以微課為載體的可視化健康教育模式在學齡期哮喘患兒病情防控中的應用

朱霏霏

【摘要】目的：探討以微課為載體的可視化健康教育模式在學齡期哮喘患兒病情防控中的應用效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的100例學齡期哮喘患兒，隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組接受常規健康教育模式，觀察組在對照組基礎上實施以微課為載體的可視化健康教育模式，觀察并對比兩組患兒哮喘控制情況及家屬對哮喘防控知識掌握程度。結果：干預3個月后，兩組哮喘控制測試（asthmacontroltest，ACT）評分均較干預前上升，且觀察組較對照組高（P<0.05）；觀察組健康知識達標率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：以微課為載體的可視化健康教育可提高學齡期哮喘患兒及其家長對哮喘病情防控健康知識的掌握程度，極大地保證了患兒持續、正確、有效地進行院外治療，進而降低疾病急性發作次數。

【關鍵詞】學齡期；哮喘患兒；健康教育；微課

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0205-02

支氣管哮喘是兒科臨床上發病率較高的兒童慢性呼吸道疾病之一，主要表現為氣道高反應性、氣流受限、肺功能降低，導致胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸困難等反復發作，久治難愈，不僅嚴重危害患兒的學習及生命質量，同時還給家庭與社會帶來巨大經濟負擔[1]。哮喘具有病程長、反復發作的特點，需長期規范化治療配合良好的自我管理才能夠達到理想的防控效果，因此，健康教育在其中發揮重要的作用[2]。以往臨床對于支氣管哮喘患兒及家屬的健康教育內容形式較為單一、枯燥，且患兒健康知識需求難以滿足。近兩年來，我科以微課為載體的可視化健康教育方式應用于學齡期哮喘患兒病情防控健康教育，取得了良好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院兒內科于2019年1月至2020年1月收治的100例學齡期哮喘患兒，隨機分為觀察組與對照組各50例。其中觀察組男26例、女24例；年齡6～14（9.31±2.48）歲；病程6個月～3年，病程（3.28±0.88）年；病情程度：輕度22例、中度18例、重度10例。對照組男25例、女25例；年齡6～13（9.30±2.45）歲；病程6個月～3年，病程（3.27±0.85）年；病情程度：輕度19例、中度20例、重度11例。兩組患兒年齡、性別、病程、病情程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合《兒童支氣管哮喘診斷與治療指南》中的哮喘患兒急性期診斷標準[3]；（2）年齡為6～14歲；（3）放射影像學檢查均存在明顯的氣道反應；（4）本次研究得到醫院倫理學委員會的審批，所有患兒及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在其他呼吸系統疾病、心肝腎功能不全、精神和（或）智力障礙者。（2）不符合研究者。

1.2 方法

基礎治療：兩組哮喘患兒均接受相同的基礎治療措施：根據患兒自身實際情況并結合病情給予解痙平喘、抗感染、化痰止咳、吸氧、霧化吸入等治療。

健康教育：在實施基礎治療的同時，對照組給予傳統的健康教育方式進行宣教，即由管床的責任護士簡單講解哮喘的疾病防控內容和要求，內容包括疾病基礎知識、癥狀體征、用藥指導、飲食指導、心理安慰、出院前宣教等，講解完后給患者家屬發放自制的哮喘健康教育相關知識資料圖片。患兒出院后主管責任護士每個月至少電話隨訪1次。

觀察組在對照組的基礎上給予以微課為載體的可視化健康教育模式進行宣教。具體措施如下：患兒入科后，建立患兒檔案并邀請患兒家屬加入我科專門建立的一個學齡期哮喘患兒微信交流群，群成員包括科主任、主管醫生、護士長、責任護士、患兒家長等；成立微課健康教育小組，組長由護士長擔任，固定安排2名資深責任護士負責制作微課視頻。健康宣教的微課視頻制作好后經科主任、護士長、各級醫師審核通過后方能發布。微課視頻的制作要求是盡量應用通俗易懂的語言將每個知識點講清楚，少用深奧的醫學術語，最后制成發布的微課視頻，力求短小精悍，言簡意賅，通俗易懂。微課視頻的宣教內容包括：哮喘小常識（哮喘定義、病因、癥狀、藥物治療、護理方式、氣霧劑使用方法等）、呼吸功能鍛煉、排痰訓練、飲食營養指導、運動療法指導、情緒調節指導、生活注意事項、出院后隨訪等。將上述內容制成簡潔明了、生動有趣、通俗易懂的微課視頻，由指定的責任護士定期在微信群上傳與更新，通知患兒家屬及時應用手機、平板電腦等移動終端設備下載觀看，并根據具體要求進行理論學習。責任護士負責督促并檢查患兒家屬學習情況，微課健康教育小組成員在微信群或現場為患兒家屬隨時答疑解難。

