評價循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值

曹云 朱尊敬

【摘要】目的：探究急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用價值分析。方法：選取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 64 例急性心肌梗死后心律失常患者，根據隨機分組法將其均分為對照組和觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用循證護理，對比兩組護理前后心功能水平、生活質量評分、心律失常發生率、護理滿意度及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。結果：觀察組心功能水平、心律失常發生率低于對照組，且觀察組生活質量評分、護理滿意度高于對照組，觀察組 SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理能有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發生率，且能有效改善心功能進而緩解其不良情緒，提高患者的生活質量，有效增加患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護理；心功能；生活質量；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0149-02

急性心肌梗死在臨床中很常見，是由于冠狀動脈缺血缺氧使其心肌壞死所致，其可由多種因素導致，如過度勞動、暴飲暴食、激動等，有資料顯示近年來我國急性心肌梗死的發生率明顯上升，患者發病時會出現壓榨性胸痛、恐懼等癥狀，其還會引發心律失常、心力衰竭等并發癥的發生，這不僅會影響患者的生活還會對其生命造成威脅，所以應及時進行治療及護理，以有效降低其心律失常的發生，進而提高患者的生活質量[1]。本次研究主要對2018年10月至2019年10月收治的64例急性心肌梗死后心律失常的患者應用循證護理的應用價值進行分析。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年10月至2019年10月收治的64例急性心肌梗死后心律失常患者，根據隨機分組法將其均分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組男性18例，女性14例，年齡47～77（59.8±8.7）歲，觀察組男性20例，女性12例，年齡49～77（61.3±8.4）歲，經過對比兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經過醫學醫院倫理委員會的審核批準其患者及其家屬均已簽訂知情同意書。

納入標準：患者均確診為急性心肌梗死后心律失常[2]；年齡47～77歲；依從性較好的患者。

排除標準：患有嚴重傳染性疾病的患者；合并精神疾病或認知障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規護理，依醫院規定提供基礎護理，指導患者臥床休息并給予其抗凝及溶栓治療，在此過程中注意觀察其病情變化并給予患者適量的氧氣，另外對患者的飲食、心理及生活等方面進行相應的指導。

1.2.2 觀察組

觀察組應用循證護理，內容有（1）成立循證護理小組，主要包括護士長、護師、責任護士及護理人員，由護士長定期組織小組成員學習循證護理的相關知識，促使其能完全掌握護理的使用方法及原則，小組成員通過自身經驗結合患者的病情情況查閱相關資料，提出相應的問題并有針對性的查閱相關治療，將其資料及病情等進行綜合后制定合理的護理方法并應用于臨床急性心肌梗死后心律失常患者的護理中[3]。（2）患者入院后醫護人員連接各種醫療設備監測其心率、呼吸、脈搏等，提前準備好相應搶救藥物，通過對臨床急性心肌梗死患者的觀察發現其一般在3 d內出現心律失常的情況。所以，在此期間醫護人員要保證患者絕對臥床，提醒其要按時休息，另外對于患者的飲食醫護人員要結合其病情合理安排，保證營養的均衡。（3）醫護人員詳細講解急性心肌梗死及心律失常的發病機制、治療方法及預后效果等，對于產生不良情緒的患者及時進行心理疏導，向其講解以往成功治愈患者的案例或轉移注意力的方法緩解其不良情緒，進而加強患者治療的積極性[4-5]。（4）護理過程中醫護人員向其講解藥物治療的必要性，靜脈推注要注意其速度，采用藥物治療時仔細分析其藥物成分后聯合用藥，降低患者不良反應發生的幾率。同時密切監測其臨床癥狀，對于出現胸痛的患者遵醫囑應用止痛藥物，當前體征趨于平穩，無胸痛癥狀時護理人員可指導其進行適當的康復訓練，過程中注意觀察其心率及血壓等指標，患者一旦出現氣短或胸痛的癥狀告知其停止訓練，保證其絕對臥床。

