全程導樂分娩對陰道分娩產程時間和減少產后并發癥的影響

孫龍飛，秦瑋駿

（萊西市人民醫院產科，山東 青島）

0 引言

經陰道分娩是產婦正常的分娩方式，雖然屬于正常的生理過程，但是采用該分娩方式通常會伴隨劇烈的疼痛感，許多產婦在疼痛的影響下，會選擇剖宮產這一分娩方式。近幾年，剖宮產手術日益成熟，但是其仍然屬于大型手術的一種，會伴發多種并發癥，延長產婦的康復時間，所以當前提倡通過科學有效的護理干預措施，在最大程度上減少產婦的分娩疼痛，提高產婦分娩質量以及分娩舒適度。全程導樂分娩是一種全新的分娩理念，主要是依據產婦的需求落實針對性、全面性的護理方案，以此來起到縮短陰道分娩產程時間、降低并發癥發生率的效果[1]。本文主要以常規護理服務作為對照，探究全程導樂分娩應用于產婦中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2020 年1 月至2021 年1 月經陰道分娩的92 例產婦，入選的所有產婦資料均完整收錄，且產婦了解此次研究的目的與意義，主動簽署知情同意書。排除妊娠禁忌證、妊娠合并癥、不符合陰道分娩指征、精神異常、意識障礙的產婦數據。將92 例產婦平均分為兩組，每組產婦各為92 例，兩組產婦資料經統計學處理具有相似性（P>0.05），與醫學實驗的開展要求相符，具體資料數據如表1 所示。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

表1 兩組產婦一般資料對比

1.2 方法

對照組落實常規護理措施，主要內容包括產婦生命體征（體溫、心率、脈搏）觀測、宮口、宮縮、胎心、胎位等情況檢查、健康宣教、注意事項告知、分娩常規呼吸指導、飲食干預等，實驗組在其基礎上落實全程導樂分娩的護理服務，本文著重探究實驗組的分娩措施，具體內容如下所示。

1.2.1 第一產程護理

第一產程開始時，護理人員需要對產婦進行適當的心理干預，具體可以向產婦講述陣痛、宮縮的關聯性、正確的分娩方式等，從而消除產婦的疑慮、恐懼心理，產婦第一產程耗時最長，為了增加產婦的身心舒適度，可以在宮縮間歇期鼓勵產婦散步，并且應該鼓勵產婦進食，確保產婦有足夠的體力用于分娩，在進行飲食時，要以富含水分、熱量的食物為主，盡量減少粗纖維食物、高脂肪食物的攝入。在產婦宮縮時期應該與產婦進行言語交流，盡量分散產婦的注意力，并且要叮囑產婦保持鎮定，不可用力叫喊，否則會使體力大量消化，出現宮縮乏力、產程延長的風險，增加剖宮產的分娩率，為了有效減輕產婦宮縮時期的疼痛感，可以指導產婦進行均勻呼吸，多做深呼吸來幫助胎兒進行氧氣的吸收，減輕子宮平滑肌的疲勞性。在整個第一產程階段，護理人員都需要對產婦進行言語上的鼓勵，并通過肢體按摩、肢體撫觸來達到放松身心的目的[2]。

1.2.2 第二產程護理

第二產程是整個分娩階段最為關鍵的時期，在這一期間護理人員應該將產婦調整至最佳的舒適體位，叮囑產婦自主用力，利用lamaze 呼吸方法來減輕產婦的痛感，并且要在產婦的大魚肌處以順時針方向進行腹部按摩。除此之外，在第二產程中要依據產婦的個人需求來準備分娩球，幫助產婦進行分娩[3]。另外，在全程導樂分娩中可以采用多種方式來減輕產婦的痛感，例如播放其喜歡的音樂，若產婦的疼痛感過于強烈，需要向產婦以及家屬宣傳無痛分娩的優勢，在獲得家屬、產婦的理解后實施無痛分娩。

1.2.3 第三產程護理

第三產程屬于胎兒娩出到胎盤娩出時期，在這一階段胎兒已經出生了，但是胎盤殘留在子宮內，進入到第三產程，產婦因為胎兒已經出生所以會出現輕松感覺，但是護理人員仍不可忽視第三產程，應該繼續指導產婦放松，并對產婦陰道出血量、胎兒、產婦的身體情況、母乳喂養狀況等進行指導。在產婦分娩2h 后，需要注意對產婦、新生兒的生命體征進行觀測，并且要盡早實現產婦與新生兒之間的互動，增進母嬰之間的感情，使產婦享受到初為人母的喜悅。另外，護理人員應該鼓勵產婦進行母乳喂養，母乳中含有許多新生兒需要的營養元素，與此同時，要開展產婦惡露量記錄、鼓勵產婦自主排尿、早期下床互動、衛生保健等護理干預[4]。

1.3 觀察指標

（1）產程時間。（2）產后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

借助SPSS23.0 處理本文資料數據，產程時間、產后并發癥發生率在臨床上分別以計量資料、計數資料進行表示，開展t檢驗、χ2檢驗，結果表現為()、（%），P<0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各產程時間對比

見表2。

表2 兩組產婦各產程時間對比[()min]

表2 兩組產婦各產程時間對比[()min]

2.2 兩組產婦產后并發癥對比

見表3。

表3 兩組產婦產后并發癥對比

3 討論

分娩會對產婦的身心造成許多不良影響，產程階段護理干預措施直接影響分娩結局，所以為了使產婦安全分娩，在分娩過程中要樹立以人為本的理念，針對產婦的心理層面、生理層面落實全程導樂分娩，順利推進產程[5,6]。在第一產程以及第二產程可以通過心理干預、飲食護理、分娩球、呼吸指導、導樂儀、無痛分娩等方法，減輕產婦的緊張感、焦慮感、疼痛感，使產婦主動配合分娩，并且可以通過協助產婦進食來幫助產婦保留體力，防止宮縮乏力誘發產后出血。第三產程則要注意觀察產婦分娩后的體征變化，并通過相應的有效護理來避免并發癥的出現。

現階段全程導樂分娩沒有廣泛普及，導樂制度不完善，醫院要認識到全程導樂分娩的重要性，向國外學習先進的導樂理念、導樂技術，結合醫院的實際情況，調動資源組建導樂小組，對小組成員進行專業化培訓，確保其可以在產婦整個產程時間進行優質化的導樂式服務，并且可以通過產婦的反饋意見，不斷提高導樂質量，與此同時，應該在醫院原有經濟、資源的支持下，合理改造產房，降低產婦分娩時恐懼、焦慮感[7,8]。

本文研究結果顯示，采用全程導樂分娩的實驗組，第一產程、第二產程、總產程時間顯著短于對照組，且不易出現產后并發癥，表明對產婦采用全程導樂分娩護理服務措施，可以有效縮短陰道分娩產程時間，加快產婦分娩速度，與此同時，護理人員可在最大程度上降低產后并發癥發生率，提高整體的分娩質量，因此全程導樂分娩護理干預措施值得臨床研究。

雖然此次研究取得了預期研究結果，但是存在樣本量少、研究時間短等一系列缺陷，所以期待后續開展大樣本、長時間研究，加大文章證明力度，凸顯全程導樂分娩的應用效果。