分析延期充填法治療深齲的臨床療效

戴曉楓

【摘要】目的：分析延期充填法治療深齲的臨床療效。方法：選取 2018 年 5 月至 2020 年 4 月收治的 96 例深齲患者為研究對象，隨機分為觀察組（48 例）和對照組（48 例）。兩組分別采取不同的治療方法，即延期充填法和立即填充法治療，并對兩組患者的治療情況進行對比。結果：治療前，兩組患者的 VAS 評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者 VAS 評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組齲齒不密合、繼發齲、牙脫落等不良癥狀發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用延期充填法治療深齲，能進一步降低不良癥狀發生率，緩解患者疼痛癥狀，治療效果十分顯著。

【關鍵詞】延期充填法；深齲；臨床療效；疼痛

【中圖分類號】R781.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0223-02

深齲是指齲位于牙本質深層，會給患者造成一定的用牙苦惱。因此，為降低深齲對患者健康的影響，提高患者的生活質量，需采取相應的治療措施[1]。在對深齲進行治療時存在大量腐質和齲壞組織，若不將這類物質徹底清除，則極容易導致在填充過程中損傷患者牙髓，甚至出現意外穿髓的情況，影響患者牙髓恢復[2]。常規填充法多用于深齲無痛感的患者，但當患者出現痛感后，則需要實施延期填充法將腐質清除完成后再進行齲齒填補，以期最大程度的保證患者的牙髓完整性，提高治療效果[3]。本文旨在分析延期充填法治療深齲的臨床療效，通過收治的96例深齲患者為研究對象進行探究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年5月至2020年4月收治的96例深齲患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男女比例為26∶22；年齡最小的21歲，最大的67歲，中位數43，年齡（39.25±7.49）歲。對照組中男女比例為25∶23；年齡最小的22歲，最大的67歲，中位數44，年齡（39.31±7.50）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）均符合世界衛生組織（WHO）制定的深齲診斷標準；（2）均為單顆牙齒發生齲齒；（3）不存在敏感現象。

排除標準：（1）已存在穿髓孔情況的患者；（2）有自發性疼痛及夜間疼痛癥狀的患者。

1.2 方法

對照組患者實施立即填充法。

實施步驟：除凈齲壞組織，做成洞型，將空懸釉去除。操作挖勺和球鉆將腐質和軟化牙本質清理徹底，然后再用氧化鋅水門汀和磷酸鋅水門汀封閉窩洞，待3個月后，若咀嚼功能恢復良好，可以進行永久填充。

觀察組患者實施延期填充法。

實施步驟：齲壞組織的清除方法與上述一致，在進行腐質和軟化牙本質清理時，需要對接近牙髓的部分軟化牙本質進行保留，并用溫生理鹽水沖洗。做好窩洞消毒操作，完成后，使用氫氧化鈣墊底劑墊至洞底，通過鋅水門汀將窩洞封閉。囑患者于一周后進行牙髓活力測試，若無異常則可進行永久填充；若不適應填充條件，則需再次封藥。囑患者2～3個月后到院復診，牙髓活力正常后即給予填充。隨訪時間為半年。

1.3 觀察指標

兩組患者的疼痛情況采取視覺模擬評分法（VAS評分）進行評估。通過對患者疼痛狀態分析，按0（無痛）～10（最痛）分評分，將分數統計情況記錄保存。

對患者的齲齒不密合、繼發齲、牙脫落等情況以兩組表格形式統計。

患者的治療療效情況按照深齲診斷標準進行判定。分為療效理想、有效和無效。療效評判標準：理想：患者咀嚼功能完全恢復正常，無任何不適，牙髓活力正常，X線片下顯示根尖無病變，填充物無脫落；有效：患者咀嚼功能有明顯改善，無任何不適，牙髓活力正常，X線片下顯示根尖無病變，填充物無脫落；無效：未滿足理想和有效評判標準的其他情況。總有效率=（理想例數+改善例數）/總例數×100 %。

1.4 統計學方法

此次研究選擇SPSS 23.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示；計數資料采用Fisher χ2檢驗，以（n，%）表示。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較

經不同的治療方式后，觀察組患者中有21例療效理想，25例有效，2例無效；對照組患者中有13例療效理想，27例有效，8例無效。觀察組治療總有效率為95.83 %，對照組治療總有效率為83.33%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.018，P=0.045；P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良癥狀發生率比較

