀、消炎鎮痛，合用其他各穴，如交感、內分泌、神門，可進一步疏通患兒經絡、調理機體氣血與臟腑功能[6]。與此同時，堅持中醫調節干預，重點食用清淡、粗纖維素的食物，可減弱毛細血管的通透程度，加強血管韌性，加上禁食辛辣刺激食物，可降低患兒合并其他疾病的發生風險，促使患兒盡早恢復[7]。除此之外，病人的不良情緒直接影響臨床治療效果，而中醫情志護理的實施，有助于積極調整患兒的異常情緒，樂觀積極的接受相關護理操作，促進病情好轉[8-9]。本文觀察組患兒關節癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時間與治療時間均短于對照組，且臨床護理有效率明顯高于對照組，差異十分顯著（P<0.05）。這顯然證明：中西醫結合護理對小兒過敏性紫癜患者具有積極影響，有助于大大改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，提高臨床護理有效性。

綜上所述，中西醫結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果顯著，值得臨床推行。

參考文獻

[1] 郭瑋.中西醫結合護理對過敏性紫癜性腎炎患者的影響分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（14）：110-112.

[2] 蒲艷.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜40例臨床護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：104.

[3] 付仲霞，張新梅，孫宥涵，等.循證中西醫結合護理過敏性紫癜患兒效果分析[J].內科，2017，12（3）：440-442.

[4] 鄭偉.中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎的臨床療效及護理研究[J].河北中醫，2016，38（8）：1247-1250.

[5] 丁寅君，田丹秋，姚丹.以循證為依托的中西醫結合護理在過敏性紫癜患兒中的應用價值[J].中醫藥導報，2016，22（19）：112-114.

[6] 李莉莉.中西醫結合臨床護理路徑在過敏性紫癜患兒中的應用與效果評價[J].西部中醫藥，2016，29（1）：125-128.

[7] 劉冰.中西醫護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果研究[J].光明中醫，2018，33（24）：3742-3744.

[8] 杜聞媛.1例腦卒中合并過敏性紫癜患者的中西醫結合護理[J].繼續醫學教育，2020，34（11）：105-107.

[9] 陳國華，陳書遠，張旸，等.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜及對免疫功能的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：102-104.