探討一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床價值

李玲

【摘要】目的：探究對于隱裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治療的臨床效果。方法：選取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期間接收的隱裂牙伴牙髓炎患者 30 例，隨機均分為對照組和實驗組。其中對照組進行多次根管填充治療，實驗組進行一次性根管填充治療，對兩組治療后的治療有效率以及不良反應的發生率進行比較。結果：兩組患者經過相對應的方式進行治療后，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組的不良反應發生情況明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于隱裂牙伴牙髓炎患者采取一次性根管填充治療可以有效減少并發癥的發生情況，療效顯著。

【關鍵詞】一次性根管填充治療；隱裂牙伴牙髓炎；治療有效率；并發癥發生率

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0233-02

隱裂牙是臨床上常見的口腔疾病之一，在臨床上又稱不完全牙折，主要是指牙齒表面出現裂痕，而裂痕會深入牙本質層，從而導致患者出現牙痛的癥狀。隱裂牙產生的原因主要是由于患者長期吃過硬食物導致，其在一般情況下沒有臨床癥狀，但是當裂痕較深時遇到了冷熱的刺激便會引起患者牙痛現象。而隨著患者疾病的嚴重程度逐漸提升，其還會導致牙齦炎等問題，使患者牙齦出現劇烈疼痛，嚴重影響患者牙齒功能[1-2]，對于患者的正常生活具有較大的影響。臨床上對于隱裂牙伴牙髓炎的患者一般會根據其自身情況采取具有針對性的治療措施，主要是通過采用根管治療的方法進行治療[3-4]。研究顯示，根管治療對于患者疼痛問題的改善具有一定的作用[5]。牙齦炎是隱裂牙疾病后期的并發癥之一，早期病變不會出現明顯的臨床癥狀，患者合并牙齦炎后便會出現炎性疼痛，難以忍受，從而會到口腔醫院或診所就診。因此，隱裂牙最好的處理方式為早發現早治療，及時進行根管治療后戴上牙套，才可以避免并發癥的發生。

根管治療作為主要的治療方式，其治療效果較為顯著，可緩解患者的臨床癥狀。傳統的治療為多次性根管治療，但其需要多次就診，且治療療程較長，治療過程中易發生感染。因此，一次性根管填充治療成為了目前主要的治療方式之一，可以得到較好的臨床效果。本次研究為探討對于隱裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治療的臨床效果，選取我院進行根管治療的隱裂牙患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2019年6月至2020年6月期間接收的隱裂牙伴牙髓炎患者30例，采用隨機數表法分為對照組和實驗組，各15例。其中對照組男性患者8例，女性患者7例，年齡（36.27±2.34）歲；實驗組男性患者7例，女性患者8例，年齡（33.41±2.74）歲。兩組患者之間的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均符合臨床上隱裂牙伴牙髓炎的診斷標準；所有患者均對根管治療耐受；本研究所有患者均知情同意，且支持本項研究。

排除標準：排除具有其它嚴重口腔疾病者；排除此研究前進行過抗生素治療以及根管治療的患者。

1.2 方法

對照組患者進行多次性根管填充治療。首先對患者進行開髓減壓，2～4 d為治療的開放時間，然后對患者進行第二次治療。在治療期間對患者進行局部麻醉，以避免患者在治療期間因疼痛原因而影響治療的效果。對患者進行拔髓處理后需要對根管進行反復沖洗，確保后續治療措施的應用。第三次治療，應將填充劑填充到根管中最后完成全冠修復操作。治療結束后，應告知患者近期忌生冷酸辣的刺激性食物，并且告知患者應該注意口腔衛生的清潔。

實驗組患者進行一次性根管填充治療。在為患者進行治療時，同樣進行局部麻醉，開髓拔髓措施后，為確定患者所需要的根管的長度對患者進行X線檢測，然后利用過氧化氫溶液與5 %的氯化鈉溶液對患者的口腔病變部位進行沖洗，常規消毒處理后對患者使用的根管進行填充物的充填。填充治療1周后，對患者進行全冠修復處理。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組患者臨床治療有效率，分為：有效：經治療后，患者牙痛、腫脹等癥狀消失，牙齒功能，如咀嚼等恢復；無效：經治療后，患者臨床癥狀無明顯改善。（2）觀察并對比兩組患者不良反應發生情況，包括牙齦腫痛、細菌感染等。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 19.0軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率

