糖尿病護理門診干預在社區2 型糖尿病患者中的應用效果觀察

馬鴻丹

（敦化市勝利街道社區衛生服務中心，吉林 敦化）

0 引言

2 型糖尿病是臨床中一種常見的糖尿病類型，有著較高的發病率，是因多種原因造成體內胰島素分泌不足和（或）人體不能有效利用胰島素而導致的血糖持續升高的現象。人體長期處于高血糖狀態，大血管、微血管、神經等都會發生病變，進而使心臟、腎臟等多種器官受到損害[1]。2 型糖尿病治療的關鍵在于控制血糖，阻止疾病的進一步進展，防范并發癥的發生。有研究指出，為患者實施健康教育、心理護理、飲食和運動指導等措施，能夠有效提升患者的治療依從性，使患者積極配合進行自我管理，從而達到較好的血糖控制及并發癥預防效果[2,3]。本次研究即對本中心收治的2 型糖尿病患者采取糖尿病護理門診干預，采取上述一系列護理措施，分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年2 月至2020 年2 月本中心收治的糖尿病患者90 例納入研究，其中包括48 例男性患者、42 例女性患者，患者年齡56-82 歲，平均67.41 歲；病程最短為1 年，最長為28 年。研究所選患者均經臨床明確診斷為2 型糖尿病，將存在嚴重的心肝腎等器官功能障礙及認知、語言、精神、行為障礙的患者排除在外。

1.2 方法

成立糖尿病護理門診干預小組。組員包括全科醫師1名、糖尿病專科護士1 名、心理咨詢師1 名、營養師1 名。每周選擇1 天上午開設門診，為社區糖尿病患者提供服務。護理服務內容包括：（1）用藥指導：告知患者堅持用藥的重要性，囑咐患者嚴格遵醫囑用藥，不能自行更改藥物使用量或者停藥；詳細向患者說明各種藥物的服用方法、服用量、服用時間等，教會患者觀察和處理藥物不良反應的方法；對于使用胰島素進行治療的患者，指導其正確的胰島素注射方法[4]。（2）飲食指導：指導患者根據自身實際情況制定飲食方案，要求其嚴格控制高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃粗糧，注意粗細搭配，飲食要清淡少鹽，控制好體重[5]。（3）運動指導：指導患者根據自身條件選擇合適的運動，運動要循序漸進的進行，不可操之過急，每周至少運動3-4 次，每次30-60min。（4）血糖監測指導：指導患者血糖監測的方法，并將每次檢測的血糖結果記錄下來[6]。對于血糖未達標的胰島素治療患者，每天應監測5-7 次，血糖達標的患者每天監測2-4 次；而沒有接受胰島素治療的患者如果血糖未達標，需要每天監測5-7 次，已達標的患者每周監測3 次。（5）其他方面的指導：要求患者每周測定1 次體重、血壓、腰臀圍，每月進行1 次尿常規檢查，每3 個月復查1 次糖化血紅蛋；每6 個月到1 年檢查1 次肝、腎功能，每年進行1-2 次的全身檢查。

1.3 觀察指標

（1）治療依從性。包括用藥依從、飲食依從、運動依從、血糖監測依從性四個方面。（2）血糖控制情況。檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后治療依從性比較

干預后，患者的治療依從性各項指標均優于干預前，經對比，存在統計學差異（P<0.05），見表1-4。

表1 干預前后用藥依從性比較[n（%）]

表2 干預前后飲食依從性比較[n（%）]

表3 干預前后運動依從性比較[n（%）]

表4 干預前后血糖監測依從性比較[n（%）]

2.2 干預前后血糖控制情況比較

干預后，患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均低于干預前，經對比，存在統計學差異（P<0.05）。見表5。

表5 干預前后血糖控制情況比較

3 討論

糖尿病是嚴重危害人類健康的一種疾病類型，具有較高的發病率，僅次于心腦血管疾病和腫瘤。當前還沒有徹底治愈該病的方法，只能采取一系列措施預防和控制病情。有研究指出，在常規對癥治療的同時加強護理干預能夠有效提高患者的自我管理能力，實現較好的血糖控制效果[7,8]。護理門診是對糖尿病患者進行護理干預的一條重要途徑，在社區專科護理不斷發展的情況下，開設社區糖尿病護理門診，充分發揮社區護士在慢性病管理中的積極作用，對社區糖尿病患者實施科學管理，能夠有效提高管理質量。在本次研究中，對本中心收治的2 型糖尿病患者實施了護理門診干預，通過成立干預小組，為患者提供用藥指導、飲食指導、運動指導、血糖監測指導等一系列的護理措施，有效提高了患者在以上方面的治療依從性，較好的控制了患者的血糖水平。研究結果顯示，干預后，患者的依從性各指標均優于干預前，經對比，存在統計學差異（P<0.05）；干預后，患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均低于干預前，經對比，存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，將糖尿病護理門診干預應用于社區2 型糖尿病患者中效果顯著，能夠有效提高患者的治療依從性，較好的控制患者血糖水平。