1.3 觀察指標

（1）采用ACT評分[4]評估干預前、干預3個月后患兒哮喘控制情況，滿分25分，25分表示完全控制；20～24分表示良好控制；<20分表示未控制。（2）干預3個月后，采用自制哮喘健康教育知識問卷調查表，共20道單項選擇題，每題5分，總計100分。內容涵蓋哮喘的基本知識（哮喘定義、病因、癥狀、治療、護理方式），用于測試家屬對于哮喘疾病防控知識的掌握程度。問卷采用微信發送給患兒家長填寫后，家長微信發回的方式，測評均由1名護士完成。共采用微信形式發放問卷100份，回收100份，有效回收率100%。≥90分為優秀；≥80分為達標；<80分為不達標。健康教育總達標率=（優秀數+達標數）/總例數。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0統計軟件進行。計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘控制情況比較

干預3個月后，兩組ACT評分均較干預前上升，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬哮喘防控知識掌握程度比較

干預3個月后，觀察組總達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病。近年來，隨著我國空氣污染、自然環境的惡化，哮喘發病率不斷升高。兒童支氣管哮喘的治療需堅持長期、規范、持續、個體化原則，藥物治療雖然是治療哮喘的最有效手段，但仍有部分患兒及家屬由于對哮喘認知水平不足，自控力差，使得其治療依從性和自護能力較差，從而影響治療效果，導致病情惡化甚至嚴重急性發作，極大地降低了患兒的生活質量，甚至可能影響患兒的生長發育[5]。目前，臨床對于兒童支氣管哮喘的主要病因、預防措施、健康教育等支持存在一定不足，難以從根本上解決致病因素，多以控制病情發展為主。因此，對哮喘患兒與家長給予生理、心理、緊急應對、生活等健康教育，從而提高患兒及家屬的認知能力和自我管理能力，從根源上控制哮喘發作是兒科臨床工作重中之重[6]。但是，由于以往的健康教育宣教內容不規范，重復循環性差，且宣教人員不固定，講授水平參差不齊，導致患者的接受程度普遍偏低，不利于患者記憶深化[7]。微課又名微課程，其傳播的內容具有短小精悍，言簡意賅，通俗易懂、目標明確的特點，隨著“微時代”的到來，微課作為一種新型的健康教育載體，已成為患者獲得健康教育信息和支持的一種有效新途徑[8]。

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組ACT評分、健康知識掌握程度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因在于，微課健康教育在患兒入院后，積極與其互動，建立良好護患關系，通過了解患兒習慣及愛好制定針對性護理計劃，為治療創造良好條件；并且是以簡潔易懂方式向家長介紹疾病知識，以滿足不同文化程度家長需求，提高其對疾病理解能力，加強對患兒管理意識；對于微課健康教育視頻的制作，我們力求生動、形象、圖文并茂，即通過簡單的圖片、寥寥數語、簡短的案例分享、情景模擬制作成簡潔明了的健康教育課件發布到微信群里，患兒家屬可根據自己的時間，將微課的健康教育視頻下載到電腦、手機及iPad等電子設備上，以方便自己隨時隨地都可以使用電腦、手機及iPad等設備播放微課視頻來觀看和學習[9-10]，最后制成發布的微課視頻極其有利于患兒家屬記憶、掌握哮喘的疾病防控相關知識。并且由于內容通俗易懂、趣味性十足，患兒也更樂于觀看、學習，能從中獲得哮喘預防、治療的相關知識，極大提高患兒對哮喘疾病的認知。此類與科技進步相結合的信息化技術模式下的學習模式，打破了原有的固定在某個空間和時間進行的限制，不僅能讓家屬隨時隨地地學習患兒日常生活護理知識，還能得到專科醫師專業的遠程指導，這給家屬在患兒的哮喘防控上帶來了很大地便利。也讓家庭生活中患兒哮喘防控得到了補充和延伸。由于哮喘患兒及家屬能持續獲取規范的疾病相關知識，促進家屬對哮喘病情防控能力得到加強，提高家長院外護理水平，以確保患兒生活中具備良好治療環境，極大地保證了患兒持續、正確、有效地進行院外治療，進而降低疾病急性發作次數。

綜上所述，以微課為載體的可視化健康教育應用于學齡期支氣管哮喘患兒的效果顯著，可有效提高哮喘控制率及哮喘防控知識掌握程度，值得推廣。

參考文獻

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