1.3 評價指標

兩組護理前后心功能水平、生活質量評分、心律失常發生率及護理滿意度對比。（1）對兩組患者的心功能水平進行進行對比，其評分越低患者的心功能越好。（2）采用生活質量量表（SF-36）評估其生活質量，總分共100分，分值越高患者的生活質量越佳。（3）采用本院自制的滿意度調查表對比兩組護理滿意度，總分100分，非常滿意：≥85分；基本滿意：60～84分；不滿意：<60分。（4）采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）患者的不良情緒進行評估，量表各20項，分4級評分，臨界分值50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分，評分越越高患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心功能水平及生活質量評分對比

觀察組護理后心功能水平低于對照組，且觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心律失常發生率及護理滿意度對比

觀察組心律失常發生率低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后SAS、SDS評分對比

兩組護理前SAS、SDS評分對比無差異（P>0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

相關資料顯示急性心肌梗死患者發病后有75 %的患者會出現心律失常的情況，如不及時采取相應的治療會對其生命造成非常嚴重的影響。臨床中對于急性心肌梗死患者應用介入、溶栓等治療，同時其護理措施也是不可缺少的，以往對急性心肌梗死后心律失常患者應用常規護理，其雖有效果但根據其實際效果看并不明顯，并且隨著醫療技術水平的發展護理模式不斷更新，患者對于護理的要求也越來越高，常規護理已不能滿足其需求。目前，循證護理被應用于患者的護理工作中，其有較好的護理效果，能有效降低其心律失常的發生率，所以應加強其護理措施的實施[6]。

循證護理是結合患者的病情及相關資料為其制定的護理方案，將其應用于急性心肌梗死心律失常患者的護理中不僅能提高其護理質量還能有效會降低患者心律失常的發生率。循證護理小組成員通過查閱相關資料再結合患者的病情為其制定相應的護理方案，護理過程中醫護人員會密切監測其各項指標，叮囑患者要絕對臥床，保證良好的睡眠，同時對其飲食進行合理安排保證營養的均衡[7]。另外多數患者缺乏對疾病知識的了解，其會產生多種不良情緒，醫護人員發現后會詳細講解急性心肌梗死及心律失常的相關知識，加強其掌握的同時向其說明以往治愈患者治療及護理的過程，增加其服藥依從性的同時降低不良反應的發生[8]。為保證患者的休息醫護人員會盡量減少其探視人員，營造舒適安靜的治療環境，針對其癥狀給予相應的護理措施，并給鼓勵患者進行適當的訓練，一旦有異常情況出現立即停止并臥床休息，避免影響病情恢復。

范秋萍[9]研究結果顯示循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者護理中不僅能降低心律失常的發生率，還能有效提高患者的滿意度，其觀察組心律失常發生率（12.00 %）低于對照組（66.00 %），護理滿意度（94.00）高于對照組（70.00 %），與本次研究結果相符。另李華等[10]研究結果顯示急性心肌梗死后心律失常患者應用循證護理可以提高其生活質量，其實驗組生活質量評分（96.71±2.17）分高于對照組（80.44±2.24）分，與本次研究結果相符。

綜上所述，循證護理能有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發生率，且能有效改善心功能進而緩解其不良情緒，提高患者的生活質量，有效增加患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙雪琪，胡光玲，黃莉莉.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2019，35（34）：173-175.

[2] 李麗.急性心肌梗死后心律失常的發生時間及護理分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：148-149.

[3] 趙寧寧，劉云，李雅靜，等.急性心肌梗死后心律失常患者循證護理效果研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（20）：2565-2566.

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[7] 白洪娣.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2018， 16（1）：280-281.

[8] 王雙.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：1729-1730.

[9] 范秋萍.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者護理中的應用[J].河南醫學研究，2018， 27（5）：937.

[10] 李華，李思靜，鐘敏.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（1）：117-118.