延續性護理對骨關節炎手術后患者康復進程及神經功能的影響

岳曉靈

（江蘇連云港市市立東方醫院，江蘇 連云港）

0 引言

骨關節炎為臨床常見慢性退行性病變，疾病誘發因素較多，經Logistic 非線性回歸因素分析顯示，關節畸形、創傷、慢性勞損、年齡均為骨關節炎發生的獨立風險因素，均會導致關節軟骨損傷、增生、退化，臨床別稱為退行性關節炎，嚴重影響患者生活質量[1]。骨關節炎臨床病理表現以關節腫脹、活動受限、關節畸形、關節疼痛為主，臨床多以外科手術治療為首選[2]。近年隨著外科技術不斷優化，微創手術于骨關節炎應中取得較好運用反饋，因創傷較小、操作簡單、術后恢復周期較長，可顯著規避術后并發癥情況發生；考慮手術開展特異性高，為確保微創優勢，多于骨關節手術治療期間輔以延續性護理干預對策。本研究筆者特針對延續性護理干預對策，于患者術后轉歸有效性進行探究，觀察康復進程及神經功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院骨科2019 年10 月至2020 年12 月收治接受手術治療骨關節炎患者進行數據分析，共計106 例，依據手術順序劃分小組，53 例設為對照組，男29 例，女24 例，年齡區間51-80 歲，均值（60.71±1.47）年，其中左膝病灶26 例，右膝病灶27 例，最長病程8 年，最短病程1 年，均值（3.34±0.27）年；53 例設為觀察組，男31 例，女22 例，年齡區間48-81 歲，均值（60.59±1.51）年，其中左膝病灶25 例，右膝病灶28 例，最長病程7 年，最短病程1 年，均值（3.29±0.25）年；兩組骨關節炎患者入組資料差異細微（P>0.05），可于后文進行數據比對。

1.2 方法

對照組患者予以傳統護理，于住院期間對患者病情進行監測，評估患者機體活動情況，遵醫囑給予患者藥物治療，輔助患者進行術后康復鍛煉。

觀察組患者予以延續性護理：（1）出院指導：于出院之前，依據患者機體狀況、個人資料等情況，對患者進行綜合評估，明確患者出院開展指征，結合患者受教育程度、自我管理能力，為患者制定個性化、針對性、延續護理對策，于出院前強化健康教育，針對骨關節炎疾病優化因素、生活管理等相關內容，對患者及家屬進行講解，告知延續性護理開展目的、意義、內容及臨床優勢，爭取患者及家屬授權后開展延續護理內容，以提高患者隨訪依從性；于出院之前，針對疾病相關知識、生活注意事項等情況進行健康宣教，提高患者自我效能，指導患者如何自我監測機體狀況，若發現肢體不適，需及時于院內就診[3,4]；（2）隨訪管理：線下隨訪結合社區醫療資源，開展電話隨訪、上門隨訪，預留患者聯系方式，每周進行1 次電話隨訪，了解患者居家治療情況，了解患者生活困擾等，依據患者居家康復需求，予以患者遠程指導，客觀評估患者居家康復期間心理狀況，若發現患者伴有焦慮、抵觸等負面情緒，需及時給予患者有效心理引導，提高患者治療依從性，加強患者家屬健康宣教，針對患者家屬心理健康需求，對患者家屬進行講解，以提高家屬配合度，為患者居家康復提供一個舒適、溫馨、安靜的環境，定期采取上門隨訪等方式，了解患者康復進程，于上門隨訪時了解患者機體營養狀況、康復配合度、自我效能等相關情況，以便及時強化健康教育[5]；于患者術后1 個月內加強股四頭肌訓練，每次訓練30min 左右，每日訓練3 次，依據患者機體狀況逐漸增加鍛煉時間及鍛煉次數；于患者術后6 周指導患者進行關節伸展活動，建議患者輔助下床運動，每日鍛煉3 次左右，每次持續時間30min；強化鍛煉以負重鍛煉為主，提高患者機體耐受度，加強平衡功能指導[6,7]；（3）線上管理：組建以微信平臺為主的線上延續性護理平臺，邀請患者及家屬參與，為患者治療提供一個遠程幫助平臺，實時針對問題進行答疑解惑，安排專業護理人員于線上進行答疑解惑，定期針對線上問答較多問題進行匯總，于線下隨訪時進行統一解答。

1.3 評價標準

（1）記錄比對患者初始下床時間、術后住院時間。

（2）采用美國國立院卒中量表評分量表對患者缺損神經功能進行量化評估，分數與神經功能呈正相關。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者康復進程對比

觀察組患者初始下床時間、術后住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者康復進程對比（，d）

表1 兩組患者康復進程對比（，d）

2.2 護理前后兩組患者缺損神經功能評分對比

護理前兩組患者缺損神經功能評分具有一致性，護理后兩組患者缺損神經功能評分低于護理前，觀察組患者缺損神經功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 護理前后兩組患者缺損神經功能評分對比（，分）

表2 護理前后兩組患者缺損神經功能評分對比（，分）

3 討論

臨床學者針對骨關節炎多采用外科治療方案，以抑制炎癥因子釋放，緩解關節腫脹、疼痛、畸形、活動受限等情況，提高患者生活質量，考慮受骨關節炎疾病影響或手術創傷影響，患者術后康復周期較長，開展有效護理干預對策尤為重要。延續性護理作為臨床護理改革重要舉措，于傳統院內護理基礎上延續護理時間及護理內容，充分結合患者居家康復護理需求，依據患者機體狀況，制定個性化護理內容，明確患者護理康復情況，實時完善臨床護理內容，契合患者康復護理需求，推動患者康復進程，改善骨關節炎疼痛關節受限等情況，促使神經功能修復[8]。經研究比對結果可知，觀察組患者初始下床時間、術后住院時間均短于對照組，護理前兩組患者缺損神經功能評分具有一致性，護理后兩組患者缺損神經功能評分低于護理前，觀察組患者缺損神經功能評分低于對照組，延續性護理臨床反饋優異。

綜上，于骨關節炎手術中開展延續性護理對策，可推動康復進程，改善患者神經功能，整體效果顯著。