包皮環扎術治療包皮龜頭炎的應用意義探究

劉改云

（景洪市第一人民醫院，云南 西雙版納）

0 引言

包皮龜頭炎是一種發生于包皮內板與陰莖頭的炎癥；是由于包皮過長或包莖而使包皮腔內分泌的類脂物質積聚成包皮垢、刺激包皮和陰莖頭而引起炎癥，也可由細菌、真菌感染，藥物過敏等引發[1]。龜頭皮膚黏膜水腫、紅斑、糜爛、潰瘍形成是該病患者的典型臨床表現，患者可伴排尿疼痛、刺激、瘙癢等，病情嚴重患者可出現滲液、出血、水皰等，炎癥嚴重時可令患者出現低熱、疲勞、乏力等全身癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作[2]。本文，對兩組包皮龜頭炎患者進行了不同治療方法的對比分析，探討包皮環扎術在治療包皮龜頭炎過程中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取指標對比分析的方法，對兩組分別實施包皮環切術和包皮環扎術進行臨床治療的包皮龜頭炎患者進行相關指標的統計對比；所有樣本均于2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受相關診治，其中采取包皮環切術治療的37 例患者作為對照組，實施包皮環扎術治療的37例患者為觀察組；樣本平均年齡（35.45±4.50）歲；樣本均在本院入院治療有接受了相關藥物治療，但療效欠佳并多次復發；樣本中排除包皮龜頭嚴重感染、糜爛患者，有嚴重性包莖龜頭包皮粘連患者，及不原配合進行術后隨訪調查統計的患者；所有樣本對參與本研究知情，并同意使用其相關資料數據進行對比分析，愿意配合進行相關隨訪調查統計。兩組樣本的資料數據組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規包皮環切術治療

局部清洗消毒；對有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，擴大包皮后，剝離包皮粘連；根據術前設計切口，沿探針槽剪開包皮，并在離冠狀溝0.5cm 處環切包皮；結扎陰莖背淺靜脈止血、縫合內外板并包扎；術后使用抗生素、止痛藥，并使用1%利凡諾溶液（高錳酸鉀1 ∶5000 兌水）按時清洗手術部位；如患者真菌鏡檢呈陽性，則使用氟康唑治療[3]。

1.2.2 觀察組患者采取包皮環扎術進行治療

術前備皮、常規消毒；使用利多卡因進行陰莖局麻；包莖患者由包皮背側腹中切開，止血鉗止血；清除包皮垢，消毒創面；根據患者具體情況選擇環扎器，置入包皮內板與龜頭間，夾緊固定包皮、去除多余包皮部分；對創口消毒包扎。術后抗菌、止痛及浸洗、鏡檢同對照組[4]。

1.3 評價指標

1.3.1 不良反應發生率

該指標包括水腫、感染及血腫[5]三項內容；對患者接受治療后3 個月進行跟蹤隨訪，并對發生各類不良反應的患者進行統計記錄，對比兩組患者各類不良反應的發生率及總發生率；指標數據及比例關系以（n，%）表示。

1.3.2 手術治療指標

該指標包括手術治療時間、術中出血量及壞死包皮脫落時間三項[6]；根據患者臨床手術過程中的實際情況進行觀察，統計相關指標的數據，并進行各項指標的組間均值對比；指標數據以小組患者的各項指標平均值±標準差表示（）。

1.4 統計學方法

本研究獲得的指標數據，均通過錄入SPSS 22.0 統計軟件進行處理分析；以組間數據對比，差異P<0.05，表示有統計學意義[7]。

2 結果

2.1 不良反應發生率組間比較

觀察組患者中出現水腫、感染患者各1 例，無血腫患者出現，臨床不良反應的總發生率為5.41%（2/37），顯著低于對照組（18.92%，7/37）。組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術治療相關指標比較

觀察組患者手術時間、壞死包皮脫落時間均較對照組更短，術中出血量明顯低于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者手術相關指標對比（）

表2 兩組患者手術相關指標對比（）

3 討論

包皮龜頭炎生理性包莖、包皮過長及性成熟后包皮垢刺激、機械損傷等非感染原因，以及病原微生物而引起的感染，是導致該病發生的兩類主要因素；此外，個人或環境衛生因素、刺激性清洗劑頻繁清洗、免疫功能低或缺陷等，也可誘發包皮龜頭炎的發生[8]。臨床對該癥的治療，一般根據病因及病原體、患者藥物敏感性試驗結果，選擇對癥藥物治療，并輔以個人衛生習慣及性生活衛生改善措施；但對于包皮過長或包莖、龜頭炎反復發作、藥物治療效果不明顯的患者，可在炎癥消退后選擇手術治療。

包皮環切術與包皮環扎術，是臨床治療包皮龜頭炎較常采用的兩種手術治療方法；作為傳統開放式手術治療方法，包皮環切術由于需要進行縫合、拆線，因此患者術后發生感染等并發癥的概率大；而包皮環扎術，手術操作簡便，省去縫合、拆線環節，不但使患者術后并發癥的發生率降低、安全性高，而且也讓患者承受的手術痛苦減小、術后恢復更快，因此臨床療效更加顯著，較傳統包皮環切術的優勢明顯。

本次研究對兩種術式進行的手術相關指標及不良反應發生率指標統計結果表明，觀察組患者的不良反應發生率及手術治療時間、術中出血量及壞死包皮脫落時間等各項指標，均優于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，與包皮環切術相比，使用包皮環扎術治療包皮龜頭炎，手術操作更加便捷、安全性更高、患者承受痛苦更少，不但能夠有效減少相關并發癥的發生，而且還可以極大地提升治療總有效率，是治療包皮龜頭炎的安全、可靠的方法。