應用護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的改善研究

王娟

【摘要】目的：探討應用護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的改善作用。方法：選取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月普外科 80例 甲狀腺手術患者，按隨機數字表法均分為兩組，每組 40 例。對照組施行常規護理，觀察組施行綜合護理，比較兩組術后疼痛、負性情緒及生活質量評分，并比較兩組護理滿意度。結果：術后 12 h～48 h，疼痛評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。護理后，（焦慮自評量表）SAS 和（抑郁自評量表）SDS 評分觀察組相比于對照組均更低，生活質量評分觀察組高于對照組（P<0.05）。護理總滿意率觀察組 97.50 % 與對照組 85.00 % 比較，觀察組更高（P<0.05）。結論：綜合護理用于甲狀腺手術患者中可促使患者術后疼痛感和負性情緒減輕，促使其生活質量提高，有利于提高護理滿意度。

【關鍵詞】普外科；甲狀腺手術；護理；疼痛；負性情緒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0151-02

甲狀腺手術是臨床上用于甲狀腺腫瘤治療的主要手段，但在圍手術期，患者易出現負性情緒，術后往往伴隨有疼痛感，對其手術開展和預后均較為不利，還需對患者施行護理干預[1]。綜合護理是一種從患者情況出發、以人為本的護理模式，其護理方案更加完整和細致，本研究針對2018年1月至2020年1月我院普外科80例甲狀腺手術患者進行研究，以探討綜合護理對甲狀腺手術患者的作用。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2020年1月普外科80例甲狀腺手術患者，按隨機數字表法均分為兩組，每組40例。對照組年齡21～62（41.67±7.35）歲，男22例，女18例，文化程度為小學8例、初中16例、高中及中專14例、本科及大專2例；觀察組年齡20～63（41.95±7.48）歲，男23例，女17例，文化程度為小學7例、初中17例、高中及中專15例、本科及大專1例。兩組之間比較性別、年齡及文化程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》中倫理學要求，經醫學倫理學委員會批準，患者在知情情況下同意參與研究。

納入標準：（1）經影像學檢查、穿刺活檢病理診斷，確診甲狀腺癌；（2）具備手術指征；（3）年齡≥18歲、<65歲；（4）神志保持清醒，配合研究。

排除標準：（1）伴有精神障礙、意識障礙；（2）合并嚴重感染；（3）合并其他惡性腫瘤；（4）語言溝通能力異常；（5）合并傳染性疾病。

1.2 方法

對照組施行常規護理，術前引導患者完成手術相關檢查項目，核對好患者信息；術后待患者回到病房后，密切監測其各項生命體征指標，為患者講解相關的注意事項。

觀察組施行綜合護理，其護理方案除常規護理措施之外，還包括以下護理措施。（1）心理護理：手術前，收集患者基本信息，如文化水平，再與其進行溝通，對其傾訴進行認真聆聽，在聆聽過程中了解患者心理動態，針對原因對患者進行安撫，開導患者，使其心態得以調整，手術后，告知患者手術取得成功，并與患者溝通，了解患者在術后存在的疑問，為患者解答疑問，再為患者說明術后注意事項。（2）家庭情感支持：與患者家屬進行溝通，為患者家屬重點說明親情陪伴對于患者病情控制的有利之處，囑咐家屬在患者圍手術期間盡可能陪伴在患者身旁，多多給予患者關心和照顧。（3）疼痛護理：結合患者的年齡特點、文化程度及理解能力，為其詳細說明甲狀腺手術后疼痛出現原因，列舉一些可操作性強的鎮痛方法，并指導患者進行深呼吸，盡可能放松肌肉，還可根據患者在音樂方面的喜好，挑選舒緩動聽的音樂，為患者播放。（4）環境護理：與患者一同商討，共同對病房環境進行改善，在墻壁張貼溫馨的宣傳畫，將室內光線調整至柔和狀態，避免太陽直射，將室內溫度、濕度分別控制在22～25℃、50 %～60 %，并為患者創造獨立的空間，安裝圍簾，保護患者隱私。

1.3 觀察指標

比較兩組術后疼痛、負性情緒及生活質量評分，并比較兩組護理滿意度。

術后疼痛評分[2]：于術后12～48 h，每隔12 h評估1次，采用視覺模擬評分法，最低0分，最高10分，得分與疼痛程度呈正比。

負性情緒評分[3]：焦慮選擇SAS量表評估，總分100分，得分越高越焦慮，臨界值為50分；抑郁采用SDS量表評估，總分100分，得分越高越抑郁，臨界值為53分。

生活質量評分[4]：采用WHOQOL-BREF簡表（由WHO制訂），量表分為生理、心理、環境、社會關系4項，單項0～100分，得分與生活質量呈正比。

護理滿意度：選擇自制調查問卷，效度為0.90，信度為0.88，總分100分，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分比較

術后12 h～48 h，疼痛評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情緒評分比較

兩組的SAS和SDS評分在護理后相比于護理前均顯著降低（P<0.05），而護理后2項評分觀察組相比于對照組均更低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量評分比較

兩組生活質量評分在護理后相比于護理前均顯著增高（P<0.05），而護理后評分觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組97.50 %與對照組85.00 %比較，觀察組更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

甲狀腺手術是臨床上針對甲狀腺腫瘤（良性結節、惡性腫瘤）實施的主要治療手段，可通過手術操作將甲狀腺腫瘤病灶切除，控制病情，避免腫瘤繼續進展[5]。但由于患者對疾病的認知不足，加上受到病情的影響，在圍手術期，患者易出現焦慮、不安等負面情緒，而術后患者由于受到術中操作影響往往會出現疼痛感，不利于患者術后恢復，還需針對患者采取護理措施進行干預[6-7]。

以往，甲狀腺手術患者圍術期的常規護理措施以術前準備、術后生命體征監測為主，其護理措施不夠全面，針對性不強，護理效果還有待提高。不同于常規護理，綜合護理是一種將“護理措施綜合性”作為護理特點的護理模式，該護理模式主張整合多項護理措施來制定護理方案，其護理方案具有更強的針對性，更加全面化和系統化，較好地彌補了常規護理措施針對性不強、淺顯、不夠細致等不足之處[8]。研究發現，術后12 h～48 h的疼痛評分在觀察組中均低于對照組，護理后的SAS和SDS評分觀察組相比于對照組均更低，護理后的生活質量評分觀察組高于對照組，護理總滿意率觀察組97.50 %與對照組85.00 %更高（P<0.05），說明綜合護理可減輕甲狀腺手術后疼痛感，減輕圍術期負性情緒，提升生活質量和滿意度，這主要是因為綜合護理方案包含多個方面的護理措施，其中，心理護理可根據心理動態具體情況對患者進行針對性安撫，幫助其調整心理情緒；家庭情感支持護理可利用家庭氛圍，使患者更加安心；疼痛護理以減輕患者疼痛為目標，可促使患者身心得到放松；環境護理通過對環境進行改善，可消除環境帶來的陌生感。

綜上所述，綜合護理用于甲狀腺手術患者中可促使患者術后疼痛感和負性情緒減輕，促使其生活質量提高，有利于提高護理滿意度。

參考文獻

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[7] 潘華，陳玉星，曹艷等.甲狀腺手術患者圍術期護理中實施優質護理對改善患者不良心理狀態、并發癥發生率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：500-502.

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