左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床效果

宋高峰

（廣饒縣樂安街道社區衛生服務中心，山東 廣饒）

0 引言

高血壓為當今社會常見公共衛生問題之一，呈慢性進展型，具有較高患病率及死亡率，臨床學者針對高血壓病因病機尚未特定闡述，臨床無特效治療手段，需患者終身服用降壓藥物，以控制血壓指標，延緩高血壓并發癥，提高患者生活質量[1]。據我國衛生組織發布數據顯示[2]，隨著我國居民生活質量不斷提高，高血壓患病率逐年遞增，發病年齡呈年輕化趨勢改變，受累患者廣泛，成為阻礙社會進展主要病因類別之一，受到臨床學者高度關注。同時經最新研究數據反饋，我國高血壓病理類別以輕中度為主，血壓控制不佳，與患者健康意識度、用藥依從性具有高度關聯性，若沒有有效控制血壓參數，易導致重度高血壓，增加臨床治療難度，危害患者機體健康[3]。現階段臨床針對高血壓常用苯磺酸氨氯地平進行針對性治療，于臨床病例分析顯示，氨氯地平長時間治療藥副機制較高，易導致藥物不良反應，探究適配、安全治療藥物具有重要課題探討價值。現研究筆者于高血壓治療中，選用左旋氨氯地平進行針對性治療，現針對臨床用藥有效性及安全性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取原廣饒縣廣饒經濟開發區衛生院收治輕中度高血壓患者146 例為觀察對象，研究開展時間為2019年6 月至2020 年12 月，借助隨機數字表法劃分小組，73 例設為 參考組，男39 例，女34 例，年 齡39-68歲，均 齡（52.18±2.01）歲，高血壓病史1-11 年，均值（5.69±0.98）年；73 例設為試驗組，男41 例，女32 例，年齡35-69 歲，均齡（52.21±1.99）歲，高血壓病史1-12年，均值（5.72±0.95）年；統計2 組輕中度高血壓患者入組資料，差異細微符合后文比對需求（P>0.05）。

納入標準：所選患者均符合美國高血壓醫學會對輕中度高血壓評估依據[4]；研究開展通過本院倫理委員會批準；患者簽署知情授權書。

1.2 方法

參考組予以氨氯地平治療，選用2.5mg/d 苯磺酸氨氯地平口服，每日1 次，持續治療7d 觀察血壓控制情況，可依據血壓控制情況合理調節藥量，最大不超過15.0mg/d；試驗組予以左旋氨氯地平治療，取1.25mg/d 左旋氨氯地平，每日1 次，持續治療7d 觀察血壓控制情況，可依據血壓控制情況合理調節藥量，最大不超過5.0mg/d；2 組患者均持續治療4 周。

1.3 評價標準

于治療前予以患者測量舒張壓 及收縮壓，共計檢測3次，取中間值進行數據比對；

觀察藥物治療期間頭暈頭痛、全身乏力、水腫等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行組間數據比對，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05 為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓控制效果統計

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓指標具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓指標降低，試驗組舒張壓、收縮壓指標低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓控制效果比較[（）/mmHg,n=73]

表1 治療前后兩組患者血壓控制效果比較[（）/mmHg,n=73]

2.2 兩組藥物治療不良反應統計

參考組10 例繼發藥物不良反應，試驗組2 例繼發藥物不良反應，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應比較[n（%）]

3 討論

據臨床非線性回歸因素分析顯示，高血壓可做為心腦血管獨立風險因素，是誘發心肌梗塞、腦卒中、腎功能衰竭、慢性心衰的主要因素，因高血壓誘發心血管意外死亡患者比重高達60%以上[5]，受到臨床學者高度重視，高血壓臨床病理表現不顯著，以短暫性血壓升高為主，隨著疾病進展，易導致高血壓并發癥，因血壓控制影響因素較多，血壓波動嚴重影響患者心血管功能，需針對患者血壓參數開展有效治療對策[6]。

臨床學者針對高血壓水平，將其病情分期為輕度、中度及重度，臨床以輕中度高血壓患者為主，首選鈣通道阻滯劑進行針對性治療，以氨氯地平為代表的第三代雙氫吡啶類藥物為降壓藥物首選，藥理機制具有舒張血管平滑、阻滯鈣離子內流的作用效果，可有效舒張血管，減少血管壁阻力，以恢復局部血液灌注，可顯著降低血壓參數，現階段臨床首選苯磺酸氨氯地平進行針對性治療，可有效降低血壓參數，主要結構包括左旋體及右旋體，經結構上拆分出左旋氨氯地平，藥物有效性顯著高于傳統苯磺酸氨氯地平，藥物安全系數更高，長時間治療副作用較低[7-9]。本研究表明，治療前兩組患者舒張壓、收縮壓指標具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓指標降低，試驗組舒張壓、收縮壓指標低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），左旋氨氯地平于血壓控制強度優于苯磺酸氨氯地平，與左旋氨氯地平結構穩定性具有高度關聯，血管舒張機制高，可穩定控制血壓參數，降壓效果顯著；經2 種藥物治療安全性分析顯示，參考組10 例繼發藥物不良反應，試驗組2 例繼發藥物不良反應，差異有統計學意義（P<0.05），左旋氨氯地平藥物不良反應低，適用于中老年患者長期治療[10,11]。

綜上，左旋氨氯地平于輕中度高血壓治療中降壓效果及安全性優于氨氯地平，整體療效顯著[12]。