分析醫(yī)院感染護(hù)理管理中PDCA 循環(huán)法的應(yīng)用價(jià)值

王歡

（新疆第十師北屯醫(yī)院感染性疾病科，新疆 北屯）

0 引言

醫(yī)院感染指的是在醫(yī)院就診的患者及其家屬、醫(yī)院工作人員等出現(xiàn)感染的情況，是造成醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要原因。目前，大部分醫(yī)院針對(duì)感染都加強(qiáng)了預(yù)防和控制，都在對(duì)有效的感染管理模式進(jìn)行研究和探索，以期最大程度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障各類(lèi)人員的安全。PDCA循環(huán)法是一種新型的質(zhì)量管理方法，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)規(guī)范化的管理流程，能夠有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，很好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生[1,2]。本科自2019 年7 月開(kāi)始將該種方法應(yīng)用于醫(yī)院感染護(hù)理管理中，有效提高了護(hù)理管理質(zhì)量，科室內(nèi)所用器械表面的清洗消毒合格率大大提高，收治的患者中感染發(fā)生率大大下降，實(shí)踐效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2019 年1 月至2019 年6 月接收的100 例患者納入研究，為實(shí)施PDCA 循環(huán)法前收治的患者，作為對(duì)照組，另選擇本科2019 年7 月至2019 年12 月接收的患者100 例，為實(shí)施PDCA 循環(huán)法后收治的患者，作為研究組。對(duì)照組中，包括59 例男性患者，41 例女性患者，患者年齡25-58 歲，平均（42.47±3.23）歲；研究組中，包括60 例男性患者，40 例女性患者，患者年齡24-60 歲，平均（42.87±3.56）歲。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)醫(yī)院感染護(hù)理管理下的患者，未實(shí)施PDCA 循環(huán)法；研究組為醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法后收治的患者。PDCA 循環(huán)法包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，具體管理方法如下：

（1）計(jì)劃階段。對(duì)護(hù)理人員的日常工作加強(qiáng)管理，從整體上對(duì)影響醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析并做好相應(yīng)的處理。與此同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)造良好的感染管理氛圍，形成“以人為本”的管理理念。此外，定期或不定期地開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]，為PDCA 循環(huán)法更有效地落實(shí)創(chuàng)造條件。（2）實(shí)施階段。制定出完善的培訓(xùn)管理計(jì)劃后，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩個(gè)方面，力圖通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的能力水平。此外，還要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，做好各項(xiàng)防護(hù)措施，以防發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[4,5]。（3）檢查階段。加強(qiáng)監(jiān)管，管理人員不定期地對(duì)科室的感染防控工作進(jìn)行訪視[6]，了解防控措施落實(shí)情況，并通過(guò)積分考核管理的方式考核工作人員的工作績(jī)效，同時(shí)施以科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，提升護(hù)理人員的工作熱情和積極性，充分發(fā)揮他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性開(kāi)展護(hù)理工作。（4）處理階段。每月定期召開(kāi)科室會(huì)議，要求護(hù)理人員提出實(shí)際工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并深入分析原因，共同探討解決對(duì)策[7]。之后對(duì)下一階段的工作目標(biāo)進(jìn)行制定，建立新的工作循環(huán)，盡可能將醫(yī)院感染控制到最小。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的感染發(fā)生率。包括呼吸道感染、手術(shù)部位感染、尿路感染等。（2）對(duì)比PDCA 循環(huán)法實(shí)施前后兩組所用器械表面清洗消毒合格率，包括治療臺(tái)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床頭柜等的表面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS20.0，研究所得全部為計(jì)數(shù)資料，表示方法為率（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比

研究組的感染發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組的10.00%，對(duì)比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比

2.2 PDCA 循環(huán)法實(shí)施前后器械表面清洗消毒合格率比較

選擇治療臺(tái)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床頭柜幾種物體或器械，在實(shí)施了PDCA 循環(huán)法后，研究組所使用的以上物品或器械清洗消毒合格率均高于對(duì)照組，對(duì)比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

表2 PDCA 循環(huán)法實(shí)施前后器械表面清洗消毒合格率比較[n(%)]

3 討論

預(yù)防和控制感染一直是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，在實(shí)際工作中，由于患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境等各方面因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率非常高，這不僅對(duì)相關(guān)人員特別是深受疾病困擾的患者帶來(lái)身體上的痛苦，還會(huì)增加醫(yī)院中醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生率[8,9]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理管理具有重要意義。近年來(lái)，PDCA 循環(huán)法得到了臨床廣泛應(yīng)用，其通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)的良性循環(huán)，能夠?qū)︶t(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，改進(jìn)和優(yōu)化管理流程，為以后的質(zhì)量管理提供參考，能夠較好地適應(yīng)醫(yī)院感染管理的要求[10]。同時(shí)，其是一種人性化的抗感染管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，致力于不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本科將PDCA 循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染護(hù)理管理中后，住院患者感染發(fā)生率大大降低，同時(shí)患者所用物品或器械表面清洗消毒合格率大大提升，證實(shí)了這一管理方法的價(jià)值。

綜上所述，PDCA 循環(huán)法是一種有效的控制感染的方法，在醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用此種方法能夠有效降低感染率，同時(shí)能夠有效提升器械表面的清洗消毒合格率。