功能性胃腸病患者聯(lián)合采用藥物治療以及心理干預(yù)措施的臨床效果及安全性

萬(wàn)萬(wàn)

（云南省曲靖市羅平縣人民醫(yī)院松毛山內(nèi)科，云南 羅平）

0 引言

功能性胃腸病為消化內(nèi)科常見(jiàn)病，主要指排除器質(zhì)性病變誘導(dǎo)的功能性障礙，其誘發(fā)因素較多，與胃腸動(dòng)力障礙、腸道感染、遺傳因素、飲食作息、精神狀況均具有高度關(guān)聯(lián)性，疾病臨床癥狀差異性較高，根治難度較大，具有較高反復(fù)發(fā)作概率，降低患者日常生活質(zhì)量，危害患者身心健康，探究適配的治療方案尤為重要[1,2]。隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏加快，臨床繼發(fā)功能性胃腸病呈逐年遞增趨勢(shì)，傳統(tǒng)藥物治療呈現(xiàn)較大局限性，具有治病周期長(zhǎng)、疾病易反復(fù)等弊端，開(kāi)展有效的聯(lián)合治療，為疾病探究主要課題[3]。本研究筆者特針對(duì)功能胃腸病患者主觀能動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，引入心理干預(yù)措施，旨在探究心理干預(yù)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年5 月至2021 年7 月羅平縣人民醫(yī)院松毛山內(nèi)科接收功能性胃病患者為分析對(duì)象，共計(jì)150 例，采用黑白雙色球分組法均分小組，75 例為黑色組，男39 例，女36 例，年齡區(qū)間23-79 歲，年齡平均值（43.16±1.27）歲，病程區(qū)間1.5-17 年，病程平均值（6.24±0.15）年；75例為白色組，男41 例，女34 例，年齡區(qū)間21-80 歲，年齡平均值（42.99±1.31）歲，病程區(qū)間1-18 年，病程平均值（6.19±0.16）年；兩組功能性胃病患者一般資料做數(shù)據(jù)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有比對(duì)價(jià)值。

1.2 方法

黑色組患者予以常規(guī)藥物治療，選用埃索美拉唑片（AstraZeneca AB 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130075）20mg 口服治療，每日2 次，聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317 ）5mg，每日3 次，蒙石散劑（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083304）1 包口服，每日3 次，谷氨酰胺顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050559 黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司）2 粒口服，每日3 次，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065 晉城海斯制藥有限公司 ）2 粒，每日3 次。

白色組聯(lián)合心理干預(yù)措施，護(hù)理人員堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，日常護(hù)理態(tài)度溫和、語(yǔ)言干脆洪亮、應(yīng)答有禮，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，借助自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為患者開(kāi)展健康宣教，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，于健康宣教期間采用察言觀色，了解患者內(nèi)心郁結(jié)情況，若患者表現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，需及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，客觀分析疾病可控性，引入臨床先進(jìn)研究、成功治療案例，幫助患者提高治療信心，并告知患者心理狀況對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)心理狀況，樹(shù)立科學(xué)認(rèn)知，以積極的心態(tài)面對(duì)治療[4,5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者臨床癥狀、心理狀況及隨訪(fǎng)結(jié)果，評(píng)估療效，若患者消化道系統(tǒng)癥狀基本消失、心理癥狀評(píng)分趨于正常值，經(jīng)為期6 個(gè)月隨訪(fǎng)，疾病無(wú)復(fù)發(fā)，療效評(píng)估為顯效以上；若患者消化道系統(tǒng)癥狀改善、心理癥狀評(píng)分降低，經(jīng)為期6個(gè)月隨訪(fǎng)，少數(shù)患者復(fù)發(fā)，療效評(píng)估為起效；若患者消化道系統(tǒng)癥狀無(wú)改善，甚至加重，心理癥狀評(píng)分降低不足5 分，甚至增加，療效評(píng)估為無(wú)效；有效率=（顯效以上例數(shù)+起效例數(shù)）/75×100%[6]。

借助漢密爾頓負(fù)面情緒評(píng)估量表，主要分為漢密爾頓抑郁自評(píng)分（hamilton depression scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮自評(píng)分（hamilton anxiety scale，HAMA）對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行量化評(píng)分，以55 分為分界，分?jǐn)?shù)越高則表明負(fù)面情緒更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物療效比較

白色組顯效人次、總有效率高于黑色組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組藥物療效比較

2.2 兩組患者HAMD、HAMA 量化評(píng)分比較

治療前兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分具有一致性，治療后，兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分較比治療前降低，白色組HAMD、HAMA 評(píng)分低于黑色組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD、HAMA 量化評(píng)分比較（,分，n=75）

表2 兩組患者HAMD、HAMA 量化評(píng)分比較（,分，n=75）

3 討論

據(jù)臨床學(xué)者于功能性胃腸病病因病機(jī)探究中發(fā)現(xiàn)，除胃腸功能紊亂、腸道感染等相關(guān)疾病影響，患者精神狀況對(duì)疾病治療及轉(zhuǎn)歸均具有直接影響。于病理Logistic 非線(xiàn)性回歸因素顯示[7]，心理因素可作為功能性胃腸病發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)因素，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于精神壓抑、焦慮、恐懼等負(fù)面狀況，易導(dǎo)致機(jī)體肥大細(xì)胞脫顆粒，降低消化道黏膜功能防御機(jī)制，增加疾病發(fā)病率，影響患者機(jī)體健康[8]。

傳統(tǒng)藥物于功能性胃腸病中具有治療周期長(zhǎng)、疾病易反復(fù)等特征，臨床常用枸櫞酸莫沙必利片、艾索美拉唑片、谷氨酰胺顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，長(zhǎng)時(shí)間使用對(duì)其腸道功能具有較大負(fù)擔(dān)，患者接受程度較低，易導(dǎo)致負(fù)面情緒發(fā)生。于藥物治療期間，需開(kāi)展個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)策，明確患者心理狀況，并依據(jù)患者心理調(diào)研結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，以幫助患者改善內(nèi)心負(fù)面情緒，樹(shù)立疾病治療信心，利于癥狀轉(zhuǎn)歸。經(jīng)本研究數(shù)據(jù)比對(duì)顯示，白色組顯效人次、總有效率高于黑色組，聯(lián)合心理干預(yù)組療效更佳；治療前兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分具有一致性，治療后，兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分較比治療前降低，白色組HAMD、HAMA 評(píng)分低于黑色組，可知，于功能性胃腸病藥物治療期間輔助心理干預(yù)，可為藥物療效增效，利于患者身心健康。