快速康復護理模式聯合奧馬哈延續護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果

李淑萍

【摘要】目的：分析探討快速康復護理模式聯合奧馬哈延續護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果。方法：選取婦科2017年2月至2020年6月接診的94例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均接受腹腔鏡手術治療，按隨機數字表法均分為研究組和對照組，各47例。對照組接受快速康復護理模式，研究組在此基礎上接受奧馬哈延續護理，對兩組自我護理能力、生活質量和護理滿意度加以比較。結果：研究組自我護理能力量表（ESCA）評分高于對照組，生活質量量表（CQOLI-74）評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，所有指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復護理模式聯合奧馬哈延續護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果良好，可提升患者自我護理能力和生活質量。

【關鍵詞】快速康復護理模式；奧馬哈延續護理；婦科；惡性腫瘤；腹腔鏡手術

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0127-02

快速康復護理模式是臨床應用于婦科惡性腫瘤手術患者的護理干預手段，可以最大限度的優化手術治療流程，減少患者術中應激損傷和術后并發癥[1]。奧馬哈延續護理可以確保患者安全的從急性期過渡至亞急性期，或者由醫院過渡到家庭，簡而言之是一種由醫院到家庭的延續護理模式。隨著近年來護理醫學的發展，快速康復護理模式與奧馬哈延續護理均得到了較大程度的發展[2]。本文將我院婦科2017年2月至2020年6月接診的94例惡性腫瘤患者作為研究對象，予以不同的護理模式加以干預，現就本次研究成果作如下的分析探討。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取婦科2017年2月至2020年6月接診的94例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均接受腹腔鏡手術治療，按隨機數字表法均分為研究組和對照組，各47例。研究組患者年齡28～56（45.6±6.4）歲，疾病類型：卵巢癌26例、宮頸癌12例，子宮內膜癌9例；對照組患者年齡29～58（45.8±6.5）歲，疾病類型：卵巢癌28例、宮頸癌11例，子宮內膜癌8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者入院后經MRI檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢查及穿刺活檢確診；簽署相關的治療手術知情同意書。

排除標準：合并其他嚴重器質性疾病；手術耐受能力差的患者。

1.2 方法

對照組實施快速康復護理模式：（1）術前護理：婦科、麻醉科及腫瘤科相關醫師根據患者病情制定快速康復護理方案；介紹腹腔鏡手術的治療方法及術中術后的注意事項，增強患者的治療依從性和配合度；術前1 d指導患者流質飲食，在術前6 h禁食，2 h禁飲，口服50%硫酸鎂60 ml與10 %葡萄糖注射液500 ml；手術室在麻醉下行留置導尿；（2）術中護理：選擇硬膜外麻醉方法；手術室內溫度設定為24～26℃，濕度設定為50 %～60 %。對于身體極易受涼的患者做到保溫措施，并減少患者不必要部位的暴露，確保體溫處于36℃；監測患者術中各項生命體征，常規吸氧，控制液體輸入量，在輸液前需對輸入液體進行加溫；（3）術后護理：常規保溫措施，術后6 h進流質飲食，術后3 d進食普食；術后6 h指導患者進行簡單有的床上活動，并在術后12 h協助患者進行床下活動。

研究組在對照組基礎上接受奧馬哈延續護理，查詢國內外大量文獻資料，結合婦科惡性腫瘤疾病特點制定具體的護理措施。護理要點及內容：（1）根據患者癥狀和術后恢復情況提出護理問題，確定護理干預目標，并將護理措施向患者作簡單的介紹；（2）對護理工作進行細化，并落實都具體的責任人身上，按照既定流程開展護理干預工作；（3）建立患者檔案，對患者每天的恢復情況做詳細的記錄，護理過程遇到不確定的問題及時與主治醫師溝通，得到明確的結果后反饋至患者；（4）對術后院外的患者采用電話隨訪，問患者居家護理所遇到的難題，幫助患者完善護理措施。也可以通過微信群每天向患者推送相關的護理知識，增強患者居家護理的依從性；（5）為實現最佳的護理效果，在患者經過圍手術期快速康復護理模式康復出院后，立即采用奧馬哈延續護理開展護理工作，確保兩種護理模式可以協調發揮作用。

1.3 觀察指標與評價標準

自我護理能力量表（ESCA）：包括4個維度，43個條目，每個條目采用5分制評分，其中有11個條目為反向評分，滿分172分，分數與患者自我護理能力呈正比。

生活質量量表（CQOLI-74）：包括4個維度，即軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態，74個條目，均按照5分制評分，質量呈正比。

對患者術后出院當日和護理結束階段的護理工作進行調查問卷，內容包括護理內容、護理態度和護理質量等，并確定患者對護理工作的態度，滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：<60分，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100 %。

1.4 統計學方法

研究結果數據應用統計學軟件SPSS 23.0處理，計量資料、計數資料分別用（x±s）、（n，%）表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗；當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ESCA評分比較