治療后，數據分析結果顯示，實驗組患者的治療有效率93.3 %明顯高于對照組患者的治療有效率73.3 %，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

對照組患者發生1例牙齦腫痛，3例細菌感染；實驗組發生1例牙齦腫痛，未發生細菌感染。對照組發生不良反應發生率為26.7 %，實驗組不良反應發生率為6.7 %，對照組不良反應發生情況明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者出現隱裂牙的主要原因是由于牙齒因意外碰撞硬物所致，不僅包括患者在吃飯時期間，如咬到骨頭、石頭等硬物，也因為部分患者利用牙齒進行啤酒瓶蓋的開啟導致患者的牙齒具有較大的損傷[6]。

多次根管填充治療是臨床上常見的治療措施，這種方式可以避免患者發生牙齒脫落的問題，但是由于治療方式比較復雜，患者需要多次進行就診治療，易導致患者缺乏良好的治療依從性，從而使疾病的治療效果有所下降[7-8]。隨著當前醫療技術水平的不斷提高，一次性的根管填充治療可以直接達到牙齦底部，從而減少菌斑的生成，促進牙組織快速愈合，而且操作簡單有利于幫助患者在治療過程中減少時間的浪費[9]。

隱裂牙還會引起牙齒發生劈裂等情況，主要是指牙齒出現輕微裂痕。根管治療對于修復全冠具有重要的作用，多次根管治療填充是傳統治療方法，由于治療時間較長，要多次復診極易引起髓腔發生感染，從而影響治療效果。一次性根管填充治療則可以提高治療效果。

有研究顯示，隱裂牙多見于前磨牙，其發生會導致患者牙齒咬合能力下降，導致牙齒以及牙周發生炎癥，牙髓炎是隱裂牙常見的并發癥之一。隱裂牙患者在早期不會出現明顯癥狀，所以人們很容易忽視其治療，從而導致后期并發癥的發生。患者隨著病情的逐漸發展，口腔內的細菌會通過裂痕處侵入到牙根、牙齦導致炎癥的發生，從而導致患者出現牙齒腫痛情況，影響患者的正常咀嚼功能，導致其正常生活受到嚴重的影響。

由于隱裂牙是在牙齒的表面存在微小細紋，憑肉眼很難發現，因此，大多數隱裂牙患者極易發生牙齦炎。臨床上隱裂牙伴牙齦炎極為常見，多數隱裂牙患者在發病早期沒有引起足夠的重視，結果導致病情的發展逐漸加重，導致咀嚼功能受到一定的障礙。

臨床有研究顯示，若隱裂牙伴牙髓炎沒有進行及時有效地治療，很可能會導致牙體牙齦病，并造成嚴重的后果。最嚴重時可導致患者牙齒脫落，而臨床上用多次根管填充治療，可能會在其它各種因素的作用下使其脫落，嚴重影響治療效果。再者就是因多次根管填充治療操作較為復雜，患者難以接受，依從性較差，并不能作為一種最理想的治療方法在臨床中應用。

臨床有研究顯示，一次性根管填充治療因其治療效果較為理想，具有較多優勢，更容易被患者接受以及認可[10-11]。如其填充治療操作方法簡單，可以避免反復重復性操作，能夠避免患者多次就診治療等。且一次性根管填充治療對患者的牙齦和牙齒的損傷程度較小，亦可以避免患者在就診過程中發生感染的情況，減少不良反應的發生。

研究表明，對于隱裂牙伴牙齦炎患者進行一次性根管治療對臨床癥狀的改善具有一定的臨床意義[12-14]。多次根管填充是臨床上治療隱裂牙最常見的方式之一，但由于治療周期長，容易導致牙根損傷，所以常采用一次性根管填充治療來替代多次性根管治療[15]。

本次研究顯示，對于隱裂牙伴牙髓炎患者進行一次性根管治療的治療有效率93.3 %明顯高于多次性根管治療的治療有效率73.3 %，且不良反應發生情況少于多次性根管治療，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在隱裂牙伴牙髓炎患者中采取一次性根管填充治療可以有效減少患者并發癥的發生，提高治療有效率，值得在臨床上推廣使用。

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