鹽酸利托君治療先兆早產臨床分析

何國旦

（清遠市人民醫院，廣東 清遠）

0 引言

先兆早產是指妊娠達到28 周但不足37 周，便出現規則或不規則宮縮，但是宮頸尚未擴張，陰道超聲結果顯示宮頸長度<25mm；由胎膜早破、下生殖道感染、妊娠合并癥導致，多伴有下腹部疼痛、停經等癥狀，是新生兒死亡的重要原因。一旦患兒早產，便會引起肺出血、肺透明膜病以及顱內出血等病癥，存活概率較低，即使存活也可能出現精神發育遲緩、體弱多病、心理障礙等問題，不利于患兒的生長發育，所以采取有效措施控制先兆早產顯得尤為重要。臨床主要以抑制子宮收縮，促進新生兒胎肺成熟為目的，旨在提高新生兒生存率，改善預后[1]。目前針對先兆早產比較常用治療藥物為鹽酸利托君，取得了良好的治療效果。基于此，本文對先兆早產患者實施鹽酸利托君治療臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院先兆早產孕婦，于2020 年1 月至2020 年12 月按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者年齡段選在22-34 歲，平均年齡（24.9±3.4）歲，孕周最短為29 周加1 天，最長為34 周加6 天，平均孕周（31.6±2.3）周；其中前置胎盤患者2 例，胎盤早剝3 例，胎膜早破患者13 例。觀察組患者年齡段選在20-36 歲，平均年齡（24.7±3.6）歲；孕周最短為29 周，最長為34 周加5 天，平均孕周（31.8±2.6）周；其中前置胎盤患者2 例，胎盤早剝4 例，胎膜早破患者17 例。兩組患者上述資料差異微小，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者予以抗感染、吸氧治療同時給患者應用硫酸鎂治療，藥物初始劑量為5.0g。觀察組在對照組基礎上或直接應用鹽酸利托君治療，藥物產自廣東眾生藥業股份有限公司/廣東先強藥業有限公司，國藥準字：H20093480/H20067444，藥品規格：10mg/5ml:50mg，給藥劑量為每次10mg，給藥方式為口服，（或給藥方式為50mg 鹽酸利托君注射液配伍45ml 生理鹽水靜脈泵入，視宮縮調節滴速）。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察先兆早產的臨床療效評價標準：若患者臨床癥狀未發生變化或有加重趨勢則為無效；若患者臨床癥狀消失、孕期延長超過48 小時則為有效；若患者臨床癥狀消失，宮縮得到有效抑制則為顯效。觀察兩組新生兒Apgar、延長孕期時間、產后出血、顯效時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 對鹽酸利托君治療效果調查數據進行分析和處理，采取（）表示臨床各項指標，經t檢驗；采取[n（%）]表示治療效果，經χ2檢驗；若P<0.05 則提示組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比母嬰基本情況

與對照組比較，觀察組患者母嬰基本情況明顯較好，組間數據具備統計學差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組患者母嬰基本情況（）

表1 對比兩組患者母嬰基本情況（）

2.2 對比孕婦治療效果

兩組患者孕婦治療效果比較，觀察組明顯好于對照組，組間數據具備統計學差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組孕婦治療效果[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的加快和生活壓力的增加，妊娠期孕婦的心理壓力越來越大，致使早產概率呈逐年增加趨勢，該疾病病理機制較為復雜，主要由染色體異常導致，一旦發生，新生兒會因器官未發育成熟具有死亡的風險，即使有新生兒僥幸存活，也會出現不同程度的智力障礙，因此采取有效措施治療先兆早產顯得尤為重要[2-4]。

目前針對先兆早產，臨床多采用硫酸鎂治療，能夠直接作用于平滑肌細胞，增強子宮收縮活性，有效抑制宮縮，取得的治療效果顯著，但是由于該藥物的血鎂濃度與中毒濃度相似，極易引起尿少、呼吸抑制、潮熱等不良反應，不適用于腎功能不良、肌無力患者。而鹽酸利托君屬于一種腎上腺素B2 受體激動劑，能夠激活腺苷酸環化酶，松弛子宮平滑肌，平滑子宮細胞膜，抑制子宮平滑肌收縮，盡快穩定病情；同時還可延長孕周，促進胎兒快速生長發育，提高新生兒存活率，在疾病治療中發揮著重要作用。該藥物主要適用于以下群體：（1）接受妊娠期盆腔手術后；（2）接受宮頸環扎術患者；（3）妊娠期超過20 周，先兆早產宮口開大未超過3cm；（4）前置胎盤患者，但是出血量不多，需采取保守治療者。上述群體在進行利托君藥物治療期間需逐漸增加藥物劑量來實現抑制子宮收縮的目的，雖極易掌握，但是治療后極易出現宮縮反復發生現象，同時該藥物還可使其他器官B2 受體產生興奮作用，從而產生不同程度的不良反應，所以在用藥期間，一定要注重患者宮縮、血壓、心率的監測，密切關注患者生命體征變化。另外在藥物應用過程中需注意以下事項：（1）鹽酸利托君與其他副交感神經胺并用時，需保證一定的間隔時間。（2）鹽酸利托君與哌替啶、二氮嗪、硫酸鎂聯用時，會加重對患者心血管的影響，所以需加強心律失常和低血壓的防治。（3）鹽酸利托君不得與B 受體阻滯劑或者激動劑聯用。藥物應用前需與患者進行溝通和交流，及時說明藥物治療過程中可能會出現的不良反應，使患者提前做好心理準備，以免引起恐慌[5-8]。

本次研究表明，觀察組孕婦母嬰恢復情況和臨床療效明顯優于對照組，組間數據具備統計學差異，P<0.05。由此可見，對先兆早產患者實施鹽酸利托君治療，能夠縮短患者住院時間，有效抑制宮縮，延長孕周，安全性較高。

綜上所述，運用鹽酸利托君治療先兆早產，能夠減少產婦產后出血量，延長孕期時間，提高足月分娩率，取得的治療效果明顯較好，值得臨床借鑒。