護理干預對靜脈留置針留置效果的影響

張云

【摘要】目的：探討護理干預對靜脈留置針留置效果的影響。方法：選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的需行靜脈留置針治療的患者 80 例，使用電腦隨機分組的方式，將 80 例患者分為對照組以及研究組，每組各有 40 例患者。對照組接受常規護理，研究組接受加強護理，對比兩組患者的護理差異。結果：研究組患者的留置針留置時長較對照組長，護理滿意度評分以及有對留置針知曉度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于我院行靜脈留置針治療的患者為其加強護理干預，能夠降低靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發癥發生率，延長留置針留置時長，進一步改善患者對護理人員的滿意度。

【關鍵詞】護理干預；靜脈留置針；留置效果；臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0169-02

靜脈輸液是臨床上較為常見的一種給藥方式，也是護理人員日常護理操作中的重要組成部分。靜脈留置針是外周靜脈短導管，主要組成部分是不銹鋼的針芯、軟的外套管及塑料針座組成，在臨床治療中具有十分重要的意義[1]。至1985年起，留置針開始應用于臨床，在臨床治療過程中發揮了重要意義，相對于頭皮針、鋼針而言，留置針能夠根據血管的形狀而改變形狀，能夠留置于血管內，減少穿刺次數，不會對患者的血管產生損害，還可以縮短輸液時間。對于血管彈性較差、腫瘤患者、小兒患者等特殊人群，使用留置針不僅可以減輕護士的工作量，還能降低血管硬化的發生，減輕患者的痛苦[2]。但是留置針在臨床使用過程中，由于留置針與普通鋼針相比較為昂貴，故而部分患者在接受治療過程中，會出現排斥使用留置針的現象，加之患者對留置針的知曉度不高，自我護理意識薄弱，在進行日常自理活動時，導致針管滑出血管，影響留置時長[3]。針對此，加強對留置針的護理干預十分必要。本次研究中，納入我院2018年1月至2019年12月收治的需行靜脈留置針治療的患者80例，采取不同的護理方式，對比兩組患者的護理差異，現將研究結果總結并報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年1月至2019年12月收治的需行靜脈留置針治療的患者80例，使用電腦隨機分組的方式，將80例患者分為對照組以及研究組，每組各有40例患者。對照組男性14人，女性26人，年齡18～88（54.58±13.91）歲；研究組男性18人，女性22人，年齡18～87（54.59±13.94）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。本次研究獲得我院醫學倫理會批準。

納入標準：（1）患者和家屬通過了解后，愿意簽訂知情同意書；（2）無內科合并癥；（3）無語言障礙。

排除標準：（1）伴有心腎疾病者；（2）不配合治療者；（3）存在語言障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，研究組接受加強護理，具體措施如下：（1）科室成立靜脈留置針管理小組，由科室護士長擔任小組組長，所有護士均為組內成員，高年資護士為小組副組長，協助護士長進行統籌管理工作。副組長統計每日科室內使用留置針患者的人數，對于特殊類型的患者，應給予重點看護。定期對小組進行靜脈留置針護理宣教，強化護士對留置針理論知識以及操作知識的掌握度，副組長應掌握科室患者留置針的使用情況，記錄好每日突發狀況，定期匯報至組長，每周在科室召開靜脈留置針小組會議，對于出現的護理問題進行探究，持續改進，以保證患者的護理安全。（2）護理人員在對患者進行留置針穿刺前，應與患者做好溝通，了解患者的內心疑慮，對于擔憂留置針價格的患者，護理人員應細心、耐心的為患者講述留置針的優點，對血管無損傷，使患者能夠認識到留置針的好處，并自愿接受使用留置針。在與患者建立良好護患關系的前提，后續加強對患者的認知干預，增強患者的治療信心。（3）在患者使用留置針治療過程中，護理人員應詳細講述留置針使用過程中的注意事項，讓患者能夠正確認識到留置針使用的必要性，與患者講述留置針的穿刺過程，需要患者如何進行配合，以避免出現意外情況。讓患者知曉在洗澡、穿衣等日常生活過程中，要注意保護留置針，穿刺部位不可碰水。同時叮囑患者，穿刺部位一旦出現紅腫、輔料松開、疼痛等癥狀，應立即通知護士，不可自行拔除。（4）護理人員在進行留置針穿刺時，應選擇較厚且明顯、方便固定的血管，選取位置應以前壁中段、手背、手腕、手肘順序為宜，留置針以最小型號為最優，根據患者的血管情況選擇適宜型號的留置針。在穿刺過程中，要嚴格注意無菌操作，消毒皮膚應大于8 cm×8 cm，待消毒液風干后再進行穿刺，若靜脈不易察覺，應將手指消毒后再觸摸患者的皮膚；在穿刺過程中，應盡量避免多次穿刺，盡可能的做到一次穿刺成功，以免導致患者出現不滿情緒。完成穿刺后，護理人員應使用無菌敷貼進行固定，加強U型管固定，避免留置針由于外力拉扯出現漏針現象。完成輸液后，應使用繃帶對留置針進行固定處理，防止留置針松開；對于情緒較為激動的患者，必要時應對其四肢進行約束?；颊咻斠和瓿珊?，應使用肝素鈉進行封管處理，做好固定工作。（5）護士長應對小組護士進行留置針安全教育，在科室建立健全完善的檢查制度，加強對患者的巡視，及時的解答患者的疑問，對于出現意外情況的患者，應立即采取處理措施。