研究組ESCA評分（134.65±15.76）分，對照組ESCA評分（103.24±10.11）分，研究組ESCA評分高于對照組（t=11.501，P=0.000<0.05）。

2.2 兩組患者CQOLI-74評分比較

研究組CQOLI-74評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

惡性腫瘤疾病是臨床常見疾病，也是較為嚴重的疾病類型，也可以稱之為癌癥。女性生殖系統最為常見的三種惡性腫瘤疾病為卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌，對患者的生存質量和生命安全有嚴重的影響[3]。在治療方面，目前臨床對惡性腫瘤疾病以手術治療為主，尤其是腹腔鏡手術因為具有創傷小、切口小、愈合快等特點而廣泛應用于惡性腫瘤疾病治療中。但患者在完成相關的手術治療后還需要進一步接受放化療治療，很大程度上對患者的預后質量有影響，因而做好患者術后護理干預尤為關鍵[4]。快速康復模式和奧馬哈延續護理是近年來廣泛應用于惡性腫瘤疾病術后護理的手段，均可以取得良好的護理質量。

本次研究發現，研究組的ESCA評分、CQOLI-74評分與護理滿意度均優于對照組，表明在快速康復護理模式的基礎上給予患者奧馬哈延續護理，可以實現院內護理和院外護理的雙重作用，無論是在確保護理干預延續性還是護理質量中均可以取得良好的成效，提示兩種護理模式的結合應用具有更強的針對性和實用性，對婦科惡性腫瘤手術患者十分適用，臨床應用價值顯著。就快速康復護理模式來說，其最大的優勢在于可以保證婦科惡性腫瘤疾病患者圍手術期的舒適與安全。近年來臨床護理醫學的發展讓患者越來越追求優質護理，傳統的圍手術期護理模式已經無法滿足患者對護理質量的需求，快速康復外科隨著時代的需求應運而生，可以最大限度加快患者術后康復。陳景艷等[5]人在研究中指出，通過給予婦科惡性腫瘤疾病患者快速康復理念聯合中醫護理模式，不僅得到患者的認可，而且可以很大程度上改善患者的自我能力和生活質量。周贇等[6]人在研究中發現，加速康復外科護理是一種非常適宜于婦科惡性腫瘤疾病的護理模式，可以為患者提供優質的護理服務，可以最大限度加快患者術后的康復進程，提升預后質量。參照國內外的諸多臨床研究，可以得出快速康復護理模式是以減少患者手術應激反應為前提，在現有醫療條件的基礎上為患者制定一套最具舒適性、安全性和科學性的護理干預方案，注重從患者入院、術前、術中及術后著手給予患者優質服務，促進患者快速康復[7-8]。奧馬哈延續護理主張給予患者從入院到出院一系列的護理，當患者出院時依然進行院外護理，一方面增強護理干預的延續性，另一方面規范護理手段，確保整個護理服務流程更加的人性化，尤其是強化“生物-心理-社會”醫學模式的滲透能力[9]。鑒于惡性腫瘤患者后續需要進行多次的放化療治療，會很大程度上摧殘患者的意識，影響患者的生存質量，部分患者還會喪失治療依從性，產生諸多的不良情緒，因而進行院外護理干預十分關鍵[10]。通過開展奧馬哈延續護理，可以進一步增強患者對疾病的認知，在居家護理過程中依然可以遵循相關的護理措施，進一步提升患者的自我護理意識和能力，從而實現改善生存質量的目的。

綜上所述，快速康復護理模式聯合奧馬哈延續護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭南海，夏燦燦，楊洋.院前干預聯合延續護理在加速康復外科胃腸腫瘤患者中的應用及效果評價[J].護理管理雜志，2017，17（11）：831-833.

[2] 周曉艷，陳梅.多學科協作模式下快速康復流程在婦科惡性腫瘤患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（11）：1275-1279.

[3] 馬芳.護理干預在減輕婦科惡性腫瘤腹部術后疼痛中的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：104-105.

[4] 張瑛，顏薇.認知情緒調節護理在婦科惡性腫瘤患者中的應用效果及對患者情緒變化的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（15）：167-169.

[5] 陳景艷，郜文萍，朱志華，等.快速康復理念聯合中醫護理模式在婦科惡性腫瘤中的應用[J].中國民間療法，2019，27（6）：91-93.

[6] 周贇，劉穎，江會.加速康復外科護理在婦科惡性腫瘤微創手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（12）：1581-1586.

[7] 王玉琴，李巖，時珍珠，等.專科實踐模式在婦科惡性腫瘤患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（6）：38-40.

[8] 鄧勝玲.手術室循證護理對老年婦科惡性腫瘤患者手術護理質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2849-2852.

[9] 黃維希，朱小蘭，黃雅丹.多學科聯合式延續性護理在婦科癌癥患者中的應用[J].當代護士（專科版），2020，27（5）：127-130.

[10] 韓惠卿，徐陽，付婷.快速康復路徑護理聯合多學科協作模式在結腸癌患者圍手術期的應用[J].中華結直腸疾病電子雜志，2018，7（1）：92-94.