重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者應用序貫性通氣治療的臨床效果

李云

（河北省保定市望都縣醫院，河北 望都）

0 引言

重癥急性左心衰竭（acute left heart failure，ALHF）是一種比較嚴重的疾病，此病的高發群體為中老年群體，此病發病率高，而且死亡率也是很高的[1]。在重癥急性左心衰竭疾病中，呼吸衰竭是較為常見的并發癥之一，當重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭同時存在的時候，患者的病情就表現為更加嚴重且急驟，患者的病情可能會在較短的時間內發生惡化，隨時威脅著患者的生命健康，因此，一旦發現此種病癥的存在，就要積極給予治療，本次研究應用序貫性通氣對患者進行治療，取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本院在2019 年11 月至2020 年11 月收治的ALHF 合并呼吸衰竭患者共計80 例，經過相關研究全部研究對象均符合研究標準，而且在將患者納入本次研究之前均對患者講解本次研究的相關情況，在患者同意之后再將其納入到研究中，且全部患者均簽署同意書，隨后，把這80 例患者分為兩個組別：觀察組40 例與對照組40例。在觀察組40 例中，男性患者有11 例，其余為女性患者，患者的年齡為40-70 歲，平均年齡為（60.21±3.25）歲，入院時平均心率為（124.21±6.55）次/min。在對照組40例中，男性患者有15 例，其余為女性患者，患者的年齡為45-70 歲，平均年齡為（62.51±3.55）歲，入院時平均心率為（125.00±6.00）次/min。對比兩組患者的基礎資料情況，差異無統計學意義（P>0.05），具備較好的可比較性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后要接受基礎的治療干預措施，主要包括：吸氧、鎮靜、利尿等。與此同時應用強心、血管擴張藥、解痙平喘藥物治療[2]。

對照組：應用常規的鼻導管高流量供氧治療，氧流量為6L/min。

觀察組：應用序貫性通氣治療如下。

首先要給患者建立人工氣道[3]，然后經口對患者實施氣管插管，選取的治療模式為：SIMV ＋PEEP 模式，剛開始治療的時候將呼吸頻率設置為：12-20 次/min，呼吸比為1.5-2 為宜，潮氣量參數為：6-10ml/kg，呼氣末正壓通氣參數：8-15cmH2O，注意設置的氣道平臺壓要小于等于30cmH2O。所選用的呼吸肌為S9Auto25TM 高端全自動雙水平呼吸機，通過觀察與監測全面掌握患者的通氣情況、血氣指標情況，同時，要全面結合患者的實際病情合理調整吸入氧濃度、SIMV 潮氣量、呼吸頻率等相關指標[4]。等到患者的意識恢復正常后將氣管內的導管拔出。選擇美國偉康BIPAPST30 雙水平醫用無創呼吸器，應用S/T 模式，對患者實施經鼻或經口雙水平氣道正壓通氣治療，并與患者的呼吸功能進行結合[5]，合理調整壓力的水平、吸氧濃度指標，要注意的是呼吸頻率不要超過25 次/min。待病人的病情有所好轉之后要及時將呼吸末正壓降低，當自主呼吸達到＜20 次/min、心率＜100 次/min 后，血氣指標恢復正常后，可以撤下呼吸機。

1.3 觀察指標

對比兩組不同時間的血氣指標、呼吸動力指標、治療相關指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00 軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間的血氣指標情況比較

見表1。

表1 兩組不同時間的血氣指標情況比較[（），kPa]

表1 兩組不同時間的血氣指標情況比較[（），kPa]

2.2 兩組不同時間呼吸動力指標的比較

見表2。

表2 兩組不同時間呼吸動力指標的比較（）

表2 兩組不同時間呼吸動力指標的比較（）

2.3 兩組治療相關指標的比較

見表3。

表3 兩組治療相關指標的比較[（），d]

表3 兩組治療相關指標的比較[（），d]

2.4 兩組臨床療效的比較

見表4。

表4 兩組臨床療效的比較

3 討論

ALHF 合并呼吸衰竭是一種嚴重的疾病類型，此病患者常常存在大量的呼吸道分泌物[6,7]，若用無創呼吸機進行通氣治療，那么患者的舒適度會大大降低，影響患者的配合度，所以，在治療的時候通常是應用有創通氣方法進行治療的。氣管插管給氧方式能夠很好地緩解患者的缺血缺氧癥狀[8,9]，促進患者痰液的排出，確保呼吸道暢通，糾正患者的呼吸衰竭癥狀。但是對患者實施長時間的有創通氣治療會損傷患者的咽部防御機制，容易引發呼吸機肺炎、感染等不良情況出現。對此，可在適當時機引入無創呼吸，以促進理想治療效果的達成[10]。

總之，對ALHF 合并呼吸衰竭的患者應用序貫性通氣治療，能夠及時緩解患者的疾病癥狀，效果佳，值得在臨床中推廣應用[11-13]。