1.3 觀察指標

（1）統計記錄兩組患者留置針留置時長、護理滿意度評分以及對留置針知曉度評分。護理滿意度評分：將科室自制的護理滿意度評分發放至參與本次研究的每位患者，讓每位患者對護士的護理工作進行評分，0～100分，分數越高，表示患者的護理滿意度越高。對留置針知曉度評分[4]：包括：留置針注意事項、留置針留置時長等，0～100分，分數越高，表示患者的知曉度越高。

（2）并發癥發生率：統計兩組患者靜脈炎、堵塞、針頭脫落發生率。堵塞判斷標準：輸液過程中出現意外導致輸液停止，無法進行靜脈推注。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 25.0統計學軟件分析，計量資料和計數資料分別以（x±s）、（率，%）表示，分別進行t檢驗以及Fisher χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者留置時間、護理滿意度評分、對留置針知曉度評分對比

研究組患者的留置針留置時長較對照組長，護理滿意度評分以及對留置針知曉度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

留置針最早在1958年從歐美國家開始使用，現如今，我國臨床上也逐漸運用留置針，并將其運用于患者的輸液治療中[5]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床上靜脈輸液已經從以往的鋼針、頭皮針換成了靜脈留置針，雖然留置針對血管無損傷且能夠減少靜脈穿刺次數，但是留置針所致的并發癥不容小覷，其中以靜脈炎最為常見，發生率高達50%，尤其是特殊人群[6]。留置針廣泛運用的同時，如何降低留置針并發癥發生率、保護患者安全，已經成為臨床護理的重點與難點[7]。由于護士工作年限的不同，導致臨床護理經驗也存在一定差異，對留置針的認知也不同，年資低的護士掌握留置針護理技巧欠佳，一定程度上無法保證留置針的安全使用。針對此，應在科室開展留置針護理干預，加強科室護士對留置針的理論知識、操作知識的掌握度[8]。

在進行留置針護理干預時，應分為留置前、留置中、留置后三個階段。首先，在留置前，應與患者進行充分溝通，緩解患者內心對留置針的疑慮，讓患者知曉留置針的有效性，該操作可以最大程度的提升患者的配合度，提升一次穿刺成功率[9]。在留置中，護理人員通過對患者進行健康宣教，提升患者對留置針注意事項的掌握，該措施的實施能夠有效的提升留置針的留置時長，降低并發癥的發生率。留置后，對患者進行必要的健康宣教，以保證輸液的順利進行[10]。結合本次研究中的數據，研究組患者的并發癥發生率與對照組存在顯著差異，研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發癥發生率低于對照組。研究組患者的留置針留置時長較對照組長，護理滿意度評分以及有對留置針知曉度評分均高于對照組（P<0.05）。證實了在開展護理干預后，不僅能夠提升護士留置針穿刺技術，還能在科室形成有效的留置針管理方法，加強對輸液過程中巡視，保證患者的護理安全，進一步提升護理質量。

綜上所述，對于我院行靜脈留置針治療的患者，為其加強護理干預，能夠降低靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發癥發生率，延長留置針留置時長，進一步改善患者對護理人員的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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