觀察組患者不良癥狀發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經濟水平的提高，人們對健康的重視度也越來越高，尤其是牙齒、口腔的健康。當牙齒發生疾病時，會導致患者食欲下降、飲食體驗感差[4]。齲病是細菌在多種因素的作用下，對牙齒硬組織產生的一種慢性、破壞性、進行性的疾病[5]。深齲屬于齲病的嚴重階段，其可以引起患者牙齒敏感，即遇冷熱刺激時會有疼痛感產生。一般在齲病早期階段，即淺齲階段癥狀并不明顯，無疼痛感或牙齒敏感發生，因此大部分因齲病就診的患者其病變程度已至深齲階段，其齲蝕已達牙本質深層[6]。深齲的治療原則以去凈齲壞組織為主，與此同時，在治療期間需保護牙髓的健康。但是在臨床上檢查深齲時一般可以看見很深的齲洞，并且患者對機械及冷熱酸甜等刺激有非常敏感的反應，易引發疼痛感，而祛除刺激后癥狀會隨之消失。治療齲齒需要進行補牙操作，通常情況下，患者希望能夠一次就把牙補好，但這往往是針對淺齲、中齲或部分深齲患者而言。在祛除腐壞組織后，若患者無主觀癥狀均可以進行立即充填，但因部分深齲患者在過去曾有過主觀癥狀，對這類患者若使用清除腐壞組織立即填充法可能受清除效果不佳或舊病復發等因素導致治療效果無法到達預期[7]。

在此次研究中，以我院收治的96例深齲患者為研究對象，分別實施立即填充法和延期填充法，治療后隨訪半年并觀察兩組患者的治療情況。研究結果顯示，治療前兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組齲齒不密合、繼發齲、牙脫落等不良癥狀發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的治療療效也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由本次數據結果比較分析，觀察組患者在實施延期填充治療后疼痛情況均有顯著改善或消失，而對照組在實施立即填充后，患者仍有輕微疼痛或明顯疼痛，說明延期填充治療深齲能夠較好的緩解患者疼痛。同時，觀察組患者僅發生2例齲齒不密合和繼發齲，未發生牙脫落情況，但對照組則存在較多患者出現齲齒不密合、繼發齲以及牙脫落情況。這是由于立即填充對于深齲較為嚴重的患者并未考慮到其治療適應情況，而延期填充則在患者具有良好的適應后，再進行填充治療，即可在最大程度上提升治療效果，也可減少不良癥狀的發生。在鄭榕麗等[8-15]對于延期填充的相關研究中，實施延期填充治療的患者與實施常規立即填充的患者比較，前者治療療效明顯優于后者，此研究結果與本文具有高度一致性。此外，在深齲患者治療結束后，醫護人員還要做好患者的健康宣教工作，告知患者在日常生活中需保持牙齒清潔，注重口腔衛生，避免飲食刺激性飲料和食物，多補充含鈣、維生素等豐富的食物，養成良好的進食和生活習慣，從而促進病情康復，防止齲病復發。

綜上所述，采用延期充填法治療深齲，可緩解患者疼痛癥狀，進一步降低患者不良癥狀發生率，治療效果顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 潘揚武.牙髓切斷術與牙髓摘除術在深齲露髓乳磨牙臨床治療中的對比研究[J].中國保健營養，2020，30（18）：72.

[2] 潘微，黃艷，姚芳，等.單純及復合成分蓋髓劑在深齲治療中的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（22）：248-250.

[3] 任建武.預防性樹脂充填治療年輕恒牙窩溝齲臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：161.

[4] 張曉雁，蘇建新.乳磨牙深齲露髓應用牙髓切斷術與牙髓摘除術治療效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（16）：61.

[5] 張珺，王莉，董婷婷，等.根管充填法治療牙周牙髓病的療效分析與臨床研究[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：120.

[6] 郭思言.TheraCal LC在深齲治療中的臨床療效觀察[D].大連：大連醫科大學，2019.

[7] 于艷玲，張梅，曹桂君，等.伢典微創技術在年輕恒牙深齲治療中的臨床應用[J].河北醫藥，2017，39（12）：1838-1841.

[8] 鄭榕麗.延期充填法治療深齲臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（32）：135.

[9] 張明，張志杰，雷曉麗.Sonic Fill新型材料治療磨牙鄰面深齲的應用效果[J].寧夏醫學雜志，2020，42（11）：1028-1030.

[10] 張韻晴，楊志雄，劉昌明.大塊樹脂應用于根管治療后乳磨牙充填的臨床價值分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（1）：53-55.

[1 1 ] 余丹華，賈玲玲，李繼遙.不同表面處理對牙頸部非齲性硬化性病損粘接性能的影響[J].華西口腔醫學雜志，2020，38（4）：438-442.

[12] 孟憲雯.復合樹脂與玻璃離子在兒童齲齒充填治療中的應用價值比較[J].我和寶貝，2020，10（1）：35-36，96.

[13] 王軍輝，王子瑞，周志斐，等.鉺激光治療乳牙齲齒臨床療效的觀察研究[J].口腔醫學研究，2020，36（11）：1050-1054.

[14] 王進英.延期充填法治療深齲臨床療效觀察[J].中外醫療，2012，31（13）：73.

[1 5] 劉洋，耿丹陽，王強.淺談20例深齲的治療[J].醫藥前沿，2014（33）：163-164.