延續性護理對冠心病介入治療術后的影響

韓燕，楊芳

（1 內蒙古醫科大學研究生，內蒙古 呼和浩特；2 內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

冠心病，簡稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）引起心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱為缺血性心肌病[1,2]，是目前危害人類健康的常見病。隨著我國經濟的日益發展發展，冠心病患者數量呈現逐年增加趨勢，而且有明顯的年輕化趨勢。對于這一疾病，臨床上目前最常用的治療方法是經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI），這一治療創傷小，能夠優化患者的臨床癥狀，具有良好的治療效果。但PCI 術后需要較長的恢復期，并且需要長期嚴格遵醫囑服藥[3]，部分患者認識不到服藥的重要性，無法做到嚴格遵醫囑服藥，導致再狹窄等一系列并發癥的發生。為此，本院對冠心病且行PCI 治療的患者在常規護理的基礎上給予延續性護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月至6 月本院行PCI 治療的冠心病患者100 例的臨床資料進行回顧式分析[1]，隨機分為對照組、干預組，各50 例。納入標準：①符合臨床第九版《內科學》中冠心病的診斷標準并且實施PCI 治療的患者；②知曉實驗全過程并簽署知情同意書。排除標準：①語言功能異常、精神障礙；②患有惡性腫瘤；③懷孕或哺乳期內的女性；④存在肝腎等臟器疾病的；⑤有傳染性疾病。干預組年齡53-70 歲，男26 例，女24 例；對照組年齡52-71 歲，男25例，女25 例。兩組患者均無意識不佳的情況，其年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理。主要包括以下：①入院做健康宣教。②術后監測生命體征及觀察手術部位出血、滲血。③出院時，向患者講解嚴格遵醫囑用藥的重要性，保持良好生活習慣的重要性，囑咐患者按時復診及如有不適立即就診。

干預組給予常規護理+施延續性護理。具體包括：①成立延續性護理小組并進行培訓：任命護士長為組長，有資歷的醫生和護士各1 名為副組長，共同參與患者的延續性護理以及其他患者的治療與護理[4]。②建立健康檔案：護理人員應根據患者個人的具體情況建立獨立的的健康檔案，記錄患者的基本個人資料、病情及住院期間的治療等相關信息，從而為進一步護理提供必要的依據。③電話隨訪：在患者出院后的第1 個月內，每周1 次電話回訪，訪問內容：病情狀況、用藥情況、飲食結構、運動計劃、心理狀況、是否有不良生活習慣等，根據不同患者呈現出的各種問題，要耐心講解其重要性，同時給予專業性指導。隨著時間的延長以及患者好轉情況，回訪的周期可逐漸遞增到15d 或1 個月。④網絡回訪：利用QQ 群、微信群等網絡功能進行隨訪，在群里發放健康小貼士及相關疾病資料，并且及時解決患者問題，同時監督患者。⑤預約復診：在患者出院時告知其按時復診，根據患者具體情況適當調整復診的時間。⑥家庭隨訪：患者出院后，醫護人員應每月1次到患者家中進行隨訪，進一步了解患者情況，并給與合適的指導。

1.3 評價指標

兩組患者生活質量的評分：從生理功能、心理功能、社會功能及整體生活質量評分四方面進行評價[4]。

兩組患者治療依從性：嚴格遵醫囑服藥、良好作息習慣、良好飲食習慣、每周合理運動、定時復診，從以上五項內容進行評價，每項1 分，3 分及以上為完全依從，2 分不完全依從，2 分以完全不依從。治療依從率=（完全依從+不完全依從）/總例數×100%。兩組患者不良事件的發生率。

1.4 統計學方法

將實驗數據整理歸納，應用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料使用（）表示，并開展t檢驗；以%表示計數資料及頻數，并實施χ2檢驗，當P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

干預組生理功能、心理功能、社會功能、整體生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較[（），分]

表1 兩組生活質量評分比較[（），分]

2.2 兩組治療依從性對比

干預組術后治療依從率92%，高于對照組的70%（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性對比

2.3 兩組不良事件發生率對比

對照組術后發生心絞痛5 例，再狹窄3 例，心衰2 例，心肌梗死1 例，不良事件發生率為22%；干預組術后發生心絞痛3 例，再狹窄1 例，不良事件發生率為8%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在我國，冠心病已經是臨床中的常見病之一，多發病于老年人，同時也因為老年患者身體機能不同程度的衰退，再加上心血管疾病的復雜，治療及預后比較差。因此，PCI 成為目前最好的治療手段。其具有治療費用較低、創傷較小、安全性較高、患者恢復較快等優點。但在術后，患者常需要長時間遵醫囑服藥，建立良好的生活方式以預防術后不良反應的發生。據調查顯示，部分患者由于對疾病的不了解擅自停藥，還有部分患者由于擔心加重家庭負擔而擅自停藥，服藥依從性的下降從而使患者術后發生血管再狹窄等不良反應增加，從而降低患者生活質量[5-7]。所以，在患者手術后加強護理干預是十分有必要的。

本研究在常規護理的基礎上，對50 例行PCI 治療的患者給予延續性護理干預措施，使患者從入院直到出院半年均可享受到系統化的護理服務，不僅滿足患者的需求，而且有效改善患者生活質量，提高治療依從性，進而降低術后不良事件發生率。本研究結果顯示：干預組患者在給予常規護理的情況下，進一步給予延續性護理，可以明顯提高患者生活質量以及治療依從性，降低患者術后不良事件發生率，進而證實了延續性護理干預對行經皮冠狀動脈介入治療術后的患者具有積極作用，應該在臨床拓展使用。而且，在研究過程發現，延續性護理更加體現“以病人為中心”的醫療服務理念[8]，使醫護人員真真實實做到為患者服務，對于護患關系的改善也有重要作用。