分組分層級管理模式在重癥醫學科護理管理中的應用

李巧巧

（內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

重癥醫學科為臨床醫療機構重要組成內容，收治患者以急危重癥為主，因病情機制較為復雜，病情進展較快，對臨床治療及護理質量具有較高要求，需給予患者24h 優質護理服務，以延緩疾病進展，提高臨床治療有效性[1]。近年隨著我國醫療事業不斷發展，人力資源及物力資源不斷優化，臨床針對重癥醫學科護理管理質量提出較高要求，為優化有效的醫療資源，加強重癥醫學科基礎設施建設，完善臨床護理管理服務模式具有重要課題探討價值[2]。考慮重癥醫學科護理管理質量與護理人員具有直接關聯性，作為臨床護理工作開展主要課題，加強護理人員專業素質培養，開展分組分層級管理模式尤為重要，可有效優化醫療資源，推動重癥醫學科護理管理工作持續化發展[3]。本研究筆者特針對分組分層級管理模式臨床有效性進行探究，以傳統護理管理模式為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為本院重癥醫學科收治患者，共計64 例，病例篩查時間為2019 年3 月至2020 年10 月，采用電腦抓鬮方式分設兩組，傳統組32 例，男16 例，女16 例，年齡26-77 歲，均值（48.39±2.71）歲，試驗組32 例，男15 例，女17 例，年齡24-73 歲，均值（48.42±2.68）歲；兩組重癥醫學科患者基線資料做統計分析，差異細微（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統組患者沿用傳統護理管理模式，護理人員針對患者機體狀況進行客觀評估，開展20h 持續優質護理，加強患者生命體征監測，若發現異常及時聯系主治醫師給予針對性治療。試驗組患者采用分組分層級管理模式：（1）加強人力資源調配，針對本院重癥醫學科護理人員進行有機分組，將其分為5 組，每組5 個人，主要分設為8 個層級，主要包括基礎護理、儀器護理、管路管理、壓瘡護理、功能鍛煉、院內感染管理、護理文書填寫、用藥管理8 個指標，于每組選取年資高、協調能力強的人員作為護理組長，針對臨床工作中存在的問題進行分析，以小組討論、頭腦風暴等方式，明確問題發生情況，結合臨床護理經驗，檢索臨床先進文獻等方式，制定針對性護理解決對策[4]。（2）采用彈性排班的方式，幫助護理人員協調工作與家庭多重心，考慮重癥醫學科臨床護理工作開展難度較大，患者對護理人員專業素質具有依賴性，需采用持續性護理方式，避免交接班情況導致的不良護理事件情況發生，多采用8h 連續排班的方式，每日采用3 班倒，由組長依據患者,病情危重情況，臨床護理需求合理安排護理人員，要求護理人員及時反饋臨床護理內容，記錄患者臨床護理內容及問題，以便后續護理工作的開展；明確各小組護理人員自身職責，依據不同護理人員工作范圍、崗位職能、工作年資等相關情況，對護理人員專業性進行劃分，采用護理人員技能評估等方式，對護理人員進行分級管理，有效優化科室資源，積極調動護理人員有關能動性，落實優質護理對策[5,6]。

1.3 評價標準

記錄比對兩組患者護理不良事件發生情況，常見不良事件包括壓力性損傷、非計劃性脫管、深靜脈血栓等。

評估重癥醫學科護理管理質量，主要維度包括預警評估、安全管理、環境干預、工作強度等，總分為100 分，分數與護理管理質量呈正相關。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理管理不良事件發生情況比較

試驗組無不良事件發生，傳統組5 例繼發不良事件，發生率15.63%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理管理不良事件發生情況比較

2.2 兩組護理管理質量評分

試驗組患者于預警評估、安全管理、環境干預、工作強度等維度管理質量評分均高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理管理質量評分（，分）

表2 兩組護理管理質量評分（，分）

3 討論

重癥醫學科因患者病情較為危重，涉及病理類別較多，是承接危重患者搶救、突發事件應對的主要科室，因重癥醫學科患者病情較為復雜，臨床護理開展難度較大，基礎設施先進，對護理人員專業素質具有較高要求，為確保重癥醫學科護理工作順利實施，加強人力資源調配，引進高素質護理人員，為臨床護理工作開展提供幫助。基于我國醫療高素質護理人員相對或絕對不足，需針對醫院現有人力資源開展分組分層級管理模式，優化臨床護理內容，完善臨床護理交接工作[7]；分組分層級管理模式作為臨床新型護理管理，依據醫院科室實際情況，合理調配護理隊伍，確保護理人員明確自身職能，發揮不同人力資源，依據不同患者臨床工作能力進行分組劃分，通過完善管理體系，優化人力資源，依據不同護理人員臨床經驗、學歷、年齡等相關情況，進行分層劃分，優化人力資源，明確不同層級護理人員工作職能，加強護士長引導能力，要求護士長依據組內護理人員不同工作經驗、護理能力、學歷等情況，幫助明確崗位職能，加強崗位技能培訓，提高其崗位能力，通過小組管理方式，為組內護理人員學習提供一個良好的環境，利于高素質人才培養[8]。經本研究比對結果可知，試驗組不良事件發生率低于傳統組（P<0.05），分組分層級管理模式可顯著降低重癥醫學科不良護理事件，提高科室護理安全性；經護理管理質量評估顯著，試驗組患者于預警評估、安全管理、環境干預、工作強度等維度管理質量評分均高于傳統組（P<0.05），分組分層級管理模式可顯著提高護理管理質量，符合重癥醫學科臨床護理管理需求。

綜上，分組分層級管理模式的開展，可規避重癥醫學科護理管理不良事件，提升護理滿意度，整體效果顯著。