5S管理法在腔鏡手術器械管理中的效果

王建琴

【摘要】目的：分析 5 S 管理在腔鏡手術器械管理中的應用效果及方法。方法：選取 2020 年 2 月至 2020 年 6 月期間的 20 套腔鏡設備進行研究，隨機分為實驗組（2020 年 5 月 29 日至 2020 年 6 月 17 日）與對照組（2020 年 2 月 29 日至 2020 年 4 月 27 日）各 10 套，對比分析試行 5 S 管理前后腔鏡手術器械管理質量變化情況。結果：試行 5 S 管理法后，實驗組腔鏡器械清洗消毒合格率、放置標準率、準備及時性及包裝完好率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：5 S 管理法有助于規范腔鏡手術器械管理，能提高腔鏡管理質量，從而提高腔鏡手術器械清洗消毒合格率、放置標準率、準備及時性以及包裝完好率。

【關鍵詞】5 S 管理法；腔鏡；手術器械；合格率

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0209-02

腔鏡手術器械是腔鏡手術順利開展所必須依賴的手術操作器械，如宮腔鏡、腹腔鏡等。相對于一般手術操作器械，腔鏡相對結構更為復雜，管道更為冗長，是手術器械管理中的重點和難點[1]。腔鏡手術器械管理、使用不當，可能導致手術操作困難，甚至可能導致手術失敗[2]。同時手術器械清洗消毒不合格會增高院內感染發生率，使患者病情更為復雜，治療更為困難[3]。本研究將探討分析5 S管理在腔鏡手術器械管理中的應用效果及方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至2020年6月期間的20套腔鏡設備為研究對象，將試行5 S前后隨機分為實驗組（2020年5月29日至2020年6月17日，10套）與對照組（2020年2月29日至2020年4月27日，10套）。

納入標準：符合本次研究且進行過登記的腔鏡設備，本次研究經我院倫理委員會批準。

排除標準：未登記且損壞的腔鏡設備。

1.2 方法

1.2.1 素養（shitsuke）

對科室人員、消毒供應室人員開展5 S管理培訓，掌握腹腔鏡器械的性能、用途、規格、維修、保養等知識。提高科室人員腹腔鏡器械的管理、使用能力。讓科室人員、消毒供應室人員遵守相關規章制度，對腹腔鏡器械管理及操作中的問題進行分析。提高相關人員對腹腔鏡器械準備不充分及腹腔鏡器械缺失的問題；提高科室人員、消毒供應室職業素養。培訓工作圍繞我科室人員與銜接科室（消毒供應室）之間進行。培訓內容包括對先端部玻璃蓋、插入部、導光束接口、光源線、電氣接口、顯示器的交接點查檢。

1.2.2 整理（ seir）

腹腔鏡器械的型號、種類較多，科室人員應當掌握各種腹腔鏡器械的管理及使用方法。根據不同器械的管理、使用要求進行操作。在術前準備好器械，并確認經過消毒清洗，避免影響腹腔鏡手術的進行。在手術當天再次確認手術項目所需要使用到的器械，完成清點工作。

1.2.3 整頓（SEITON）

科室人員對腹腔鏡器械先端部玻璃蓋、插入部、導光束接口、光源線、電氣接口、顯示器進行拍照編號。這幾處為我科室與消毒供應室的重點點檢內容，對這幾處進行標注，并說明其用途、保養和使用等注意事項。將所有信息匯編成冊，發放至我科室與消毒供應室中，人手1份。規范擺放腹腔鏡器械，提高手術室整潔度。醫院進購新設備后，對科室全體人員開展培訓，詳細示范腹腔鏡器械的操作方法并說明注意事項，讓醫護人員掌握腹腔鏡器械的基本使用操作、管理方法。

1.2.4 清掃（SEISO）

由專人負責手術室的清掃工作，利用合適的清潔工具及清潔劑確保手術室無塵、無血跡、無污染。由消毒供應室完成腹腔鏡器械的清洗工作，利用超聲波儀器、含酶清潔劑進行清洗。加強腹腔鏡器械的養護，檢查器械的性能。清洗完成后的腹腔鏡器械儲藏于干燥的環境中，并用保護罩保護。

1.2.5 清潔（Seiketsu）

清潔前消毒供應室應當與科室完成交接工作，利用腹腔鏡點檢表進行點檢。檢查玻璃蓋是否有劃痕，插入部是否完好，導光束接口是否完好，光源線接口是否松動，是否有劃痕，電氣接口是否完好，顯示器是否完好。科室將點檢結果告知供應室，并將照片發送至工作群。

在對各類器械進行徹底清潔的消毒的同時，對相應清洗設備、消毒設、貯存柜等進行清潔。保持工作環境、清洗池、消毒機、腔鏡器械等貯存環境的清潔、衛生和整齊。

1.3 觀察指標

觀察統計試行5S管理前后兩組相關腔鏡器械的清洗消毒合格率、放置標準率、包裝完好率等；并統計腔鏡手術器械準備充分及時情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件分析，計數資料采用Fisher χ2檢驗，以率（%）表示，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 清洗消毒合格率比較

實驗組腔鏡清洗消毒檢查合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 腔鏡手術器械放置標準率比較

實驗組腔鏡放置標準率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 腔鏡手術器械包裝完好性比較

實驗組腔鏡包裝完好率顯著高于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05），見表3。

2.4 腔鏡手術器械準備及時性比較

實驗組腔鏡手術器械準備及時性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

微創手術由于具有療效好、創傷小、術后恢復快、美觀等多種優勢，近年來在各類疾病的治療上應用十分廣泛[4]。腔鏡器械是進行微創手術治療的必要器械，隨著微創手術應用的增多和推廣，腔鏡手術器械的應用也明顯增多[5]。由于腔鏡器械相對于其他手術器械具有很多的特殊性，其清洗、消毒、維護、貯存等方面都需要更加專業和細致的管理。不合格的腔鏡手術器械應用到臨床上，可導致院內感染、影響手術治療效果等，嚴重影響醫院整體醫療質量水平，容易引發醫患糾紛和造成不良社會影響。

5 S管理法是現代企業常用的現場管理模式。5 S管理法主要包括素養、整理、整頓、清掃、清潔五項管理法則[6-8]。5 S管理模式簡單明了，同時十分實用，可以有效將不同分類的物品、人員、空間進行分開管理，讓現場井然有序，使人員各司其職，從而提高工作質量，避免工作混亂[9-11]。5 S管理法應用腔鏡手術器械的管理中，能有效提高腔鏡器械管理質量，避免或降低腔鏡器械質量問題的發生[12-14]。

為改進我院腔鏡手術器械的管理質量，提高腔鏡手術器械的應用合格率，本研究在我院內鏡中心腔鏡試行了5 S管理法。研究結果顯示，試行5 S管理法后，腔鏡器械的清洗消毒合格率、放置標準率、包裝完好率、腔鏡器械準備情況及準備及時性均顯著高于試行前。

綜上所述，5 S管理法有助于規范腔鏡手術器械管理，能提高腔鏡管理質量，從而提高腔鏡手術器械清洗消毒合格率、放置標準率[15-17]、準備及時性以及包裝完好率，值得推廣應用。

參考文獻

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