鹽酸多西環(huán)素配合阿奇霉素治療女性生殖道支原體感染的臨床研究

譚曉莉，張翼

（高密市婦幼保健院，山東 高密）

0 引言

支原體感染為女性生殖道感染常見致病源，以宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響女性患者正常生活，降低其生活質(zhì)量。生殖道支原體感染具有較長潛伏期，早期病理表現(xiàn)不顯著，部分女性患者感染后無明顯癥狀，極易延誤治療時機(jī)，因病程較長，疾病根治難度較大，病情遷延不愈，復(fù)發(fā)幾率高等特異性表現(xiàn)，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1,2]。近年隨著我國女性社會壓力增大，女性生殖道支原體感染發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，成為危害女性機(jī)體健康主要病理類別之一[3]；現(xiàn)代西醫(yī)針對女性生殖道支原體感染，多選用抗生素進(jìn)行治療，以阿奇霉素為首選藥物，于病例研究中發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素單藥治療起效緩慢，抗菌效果呈現(xiàn)較大個體差異性，研究筆者特于阿奇霉素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合配伍鹽酸多西環(huán)素，現(xiàn)針對臨床有效性開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者醫(yī)院2019 年10 月至2021 年2 月婦科收治女性生殖道支原體感染患者為分析對象，總計150 例，借助計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，參照組75 例，年齡22-65歲，年齡均數(shù)（35.62±2.08）歲，體重45-87kg，體重均數(shù)（63.72±3.15）kg，其中無癥狀患者14 例，陰道分泌物異?；颊?5 例，泌尿系統(tǒng)感染患者15 例，腹部墜痛患者11例；試驗組75 例，年齡20-63 歲，年齡均數(shù)（35.59±2.05）歲，體重42-85kg，體重均數(shù)（63.68±3.12）kg，其中無癥狀患者15 例，陰道分泌物異?；颊?3 例，泌尿系統(tǒng)感染患者16 例，腹部墜痛患者11 例；兩組女性生殖道支原體感染患者基線資料符合研究比對指征（P>0.05）。

1.2 方法

參照組開展阿奇霉素治療，選用0.5g 阿奇霉素混合500ml 葡萄糖注射液行靜脈滴注治療，每日1 次，持續(xù)治療3d 后改為口服；試驗組開展鹽酸多西環(huán)素配合阿奇霉素治療，阿奇霉素治療方法同參照組，選0.2g 鹽酸多西環(huán)素于睡前涂抹于宮頸；所選患者均持續(xù)治療10d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對兩組患者感染癥狀轉(zhuǎn)歸時間，主要指標(biāo)包括分泌物正常時間、腹部墜痛消失時間；比對兩組患者支原體（UU）轉(zhuǎn)陰率；記錄藥物治療期間胃腸道不適、頭暈乏力、腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組感染癥狀轉(zhuǎn)歸時間統(tǒng)計

試驗組分泌物正常時間、腹部墜痛消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組感染癥狀轉(zhuǎn)歸時間統(tǒng)計[（）/d]

表1 兩組感染癥狀轉(zhuǎn)歸時間統(tǒng)計[（）/d]

2.2 兩組患者UU 轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計

參照組UU 轉(zhuǎn)陰率為84.0%（63/75），試驗組UU 轉(zhuǎn)陰率97.33%（73/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計

參照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率14.67%（11/75），試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%（12/75），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

女性生殖道支原體感染誘發(fā)因素較多，與女性患者機(jī)體免疫力低下、支原體侵襲具有高度關(guān)聯(lián)性，為臨床常見婦科疾病。女性生殖道支原體感染病程較長，根治難度較大，抗生素耐藥性較高，復(fù)發(fā)幾率較高，傳統(tǒng)藥物治療起效較緩；臨床學(xué)者于女性生殖道支原體感染治療時，加強(qiáng)病原體檢測，有效明確感染源，開展針對性治療干預(yù)；考慮疾病潛伏期較長，以1-3 周為主，潛伏期患者無明顯不良表現(xiàn)，與普通細(xì)菌感染癥狀相似，極易延誤治療時機(jī)，影響預(yù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量，需明確疾病傳染源的基礎(chǔ)上，阻斷傳播途徑，開展有效防治對策尤為重要[4]。

支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，抗生素耐藥性較高，對藥物敏感性較低，臨床常用抗生素，例如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類，于支原體應(yīng)用中均具有較高耐藥性，單獨(dú)用藥療效個體差異性較大[5]。阿奇霉素作為臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，為女性生殖道支原體感染一線抗菌藥物，可有效應(yīng)對衣原體、厭氧菌等，有效發(fā)揮抑菌效果；于臨床病例分析顯示，單獨(dú)使用阿奇霉素時，藥物有效濃度較低，存在戒斷反應(yīng)，于藥物停藥后，復(fù)發(fā)幾率較高，應(yīng)用價值受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[6,7]。

本研究筆者于阿奇霉素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸多西環(huán)素作為臨床常用廣譜抗生素藥物，對衣原體、支原體、螺旋體等敏感性較高，其抑菌效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)四環(huán)素，可有效應(yīng)對泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、生殖道感染；據(jù)西醫(yī)藥理分析顯示[8]，阿奇霉素與鹽酸多西環(huán)素具有協(xié)同抗菌效果，聯(lián)合使用可加速支原體轉(zhuǎn)陰，改善臨床癥狀，提高抗菌有效性。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對，試驗組分泌物正常時間、腹部墜痛消失時間短于參照組，聯(lián)合治療可推動臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，經(jīng)UU 轉(zhuǎn)陰率可知，試驗組UU 轉(zhuǎn)陰率97.33%（73/75），高于參照組；經(jīng)藥物安全性分析可知，試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%（12/75），與參照組無差異（P>0.05），聯(lián)合治療未增加藥物不良反應(yīng)，具有可行性。

綜上，女性生殖道支原體感染治療采用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療方案，顯著緩解臨床癥狀，提高轉(zhuǎn)陰率，具有安全高效應(yīng)用優(yōu)勢。